湖南省永州市东安县人民医院骨科 湖南永州 425900
【摘 要】目的：研究分析骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果。方法：选取我院在2015年2月至2017年2月期间诊治的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者72例，随机将患者分成研究组与对照组，组间均36例；其中对照组在治疗中实施常规治疗，研究组治疗中依据骨折损伤控制理论进行分期治疗，观察对比患者的治疗效果及不良反应发生情况等。结果：全部患者均完成治疗后，对患者的治疗效率评价对比，研究组较对照组明显提高（p<0.05）；且对患者治疗期间的不良反应情况观察对比，研究组较对照组也明显减少（p<0.05）。结论：不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者的临床治疗中，实施骨折损伤控制治疗临床效果显著，具有重要的临床应用价值。
【关键词】不稳定骨盆骨折；四肢多发骨折；骨科损伤控制；临床效果
不稳定骨盆骨折在临床上比较常见，通常大部分患者均是因受到高能量外伤而导致[1]。而在不稳定骨盆骨折患者中常常有患者合并脏器受损及四肢多发骨折等，对于患者的日常生活及身体健康等均具有严重的危害，因此，在其患者发病后及时给予准确的诊治尤为重要。为了将其患者的临床治疗效果提高，本文就对骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果进行研究分析，具体报道现如下：
1资料与方法
1.1一般资料
试验对象来自于2015年2月至2017年2月期间来我院诊治的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者，共选取72例，通过随机的方式将患者分成研究组（n=36例）与对照组（n=36例）。所有患者均通过相关影像学检查被确诊为不稳定骨盆骨折，且均合并四肢多发骨折。研究组中男24例，女12例，年龄范围为24至67岁，平均年龄为（45.34±5.82）岁，其中有19例患者是因交通事故导致、11例患者是因高处坠落损伤导致、6例患者是因重物砸伤导致；对照组中男25例，女11例，年龄范围为25至65岁，平均年龄为（46.06±5.47）岁，其中有21例患者是因交通事故导致、10例患者是因高处坠落损伤导致、5例患者是因重物砸伤导致。所有患者均了解、知情此次试验内容，且自愿完成知情同意书的签署；对两组的基本资料观察比较，均没有明显的差异（p＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组在治疗中实施常规治疗，主要是依据患者的骨折具体情况及身体状况等常规选取对应的手术治疗，患者的治疗操作均需严格按照相关标准执行。研究组患者在对照组的基础上再依据骨折损伤控制理论进行分期治疗，其治疗内容主要包括：（1）患者进入手术室后，先依据其具体情况实施止血处理，对其出血情况进行控制，并及时进行静脉通道的建立，给予输液、输血治疗等，以避免患者发生休克等；且对患者实施彻底的清创，完成后依据患者的骨折情况应用外固定支架、石膏托或者骨牵引等方式进行固定，同时常规实施抗感染治疗等。（2）患者常规治疗处理完成转移至ICU（重症监护病房）病房后，应及时对患者实施稳定血流动力学、酸碱紊乱纠正、血容量恢复及通气障碍解除等复苏治疗。（3）患者的病情及生命体征稳定返回至手术室后，依据患者的具体情况先对其实施四肢多发骨折内固定手术治疗，待四肢有效固定后，且相关体征、病情稳定，再对患者实施骨盆骨折内固定术治疗处理。
1.3观察指标
观察分析患者的治疗效果及不良反应情况，其中患者的治疗效率评价标准[2]为：患者完成治疗后，相关症状体征基本消失，且骨盆分离移位的距离在4mm以下，判定为优；患者完成治疗后，相关症状体征均得到显著的改善，骨盆分离移位的距离在4至10mm之间，判定为良；患者完成治疗后，相关症状体征均得到缓解，骨盆分离移位的距离在11至20mm之间，判定为可；患者完成治疗后，相关症状体征未得到明显缓解甚至加重，骨盆分离移位的距离在20mm以上，判定为差。
1.4数据处理
本次试验中应用SPSSl8．O统计学软件进行数据处理，数据资料均通过t检验或者x2检验进行比较，检测结果用均数±标准差（）或者百分比（%）表示，若检测显示（p＜0.05），代表统计学意义成立。
2结果
2.1两组的治疗效果比较
全部患者的治疗均完成后，对患者的治疗效果评价分析显示，研究组的疗效优良率为88.89%（32/36），对照组的疗效优良率为63.89%（23/36）；组间疗效优良率对比，研究组较对照组明显增高（p＜0.05），见表1：
3讨论
不稳定骨盆骨折为一种严重的外伤骨折类型，近年来，由于人们生活方式不断改变等因素的影响，造成不稳定骨盆骨折的发病率也逐渐增高[3]。不稳定骨盆骨折患者发病通常比较突然，病情严重且复杂，同时患者还常常合并四肢多发骨折，易导致患者发生失血性休克等多种并发症，死亡率及致残率等均比较高，对于患者的危害性极大[4]。因此，患者发病后及时给予有效的治疗、处理具有重要的意义。
目前，在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者的临床治疗中，主要是给予患者骨折固定术进行治疗，但给予患者常规的手术治疗处理，疗效往往不是很理想[5]。骨科损伤控制主要是指依据患者的骨折损伤情况及耐受程度等，将患者的临床治疗分期、分阶段开展执行[6]。本研究在患者的治疗中应用骨科损伤控制理论治疗对比显示，研究组的疗效优良率较对照组明显提高（p＜0.05），且患者的不良反应比较，研究组较对照组也明显减少（p＜0.05），表明在其患者的治疗中应用骨科损伤控制理论的有效性及安全性更高；主要考虑为其治疗中，能够先对患者的生命体征进行尽可能的恢复、稳定，提高患者的身体状况，再实施相应的骨折手术治疗，从而使患者的手术效果及预后情况提高。
综上所述，不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者的临床治疗中，实施骨折损伤控制治疗临床效果显著，不仅能使患者的治疗效率提高，且还能将不良反应的发生减少，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]冯延冰.观察骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果[J].中国保健营养，2013，23（1）：106-107.
[2]马勇.骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析[J].中国伤残医学，2014，25（4）：61-62.
[3]叶健平.骨科损伤控制理念在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用[J].临床合理用药杂志，2017，10（1）：137-138.
[4]张立峰，贾燕飞，金淑霞等.骨科损伤控制技术对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者凝血功能及疗效影响[J].中国医刊，2015，34（12）：49-51.
[5]吴健民.骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的临床应用[J].中国实用医刊，2014，27（11）：123-124.
[6]黄海涛，杨运华，钟勇等.不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中骨科损伤控制的应用探析[J].当代医学，2016，22（36）：110-111.
论文作者:张娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
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