赵巧云 黄爱华 卢柳艺
广西桂林医学院附属医院康复科 541001
【摘要】目的 探讨紫外线联合胶原蛋白海绵治疗压疮的效果及护理经验。方法 选取2012年3月至2013年3月带压疮入院患者48例，采用紫外线照射创面联合胶原蛋白海绵治疗。结果 紫外线联合胶原蛋白海绵治疗压疮效果满意。Ⅱ期压疮平均愈合时间（6.1±1.9）d、Ⅲ期压疮平均愈合时间（11.6±2.1）d。结论 紫外线联合胶原蛋白海绵治疗压疮的临床疗效满意，操作简便，无不良反应等优点，值得临床推广应用。
【关键词】紫外线；胶原蛋白海绵；压疮
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-026-01
目前，康复医学面临各种类型的瘫痪、年老体弱长期卧床及因疾病而制动的患者，由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而发生的软组织溃烂和坏死即压疮，是临床常见的并发症之一，也是临床护理工作中非常棘手的护理问题[1]。压疮不仅给患者带来痛苦和经济负担，同时也极大地阻碍了临床与康复治疗的进程和效果。压疮的有效预防和治疗至今仍是护理领域的难题。为此，我们从2012年3月开始，采用胶原蛋白海绵（北京科劳得生物制品技术开发有限公司生产）联合紫外线（天越牌ZYY-9型紫外线治疗仪）治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮，效果满意，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月至2013年3月带压疮入院患者48例，其中男28例，女20例；年龄16-81岁，平均（43±7.6）岁。其中颅脑损伤21例，脊髓损伤17例；脑卒中10例。压疮发生部位：骶尾部27处、髋部13处、外踝17处、足跟部14处、四肢9处、其他部位5处。Ⅱ期压疮54处，Ⅲ期压疮期31处。
1.2方法
所有患者均积极治疗原发病及并发症，按压疮护理常规护理，定时翻身每2h翻身1次及使用防褥疮气垫床，避免疮面与床面接触而继续受压，纠正贫血及低蛋白血症，视病人情况改善患者的全身营养状况，可适当静脉补充复方氨基酸、白蛋白或新鲜血浆，以改善患者自身的机体免疫力，并合理科学的使用抗生素[2]。
Ⅱ期压疮：先用无菌生理盐水清洗，创面处理好之后，待创面干燥后采用紫外线进行局部照射，照射前用75%酒精纱布轻轻檫拭紫外线灯管，灯管预热10s，光谱≥85%，辐射波长254nm，照射时用有孔方巾覆盖压疮周围正常皮肤，戴好专用防紫外线眼镜，照射时间根据预先测定的生物剂量（MED）决定，1MED=2s，照射部位距离灯管5cm，每日一次，7天为一疗程，新鲜创面用8-10MED照射。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆处理创面之后，在无菌条件下将胶原蛋白海绵剪成适合伤口大小，并将其粗糙面紧贴在创面上，轻压1-2分钟，胶原蛋白海绵即可粘附创面，然后用无菌纱布包扎，每日换药1次，7d为一疗程，未愈者继续使用。
Ⅲ期压疮：用3%过氧化氢和生理盐水清洗压疮疮面及周围皮肤，去除坏死组织，剪除影响伤口愈合的结痂及其他异物，至新鲜肉芽组织充分暴露，再用生理盐水冲洗创面，最后进行紫外线照射和胶原蛋白海绵贴附创面，每日换药2次，操作方法同上。
1.3疗效判定标准
在治疗过程中，每天医师观察创面的干燥程度，对创面及周围皮肤进行了评估，在治疗完成后次日重新评估疗效。疗效标准可分为痊愈、显效和无效，具体如下：①治愈：创面结痂并脱落；②显效：创面无扩大并逐渐缩小，面积减少一半，长出新生肉芽或干燥、结痂；③无效：创面无改善或面积扩大。愈合时间：从开始治疗至完全治愈的时间。
2 结果
观察压疮创面的愈合情况，以肉眼观察创面表面上皮完全覆盖作为创面愈合的依据，记录各期压疮创面的愈合时间。Ⅱ期压疮平均愈合时间为（6.1±1.9）d，Ⅲ期压疮平均愈合时间为（11.6±2.1）d。
3.讨论
压疮经久不愈，易继发感染，严重者可危及生命，压疮护理已成为现代护理科研的一项重要内容。紫外线照射可改善局部血液循环，白细胞增多，吞噬病原体的活动活跃；并具有促进肉芽组织生长，加速组织修复，伤口愈合的作用。
相关文献表明[3]，紫外线疗法可刺激生物体细胞DNA、RNA及氨基酸结构改变。小剂量的紫外线照射可加快伤口愈合，大剂量的紫外线照射可起到杀菌以及破坏浅层无活力细胞的作用。临床应用结果显示，紫外线疗法适度剂量的紫外线照射既有清洁疮面、杀菌的作用，又有通过加快局部血管扩张、血流、充血的作用及细胞代谢水平来加速伤口愈合的作用。ZYY-9型紫外线治疗仪由cpu主机控制，采用热阴极低压紫外线灯管，并配有紫外线光导，输出波谱波峰值为254nm短波紫外线，设置有体表照射治疗和体腔照射治疗两种紫外线灯，并配置了三种不同形状的体腔石英导子，其主要的生物学治疗学作用包括：改善局部血液循环，消除微循环障碍，杀菌，加快血流，增加局部供血、供氧，改善伤口愈合等。
胶原蛋白海绵以健康牛跟腱为原料，通过酶解提纯的胶原蛋白。胶原蛋白是成纤维细胞、血管内皮细胞等促生长因子，在溶解状态下可形成胶状溶液，刺激细胞分裂，有利于细胞爬行至伤口部位修复缺损；胶原蛋白海绵又具有网状的多孔结构，能为创面表皮细胞的迁移、增殖铺垫了支架，有利于细胞的增生与修复，加速创面的愈合[4]。
综上所述，采用紫外线联合胶原蛋白海绵治疗压疮，能够抑制病灶区细菌生长及炎症反应，加快细胞及结缔组织增生，方便、快捷缩短疗程，疗效显著等特点，易于被患者接受，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张庆玲，刘玉馥，谢刚敏，等.压疮研究进展[J].护理研究，2007，5：1319-1321
[2]陈娟.压疮伤口护理研究进展[J].临床护理杂志，2014，1：58-60
[3]施加加，程会兰，陈大勇，等.超短波联合紫外线治疗压疮的疗效[J].中国康复，2013，05（5）：383-384
[4]魏俊玲.胶原蛋白海绵治疗压疮的效果观察[J].中国实用医药，2013，36：222-224
作者简介：赵巧云：女，本科，主管护师
项目：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题（Z2015413）
论文作者:赵巧云,黄爱华,卢柳艺
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/23
标签：创面论文; 紫外线论文; 海绵论文; 胶原蛋白论文; 患者论文; 细胞论文; 局部论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第1期论文;