（重庆医科大学附属永川医院 重庆 402160）
【摘要】 目的：分析在肾内科临床教学中应用临床路径式教学法的效果。方法：择取本科实习生90名作为研究对象，随机将所选实习生分成对照组和研究组，对照组45名实习生采用传统方法进行教学，研究组45名实习生采用临床路径式教学法进行教学，对两组教学效果进行分析和比较。结果：研究组理论考核成绩高于对照组，操作考核成绩高于对照组（P＜0.05）；研究组建立和谐关系、确认患者问题、传递有效信息、敏锐倾听、共同参与、验证感受等沟通能力因子评分以及沟通能力总分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在肾内科临床教学中应用临床路径式教学法效果良好，可以提高实习生的理论和操作成绩，同时也提高了其医患沟通能力，值得在临床教学中推广及应用。
【关键词】 临床路径式教学法；肾内科；临床教学；应用效果
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）36-0372-02
作为实习生学习的最后阶段，临床教学也是培养实用型人才的重要阶段，如何让实习生在临床实践中掌握并运用理论知识及技能，则需要将临床实践和相关知识结合在一起，为日后临床工作奠定基础，这也是临床带教教师不断探索的重要内容[1-2]。为满足实习教学要求，并达到教学目标，对临床实习教学进行推进和改革，在临床教学期间加入路径理念，取得良好效果，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取本科实习生90名作为研究对象，随机将所选实习生分成对照组和研究组，对照组45名实习生中，男5名，女40名，年龄最大为24岁，最小为21岁，年龄均值为（22.6±3.1）岁；研究组45名实习生中，男4名，女41名，年龄最大为25岁，最小为21岁，年龄均值为（22.7±3.2）岁；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2 方法
对照组实习生采用传统方法进行教学，入科第一天由护士长进行入科介绍，并由带教教师进行教学，按照教学大纲进行统一教学。
研究组实习生采用临床路径式教学法进行教学：（1）第1周：发放教学路径手册，并介绍病区设施及环境，涉及到工作流程、规章制度、教学内容、注意事项等。评定实习生的知识水平、沟通能力、理解能力。实习生跟随带教教师，了解常规治疗知识，深化理论知识掌握，同时强化治疗具体操作的示范及练习。深化本科室基本知识的认识和了解，对本科常见疾病的临床表现及用药原则进行了解。了解本科常用药物的作用、用法、用量、不良反应、配伍禁忌等。（2）第2周：强化本科常见疾病的临床体征及表现，对病因进行深入了解，掌握用药原则，对一般病种常规治疗进行了解，并提出相关治疗问题。对本科常用检查和检验目的、注意事项等进行了解。针对具有较强专科性特点的新入院病理，实习生每日在带教教师指导下开展操作练习，实践教学中带着目的及问题进行学习，并提出解决措施。（3）第3周：实习生可接诊患者，对患者病情、病史进行询问，并行查体。巩固各项生命体征、辅助检查的认识和理解。强化专科操作，基于带教教师指导可独立完成。发现患者病情变化，主动与医师沟通，对治疗策略进行调整，记录病志。指导正确用药，掌握各类药物的作用及不良反应，知晓其注意事项。按照路径实施中，不仅巩固了知识点，还可以及时请教教师，将理论知识和实践知识融合在一起，培养了独立思考能力以及判断能力。（4）第4周。实习生完成一份动态病例，开展出科考核，包括理论考核和操作考核两部分，均为闭卷考核，其均为百分制。按照路径手册10项基本操作中选择2项进行操作考核，由科室主任、带教教师、教学秘书进行考核评分。
1.3 临床观察指标
实习生临床沟通能力测评涉及到建立和谐关系、确认患者问题、传递有效信息、敏锐倾听、共同参与、验证感受等沟通能力因子，评分越高则说明实习生的临床沟通能力越强。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组考核结果对比
研究组理论考核成绩高于对照组，操作考核成绩高于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组沟通能力评分对比
研究组建立和谐关系、确认患者问题、传递有效信息、敏锐倾听、共同参与、验证感受等沟通能力因子评分以及沟通能力总分均明显高于对照组（P＜0.05）。见附表2。
3.讨论
当前，传统教学模式已经无法与现代教学发展需求相适应，伴随临床分科愈加细致，对专科医生的要求也随之提高，因此临床教学方法也要做出相应改变，但带教教师的知识能力存在差异，这也使得教学方法改进受到制约，在此种情况下逐渐产生了临床路径教学法，此种教学方法使教学流程更加规范和标准，使教师方面差异而导致的教学效果不同问题得到有效解决，让带教教师有据可依，同时也让教学工作更具针对性特点[3-4]。路径具有动态、系统以及连续的特点，不仅可以增加教师的时间依据，还可以增加操作性，带教教师通过路径则可以知晓各个阶段需要讲解的内容和示范的操作等，并需要重点强调哪些内容和环节[5]。临床路径式教学法让教学更加规范和标准，避免了传统教学方式存在的缺乏系统性和预见性的问题[6]。本次研究结果指出，采用临床路径式教学法的实习生不管是理论考核成绩，还是操作考核成绩，均明显优于传统教学法教学实习生，同时研究组实习生的沟通能力评估结果也优于对照组，由此可见临床路径式教学法在肾内科临床教学中的应用效果更佳。
4.结语
在肾内科临床教学中应用临床路径式教学法效果良好，可以提高实习生的理论和操作成绩，同时也提高了其医患沟通能力，值得在临床教学中推广及应用。
【参考文献】
[1]郭艳，姜海燕，赵晓兰.临床路径教学法在肾内科住院医师规范化培训中的应用[J].中国保健营养，2017，27(14):310.
[2]张定红.临床路径式教学法在妇产科临床教学中的应用[J].心理医生，2016，22(29):258-259.
[3]朱晓龙，陈继萍.临床路径式教学法在呼吸内科教学查房中的应用[J].中国保健营养，2016，26(17):65-65.
[4]方园.临床教学中临床路径式教学法的应用效果观察[J].生物技术世界，2016，01(02):222-222.
[5]杨莉.临床路径式教学法在呼吸内科教学查房中的应用[J].中国医药导报，2016，13(10):142-145.
[6]肖华，杨维军，施雪松.临床路径式教学法在普外科教学中的应用[J].中外医学研究，2017，15(23):157-158.
论文作者:黎洋,唐祖霞(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2018年36期
论文发表时间:2019/1/8
标签：实习生论文; 路径论文; 式教学论文; 沟通能力论文; 对照组论文; 操作论文; 高于论文; 《医药前沿》2018年36期论文;