(商丘市第一人民医院新生儿重症监护室 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨对新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿应用责任制护理对智力运动发育情况的价值。方法 选择2015年10月-2017年8月商丘市第一人民医院收治的60例新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿，依据不同时间段将其分为2组，2016年10月-2017年8月为观察组，2015年10月-2016年9月为对照组，各30例。对照组行常规护理，观察组加用责任制护理，比较两组智力与运动发育情况。结果 护理后，观察组智力、运动发育评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿，采用责任制护理可加快智力运动功能发育，利于提升家属满意度，改善远期预后。
[关键词] 缺氧缺血性脑损伤；新生儿；责任制护理；智力发育；运动发育
The effect of responsibility system nursing on the mental development of neonates with hypoxic ischemic brain injury
Sun Wen (Shangqiu First People's Hospital, neonatal intensive care unit, Shangqiu, Henan 476100)
[Abstract] Objective To explore the value of the application of responsibility nursing care in children with hypoxic ischemic brain injury on the development of mental exercise. Methods a total of 60 neonates with hypoxic-ischemic brain damage were selected in Shangqiu First People's Hospital from October 2015 to August -2017. They were divided into 2 groups according to different time periods. In August October 2016, the observation group was in August October 2015, and 30 cases in September -2016 in October 2015. The control group was treated with routine nursing, and the observation group was treated with the responsibility system, and the two groups of intelligence and sports development were compared. Results after nursing, the scores of intelligence and motor development in the observation group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion for the neonates with hypoxic-ischemic brain damage, the adoption of responsible nursing can speed up the development of intelligence and motor function, improve family satisfaction and improve long-term prognosis.
[Key words] hypoxic and ischemic brain injury; neonatal; responsible nursing; intellectual development; motor development
新生儿缺氧缺血性脑损伤指的是因胎儿宫内窘迫引发的中枢神经系统性疾病，易对患儿脑细胞造成严重不可逆性损害[1]。目前，临床上针对此类患儿多以去除病因、挽救生命为主，但缺乏科学有效的早期护理干预措施，故难以有效改善患儿预后。临床实践证明，责任制护理可为患儿提供连续、均衡、无间隙、细致化护理服务，提升治疗效果，改善预后[2]。本研究进一步探讨责任制护理在新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿中的应用价值。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年10月-2017年8月商丘市第一人民医院收治的60例新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿。依据不同时间段将其分为2组，各30例。2016年10月-2017年8月为观察组，男16例，女14例；日龄1-21d，平均（15.10±2.32）d。2015年10月-2016年9月为对照组，男17例，女13例；日龄1-20d，平均（15.03±2.19）d。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组行常规护理，如生活护理、体征监测、用药管理等。观察组加用责任制护理，具体内容如下：①成立责任护理小组：组员应包括护理组长（评估患儿病情、提出护理指导、考察护理内容、监督护理实施等）与责任护士（执行具体护理措施）。②视觉刺激：通过左右平移直径约5cm、色彩鲜艳的小球来吸引患儿注意力，2次/d，15min/次。③触觉刺激：将奶嘴轻靠于患儿口唇，使其吸吮；按从上到下、先俯后仰的顺序进行皮肤按摩，3次/d，10-15min/次。④听觉刺激：通过亲柔的语言、摇铃、轻音乐等刺激其听觉，3次/d，10min/次。⑤运动训练：帮助患儿进行单手弯曲、双手弯曲、抬头训练等。
1.3 评价指标 比较两组护理前、护理1个月后及护理6个月后智力与运动发育情况。通过婴幼儿智能发育量表（CDCC）[3]评价，其中智力量表包括121个项目，运动量表包括61个项目，评分≥90分则为正常，得分愈高则发育情况愈好。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用“ ±s”表示，组间比较配对t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 智力发育 护理后，观察组智力发育评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑损伤具有较高致死与致残率，及时进行有效干预十分必要。近年来，随着现代护理医学的不断发展，新生儿缺氧缺血性脑损伤临床护理逐渐成为一大热点。临床研究表明，2岁以内的婴幼儿智能发育与神经系统均不完善，一旦局部细胞受到损害，其功能会被邻近其他细胞代偿，并实现有效重组，这为临床护理操作实施的有效性提供了依据[4]。
责任制护理能够以患儿为中心，依据患儿实际情况采取有计划、有系统的护理干预，同时还能实现护理资源利用最大化，充分调动护理人员积极性。本研究结果显示，护理后，观察组智力运动发育情况优于对照组。由此可见，相较于常规护理，应用责任制护理利于改善患儿智力与运动功能，缓解脑损伤，促进患儿脑功能恢复。这主要是因为新生儿脑组织出现缺血缺氧性伤害，发生神经元凋亡这一过程具有缓慢、可逆性特征，及时对患儿运动、感觉神经通路神经元采取科学有效的护理干预，能有效改善脑损伤带来的智能发育滞后。责任制护理即能依据新生儿发育特点，通过对大脑皮质活动开展有效刺激，来加快脑组织自我修复与生长，缓解潜在脑损伤，改善智力与运功发育情况[5]。其中，视觉、听觉、触觉刺激等训练，能给患儿带来丰富多样的外在刺激，利于让患儿更为准确、清晰地感受、加工外界信息，并于大脑皮层形成记忆，促进脑开发，提高智力水平[6]。运动训练可直接刺激患儿运动功能发育，还对大脑发育具有一定作用。总之，责任制护理应用效果较好，应当成为更多新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿的临床选择。
综上所述，针对新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿，采用责任制护理可加快智力运动功能发育，缓解大脑损伤，刺激脑组织生长，利于提升家属满意度，促进患儿恢复，改善远期预后。
参考文献
[1]蔡艳，刘德松.新生儿缺血缺氧性脑病发生心肌损害临床分析[J].四川医学，2017，38(08):956-957.
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[3]杨萍，赵泽宇.神经行为发育监测及早期干预对新生儿智能发育的影响[J].检验医学与临床，2015，12(09):1203-1207.
[4]尹崇兰.新生儿缺血缺氧性脑病发生的相关危险因素研究[J].中国妇幼健康研究，2017，28(06):630-631，635.
[5]张辉，何彩娣.责任制护理在产科优质护理服务中的应用效果[J].检验医学与临床，2014，11(15):2157-2159.
[6]高忆墨.护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)临床效果的影响[J].国际护理学杂志，2017，36(09):1213-1216.
论文作者:孙雯
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/5
标签：患儿论文; 新生儿论文; 缺血性论文; 责任制论文; 智力论文; 脑损伤论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2018年第3期论文;