（山西省太原市和平医院 山西 太原 030024）
【摘要】目的：研究观察莫西沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法：选取我院2014年1月至2015年1月收治的80例下呼吸道感染患者，随机分为观察组和对照组，对照组采用左氧氟沙星治疗，观察组给予莫西沙星注射治疗，总的疗程7～14d。比较分析两组患者的临床疗效。结果：经治疗后，观察组治愈31例，显效7例，进步1例，无效1例，总的有效率为95%，对照组治愈27例，显效5例，进步5例，无效3例，总的有效率为80%，差异具有统计学上的意义（P<0.05）；在细菌清除率上，观察组也显著优于对照组（P<0.05）。结论：在下呼吸道感染的临床治疗下，莫西沙星具有确切的疗效，显著优于左氧氟沙星，并且没有明显的不良反应，值得在临床上推广应用。
【关键词】莫西沙星；下呼吸道感染；临床疗效观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0085-02
目前，盐酸莫西沙星在临床上被称为第四代氟喹诺酮类型的广谱抗菌药，其药效特点体现为组织浓度较高、半衰周期长以及不良反应较低等。为了提高下呼吸道感染的临床治疗效果，我院选取2014年1月至2015年1月收治的80例下呼吸道感染患者，对比研究莫西沙星和左氧氟沙星的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月至2015年1月收治的80例下呼吸道感染患者，其中男42例，女38例；年龄在22～82岁，平均为（50.5±3.1）岁。所有患者符合中华医学会呼吸病分会1999年制定的诊断标准。排除了孕产妇、对喹诺酮类过敏、48h内可能死亡的重症感染等情况。两组患者在性别、年龄等基本资料上的差异不具有统计学上意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者应用左氧氟沙星注射液（产自扬子江药业集团有限公司）的治疗，静滴400mg，每天一次。观察组患者给予莫西沙星注射液（产自德国拜尔公司）的治疗，静滴400mg，每天一次。两组患者的疗程均为7＞14d，患者入院全部实行血尿常规、肝肾功能、胸片、细菌培养以及药敏试验，结束治疗后再次复查。在治疗过程中，观察患者的临床症状以及不良反应，治疗前48不应用抗菌药物。
1.3 疗效评判
临床疗效按照卫生部的《抗菌药物临床研究指导原则》来评判。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治愈：患者症状完全恢复正常；显效：患者病情显著好转；进步：临床体征和症状有所改善；无效：用药72h后病情没有好转或者加重。总的有效率=治愈率+显效率。
在细菌学疗效评判上，清除：结束治疗后第一天选取的标本中没有发现致病菌；部分清除：仅有一种原有致病菌被清除；未清除：原先致病菌依然存在；替换：治疗结束后第一天分离到新的致病菌，但是不需要给予治疗；再感染：结束治疗后分离到新的致病菌，需要进行治疗。总清除数=清除+部分清除数，在此基础上统计细菌清除率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，计数资料使用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学上的意义。
2.结果
2.1 临床疗效
经治疗后，观察组治愈31例，显效7例，进步1例，无效1例，总的有效率为95%，对照组治愈27例，显效5例，进步5例，无效3例，总的有效率为80%，差异具有统计学上的意义（P＜0.05）。
2.2 细菌学疗效
治疗前，观察组分离细菌株27例，其中清除22例，部分清除3例，未清除1例，替换1例，细菌清除率达到92.6%；对照组在治疗前分离细菌株28例，其中清除16例，部分清除3例，未清除6例，替换3例，细菌清除率只有67.9%。观察组的细菌清除率显著优于对照组（P＜0.05）。
此外，观察组出现3例不良反应患者，对照组为4例，经对症处理后，患者不良反应全部消失，同时所有患者治疗前后的血尿、肝肾功能等指标没有显著变化。
3.讨论
目前，下呼吸道感染作为临床上的常见病和多发病，治疗不当的话容易导致呼吸衰竭等严重后果。该疾病的病原体包含肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、金黄色葡萄球菌等。对于下呼吸道感染的临床治疗，如何选择合理地抗菌药物直接影响到最终的治疗效果[1]。
左氧氟沙星作为人工合成的氟喹诺酮类抗菌药，针对格兰阳性菌、革兰阴性菌存在高度抗菌活性。在体外使用也具有显著的抗菌后作用（PAE）。而莫西沙星作为第四代氟喹诺酮类抗菌药物，作用原理就是对拓扑异构酶Ⅱ形成抑制，通过阻断DNA的复制来起到杀菌效果。莫西沙星的第八位碳原子引入了甲氧基氧基团，促使药物对细菌的结合能力强化；在维持常规喹诺酮类药物针对革兰阴性菌抗菌活性的前提下，莫西沙星特别强化了对β-內酰胺抗菌药物耐药细菌的治疗效果。对于氟喹诺酮耐药的肺炎链球菌，莫西沙星的敏感性要比其他同类药物高8～30倍，其抗菌谱基本上包含了大部分呼吸道感染的常见致病菌[2]。
莫西沙星可以被机体快速完全的吸收，绝对生物利用度最高达到89%。用药后1—4h即可达到血药峰浓度，药效持续时间较长，可以广泛分布在组织体液中，从而快速渗透到患者的肺组织，特备是针对肺泡巨噬细胞和支气管分泌物中，进而形成相对较强的杀菌作用。此外，对于莫西沙星出现最多的药物不良反应，主要为胃肠道反应，而且多数患者的不良反应程度较轻，具有可逆性。在本次研究中，经治疗后，观察组治愈31例，显效7例，进步1例，无效1例，总的有效率为95%，对照组治愈27例，显效5例，进步5例，无效3例，总的有效率为80%，差异具有统计学上的意义（P＜0.05）；在细菌清除率上，观察组也显著优于对照组（P＜0.05）。此外，在不良反应上，本次研究中的两组患者的不良反应发生率均较低，而且症状比较轻微，在给予针对性治疗后，全部可以继续接受治疗。总而言之，在下呼吸道感染的临床治疗下，莫西沙星具有确切的疗效，显著优于左氧氟沙星，并且没有明显的不良反应，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]涂清源.左氟沙星与莫西沙星治疗下呼吸道感染疗效对比分析[J].吉林医学，2009,30(22)：2781-2782.
[2]陈国辉，林海燕.莫西沙星的临床应用概括[J].海峡药学，2009,21(10):162-164.
论文作者:朱红芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/4
标签：西沙论文; 患者论文; 疗效论文; 细菌论文; 呼吸道感染论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;