黑龙江省鹤岗市人民医院 154100
【摘要】目的：研究并探讨中西结合治疗老年风湿病并发症的临床效果。方法：此次研究的对象是选择2014年12月-2016年12月在我院接受治疗的82例老年风湿病并发症患者，将其临床资料进行回顾性分析，并平均分成两组，分别是观察组和对照组，对照组接受西医治疗，观察组在西医治疗的基础上接受中医治疗，对比观察组和对照组的临床疗效和患者满意度。结果：对照组的治疗总有效率为80.5%，观察组的治疗总有效率为97.6%。观察组的治疗效果明显优于对照组。观察组和对照组差异存在统计学意义（P＜0.05）。对照组的患者满意度为78.0%，观察组的患者满意度为97.6%。观察组的患者满意度明高于对照组。观察组和对照组差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗老年风湿病并发症具有良好的疗效，促进了患者的早日康复，值得在老年风湿病并发症的治疗中推广。
【关键词】老年风湿病并发症;中西结合;临床疗效
Objective: To study and discuss the clinical effect of combination of Chinese and Western combined with the treatment of complications of geriatric rheumatism. Methods: the subjects of this study were 82 cases of elderly rheumatic complications in patients with December 2014 -2016 year in December in our hospital, the clinical data were retrospectively analyzed, and divided into two groups, respectively is the observation group and the control group, the control group received western medicine treatment, the observation group in Western Medicine on the treatment by traditional Chinese medicine in contrast, the observation group and the control group clinical efficacy and patient satisfaction. Results: the total effective rate of treatment in the control group was 80.5%, and the total effective rate in the observation group was 97.6%. The therapeutic effect of the observation group was obviously better than that of the control group. The difference between the observation group and the control group was statistically significant (P < 0.05). The patient satisfaction in the control group was 78%, and the patient satisfaction in the observation group was 97.6%. The patient satisfaction of the observation group was higher than that of the control group. The difference between the observation group and the control group was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Integrated Traditional Chinese and Western medicine has a good effect in the treatment of geriatric rheumatism, and promotes early recovery of patients. It is worthy of promotion in the treatment of geriatric rheumatic complications.
[Key words] complications of geriatric rheumatism; combination of Chinese and Western; clinical effect
风湿病常见于老年人群体中，属于自身免疫疾病，如果不及时治疗，将会造成严重的后果。当前，老年风湿病患者的治疗药物主要有抗风湿药、非甾体类抗炎药、激素等，但是抗风湿药物的作用不稳定而且见效慢，激素对人体的激素平衡状态有很大的影响。近年来，中西医结合的兴起，给老年风湿性并发症的治疗带来了契机，在老年风湿病并发症的治疗中，中西医结合治疗法起到良好的效果。本次研究重点探究中西结合治疗老年风湿病并发症的临床疗效，并选择2014年12月-2016年12月在我院接受治疗的82例老年风湿病并发症患者作为研究对象，详细报告内容如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年12月-2016年12月在我院接受治疗的82例老年风湿病并发症患者作为研究对象，在41例对照组中，男性患者有20例，女性患者有21例，最大年龄为78岁，最小年龄为42岁，平均年龄为（57.6±2.1）岁。其中有9例患者的并发症是晨僵，有11例患者的并发症是关节肿胀，有9例患者的并发症是关节变形，有12例患者的并发症是类风湿因子阳性。在41例观察组中，男性患者有18例，女性患者有23例，最大年龄为79岁，最小年龄为43岁，平均年龄为（57.8±2.6）岁。其中有10例患者的并发症是晨僵，有10例患者的并发症是关节肿胀，有8例患者的并发症是关节变形，有13例患者的并发症是类风湿因子阳性。观察组和对照组的年龄结构、性别构成、并发症类型等资料没有统计学意义（P＞0.05），可比性较强。
