邵嘉敏
湖南省常德市石门县人民医院 常德石门县 415300
摘要：目的：研究高血压脑出血患者应用手术治疗的临床效果。方法：选取我院2016年10月至2017年10月期间收治的68例高血压脑出血患者的临床资料，按照电脑随机排序分为对照组和观察组，每组34例。对照组患者应用小骨窗或者骨瓣开颅血肿清除术治疗，观察组患者应用微创颅内血肿清除术治疗。根据两组患者治疗后的神经功能恢复状况对其效果进行评价，比较两组患者的有效率、死亡率、并发症发生率等指标。结果：观察组患者死亡率与术后并发症发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对高血压脑出血患者应用合理的微创颅内血肿清除术，能够有效地改善其神经功能，缩短患者的康复时间，降低死亡率与并发症发生率，值得推广和运用。
关键词：高血压脑出血；手术治疗；效果
引言
高血压脑出血是临床常见的一种脑血管疾病，其发生后会对患者的生活质量造成严重的影响[1]。而对于该种疾病的治疗，多提倡手术治疗方案。在现代医疗技术发展的背景下，临床对其提出了微创颅内血肿清除术治疗方案，且取得了较好的效果。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年10月至2017年10月期间收治的68例高血压脑出血患者的临床资料，按照电脑随机排序分为对照组和观察组，每组34例。纳入标准：（1）所有患者均经过临床影像学检查，确诊为高血压脑出血[2]；（2）患者无其他器质性疾病与凝血功能障碍；（3）患者以及其家属对本次研究知情，签署知情同意书。其中，包含男性患者40例，女性患者28例，年龄32~82岁，平均年龄（65.21±3.28）岁，高血压病程2~16年，平均病程（9.22±2.37）岁，出血量30~120ml，平均出血量（72.38±6.72）ml。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用小骨窗或者骨瓣开颅血肿清除术。对患者进行常规检查，且给予局部浸润麻醉，然后以气管插管。以颅脑CT对患者的血肿位置进行定位，且降低距离皮层最近、血肿最为突出的层面进行标记，然后再于血肿最大层面距离患者头皮最近的部位做一切口，约4~5cm长。将其头皮分离，直到骨膜。然后再对患者进行血肿清除。在实施手术的过程中，必须要实时观察患者的血肿清除状况，明确是否应当对骨瓣进行保留。但是，如果患者出现脑出血侵入脑室的具体状况，并且对其进行适当的引流辅助，以确保手术效果。
观察组患者采用微创颅内血肿清除术治疗。在手术前与对照组相同，对患者行基本检查。在手术实施的过程中，必须要根据头颅CT影像检查的结果，将其血肿最大层面的中心作为靶点。注意，在清除的过程中，必须要尽可能的规避患者的大脑皮层重要功能区域以及大血管。在距离血肿位置较近的头皮位置作为穿刺点。在针刺深度确定后，对患者实施血肿清除术。血肿清除的方式为：将患者钻杆尾端与电钻相连，并且利用针钻对颅骨进行穿透，直到血肿中心。在针芯退出后，于颅骨上穿刺针进行良好的固定，并且利用盖帽封紧顶端，于侧孔处接上注射器，对血肿进行抽吸。如果血液过于粘稠，则需要注入尿激酶和生理盐水。最后，对其引流管进行关闭，在4h后进行开放。每日1~2次。在CT检查后，确定患者血肿消失，方可停止治疗。
1.3 评价指标
根据患者治疗后的神经功能状况，对其治疗效果加以评价。其主要分为显效、有效、无效三个层次。显效：患者血肿消除80%以上，且神经功能缺损低于15%；有效：患者血肿消除30%~80%，且神经功能缺损低于
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者死亡率与术后并发症发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
当前，高血压患者数量不断增多，因高血压所致的脑出血患者数量也相对增多。该种疾病发生突然，将会对患者的生命健康与心理健康，造成严重的影响[3]。多数患者在治疗的过程中，都会遇到生命风险。部分患者在治疗后，还会出现神经功能缺损，从而降低其生存质量。小骨窗或者骨瓣开颅血肿清除手术是临床常见的一种治疗方案，其效果相对较好。但是，该种术式具有手术创伤大、术后并发症发生率较高、患者恢复时间较长等多种特点，从整体上来说，不利于患者术后的生活[4]。因此，临床对于该种疾病的治疗，一直在进行研究。对两组患者进行颅内血肿清除术，能够最大程度地恢复患者的神经功能。但是，常规的小骨窗或者骨瓣开颅血肿清除术在使用后对患者的影响过大。在现代医疗技术发展下，微创理念越加渗透，微创颅内血肿清除术也在该种背景下提出。其在适用过程中，能够最大程度地满足患者的医疗需求，恢复其身体健康[5]。综上所述，对高血压脑出血患者应用合理的微创颅内血肿清除术，能够有效地改善其神经功能，缩短患者的康复时间，降低死亡率与并发症发生率，值得推广和运用。
参考文献：
[1]于东.高血压脑出血手术治疗时间选择对治疗效果的影响研究[J].中国医药指南，2018，16（03）：55-56.
[2]王建国.高血压脑出血手术治疗中开颅血肿清除加去骨瓣减压术的效果分析[J/OL].中华肿瘤防治杂志：1[2018-05-30].
[3]宋金海.开颅血肿清除加去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的效果分析[J].中外医疗，2015，34（32）：91-93.
[4]魏林节，冯国君，吕国志，董红让，张建波，叶东平，李澜，舒艳.高原地区高血压脑出血手术时机选择对治疗效果的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（19）：49-51.
[5]荣卫江，黄福献，马大亮.重症高血压脑出血手术治疗的效果分析[J].中国医药指南，2013，11（28）：181-182.
论文作者:邵嘉敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/29
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