（邵阳市第二人民医院脑血管四科 422000）
摘要：目的 评价分析替罗非班在急性脑梗死介入取栓治疗后防治血栓形成的应用效果。方法 收集2018年6月-2018年8月期间我院收治的急性脑梗死患者30例作为研究对象，30例急性脑梗死患者均接受介入取栓治疗，将这30例患者按照单盲原则均分为对照组与研究组，给予对照组患者常规治疗，给予研究组患者替罗非班，对比治疗效果。结果 观察组的15例急性脑梗死患者再发血栓形成率为6.67%明显低于对照组15例急性脑梗死患者再发血栓形成率20.00%；两组患者治疗前的神经功能缺损评分无显著差异；观察组15例急性脑梗死患者接受介入取栓治疗联合替罗非班治疗后的神经功能缺损评分明显优于对照组；P均<0.05，具有统计学意义。结论 替罗非班在急性脑梗死介入取栓治疗后防治血栓再发形成的应用效果显著，能够有效降低血栓形成率，值得临床应用推广。
在临床上急性脑梗死（Acute cerebral infarct）属于常见多发疾病，该病主要是指脑供血受到各种因素影响突然中断从而导致脑组织坏死[1]。急性脑梗死的发病机制十分复杂，临床症状主要表现为：恶心、呕吐、肢体瘫痪以及昏迷等，严重危害患者健康及生命。临床研究表明：急性脑梗死如果不能得到及时有效的治疗，患者非常容易形成血栓导致病情加重，所以要重视该病的防血栓治疗[2]。本次研究对替罗非班在急性脑梗死介入取栓治疗后防治血栓再发形成的应用效果进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象收集2018年6月-2018年8月期间我院收治的急性脑梗死患者30例，将这30例患者按照单盲原则均分为对照组与研究组；对照组的15例患者年龄在50-78岁之间；其中男性患者9，女性患者6；研究组的15例患者年龄在52-79岁之间；其中男性患者8，女性患者7；两组患者一般资料相比差异不显著。
1.2 方法
对照组患者行常规治疗，给予患者100mg拜阿司匹林口服，每日一次，持续治疗两周。研究组患者行替罗非班治疗，介入取栓治疗术后给予患者12.5mg替罗非班静脉泵注，泵注速度为0.1μg·kg-1·min-1。泵注完毕后给予患者者100mg拜阿司匹林口服，每日一次，持续治疗两周。
1.3 评价指标
记录两组患者血栓形成情况；采用美国国立卫生所研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）对两组急性脑梗死患者治疗前与治疗后的神经功能缺损评分[3]。
1.4 统计学分析
运用spss20.0统计学软件对本次研究所得最后数据进行有效的分析处理，在数据分析的过程之中，用百分率（%）表示计数资料，并且用x2检验；用（x±s）表示计量资料，并且用t值检验；用P值判定组间差异，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1 血栓形成率
观察组的15例急性脑梗死患者接受介入取栓治疗联合替罗非班治疗后有1例患者出现再发血栓，血栓形成率为6.67%；对照组15例急性脑梗死患者接受介入取栓治疗后有3例患者出现再发血栓，血栓形成率为20.00%；两组数据差异显著P<0.05，具有统计学意义。
2.2 神经功能缺损评分
两组患者治疗前的神经功能缺损评分无显著差异；观察组15例急性脑梗死患者接受介入取栓治疗联合替罗非班治疗后的神经功能缺损评分明显优于对照组；P<0.05，具有统计学意义，详见表1。
3.讨论
在临床上急性脑梗死属于常见急危症之一，该病预后比较差致残率及复发率比较高，对患者身体健康危害较大。临床研究表明，在急性脑梗死的治疗过程中，容易再发出现血栓形成导致患者病情加重。
在急性脑梗死的临床治疗中主要采用抗血小板治疗与溶栓治疗等[4]。本次研究中两组急性脑梗死患者在临床治疗中没有出现颅内出血情况。由于急性脑梗死发病比较急，并且病情变化的速度比较快。所以在临床治疗的过程中不能采用传统单纯抗血小板药物治疗，应该加强静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓等治疗，并且联合消脑水肿、清除氧自由基及调控血压、血脂、血糖等药物治疗，以此保证临床治疗效果。
随着临床治疗的不断发展介入取栓治疗逐渐应用于临床，介入治疗方式主要有：急诊动脉溶栓、静脉动脉联合溶栓以及机械取栓等。本组研究在常规治疗的基础上在介入取栓治疗后应用替罗非班。替罗非班又被称为替洛非巴，是一种高效可逆性非肽类血小板表面糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂。对血小板聚集的最后通路具有一定的影响作用，这样就能够有效的抑制急性不稳定斑块再次引起血管内血栓形成。导致血栓形成的原因非常多，但是不论是什么原因，血小板活化以及血小板的聚集都是导致血栓形成必不可少的过程。而GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂能够有效作用于血小板聚集[5]。替罗非班能够阻止纤维蛋白原与GPⅡb/Ⅲa结合，并且能够与血小板GPⅡb/Ⅲa受体相结合，这样就能够对血小板的交联及聚集起到有效的抑制作用，并且能够使出血的时间延长。所以替罗非班能够有效防止血栓形成，并且静脉泵注的用药方式能够快速达到有效药物浓度防止血管阻塞，同时还能够在一定程度上促进再灌注形成[6]。
本次研究结果为：观察组的15例急性脑梗死患者接受介入取栓治疗联合替罗非班治疗后有1例患者出现再发血栓，血栓形成率为6.67%；对照组15例急性脑梗死患者接受介入取栓治疗后有3例患者出现再发血栓，血栓形成率为20.00%；两组患者治疗前的神经功能缺损评分无显著差异；观察组15例急性脑梗死患者接受介入取栓治疗联合替罗非班治疗后的神经功能缺损评分明显优于对照组；P<0.05，具有统计学意义。根据研究结果可知替罗非班治疗效果显著。
综上所述，替罗非班在急性脑梗死介入取栓治疗后防治血栓再发形成的应用效果显著，能够有效降低血栓形成率，值得临床应用推广。
参考文献
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[6]蒋锋，王莉，袁婕，李志伟，刘军.替罗非班在急性脑梗死支架取栓术中的临床应用[J].现代医学，2017，45（09）：1247-1252.
论文作者:何柳平
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 脑梗死论文; 血栓形成论文; 血栓论文; 再发论文; 对照组论文; 血小板论文; 《航空军医》2018年16期论文;