1.2方法
对照组接受西医治疗，选择的注射液是曲安奈德，通过臀部肌肉将曲安奈德注射到患者体内，每次注射的曲安奈德是40毫克，每隔20天注射一次，每次注射的剂量相同。由于患者的病情不同，治疗的疗程也不同，医务人员要准确判断患者的病情，并给予患者1-3个疗程的治疗。如果患者患有风湿活动，则医务人员要给予患者抗生素治疗。
观察组在西医治疗的基础上接受中药治疗。结合患者的临床症状，将风湿病分成寒痹、热脐和寒热错杂三种，寒痹指的是患者的关节出现肿胀和晨僵，而且肢体一旦活动就会加重症状，甚至会伴随全身发冷、舌苔白腻、脉浮紧或者沉缓，舌质淡并且呈现暗红色。热脐指的是患者出现关节灼热红肿、局部关节伸曲不得、关节疼痛等症状，一旦遇冷患者就会疼痛，大多数患者还伴随舌质发红、口干、舌苔黄燥、脉滑数、发热等症状。寒热错杂指的是患者同时出现寒证症候和热证症候，使患者体内寒热混杂。针对风湿并发症患者，使用的中药药方如下：薏苡仁30克、白芍15克、葛根15克、川穹12克、木瓜12克、甘草6克、油炸马钱子0.5克、桂枝10克、羌独活10克、川乌9克[1]。如果患者的疼痛感较剧烈，则可以在药方中添加乳香12克和制没药12克。如果患者的热证较强烈，则可以在药方中添加石膏30克、15克知母，并减少川乌，先煎制9克附子，寒证较强烈的则先煎川乌9克、制附子9克和细辛5克。这些药方每天服用一剂，每剂服用两次，一个疗程是3个星期。治疗结束后观察对照组和观察组患者的康复情况。
1.3疗效评定标准
患者的治疗效果可以分为三个等级，分别是无效、有效和显效。无效体现为：治疗结束后，患者的风湿病和风湿病并发症不仅没有好转，甚至还有恶化的趋势。有效体现为：治疗结束后，患者的风湿病和风湿病并发症有好转的趋势，但是还需要继续治疗。显效体现为：治疗结束后，患者的风湿病和风湿病并发症全被治愈[2]。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS12.0软件包处理数据，使用t进行检验，P<0.05表示有统计学意义
2结果
在对照组中，治疗无效的有8例，治疗有效的有13例，治疗显效的有20例，总有效率为80.5%。在观察组中，治疗无效的有1例，治疗有效的有10例，治疗显效的有30例，总有效率为97.6%。观察组的治疗效果明显优于对照组。在对照组中，患者不满意的有9例，较满意的有14例，非常满意的有18例，患者的满意度为78.0%。在观察组中，患者不满意的有1例，较满意的有9例，非常满意的有31例，患者的满意度为97.6%。观察组的患者满意度明高于对照组。表2是观察组和对照组的患者满意情况对比，观察组和对照组差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
风湿病常见于老年人群体中，属于自身免疫疾病，风湿病通常伴随有很多并发症，近年来，老年风湿病并发症患者的数量越来越多，如果不及时治疗，将会造成严重的后果。在西医学上，风湿病属于全身性疾病或者局部性疾病，不仅出现肌肉关节病变，还改变了血管的炎性，造成了患者的血管狭窄并且形成血栓，最后引起血管闭塞。当前，医学上认为风湿病和血管内皮细胞损伤、凝血功能异常、免疫反应以及遗传等因素有关。风湿病的发病机制相当复杂，当代医学判断是感染源对免疫异常介导的炎症反应及对血管的直接损害，从而引起肢体出现继发性缺血，患者最终出现肢体发麻、苍白、紫红、皮肤降温、各种皮损。如果患者缺血严重，那么患肢就会出现溃疡、坏疽。如果患者的血管炎症加重，那么患者的关节和肌肉的病变就会进入活动期，在很大程度上加快了血沉，加重了肌肉疼痛和关节肿痛。老年风湿病患者的治疗药物主要有抗风湿药、非甾体类抗炎药、激素等，但是这些药物并不能有效治疗风湿病，难以改善病变部位和变异性部位的血供，引起脏器受损和肢体缺血性坏死，而且长时间使用激素会有很大的副作用[3]。
中医判断风湿病属于痹病范畴，风湿病患者由于人体虚，引发痰浊、痕血、毒热气血失调等，而且患者遭受寒湿之气，患者的肌肤、血脉、筋骨、经络、脏腑气血闭阻而没有得到濡养，导致关节受限、肢体疼痛、肿胀、酸楚、僵直、麻、变形等，情况严重的甚至会损害患者的脏腑[4]。风湿病的发病因素有内外两种，内指的是患者由于体内正气不足，引起营卫不通，从而引发风湿病。外指的是患者被风湿寒侵袭，引起营卫不通，使气血运行遭受阻碍，从而引起风湿病。风湿病通常会伴随有很多并发症，而且患者的疼痛会随着天气的变化而变化，如果不及时治疗，将会给患者的生活带来很大的影响，在很大程度上降低患者的生活质量。中西药方在风湿病并发症患者的治疗中，起到清热除湿、活血化瘀、通脉止痛的作用，使患者肢体的血流供应增加了，缺血症状也明显得到改善。在西医治疗的基础上采用中药治疗，临床效果明显，并且能够有效提高风湿病患者的生活质量，是治疗风湿病并发症的重要方法[5]。
在本次研究中，在对照组中，治疗无效的有8例，治疗有效的有13例，治疗显效的有20例，总有效率为80.5%。在观察组中，治疗无效的有1例，治疗有效的有10例，治疗显效的有30例，总有效率为97.6%。观察组的治疗效果明显优于对照组。观察组和对照组差异存在统计学意义（P＜0.05）。在对照组中，患者不满意的有9例，较满意的有14例，非常满意的有18例，患者的满意度为78.0%。在观察组中，患者不满意的有1例，较满意的有9例，非常满意的有31例，患者的满意度为97.6%。观察组的患者满意度明高于对照组。观察组和对照组差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此可见，中西医结合治疗老年风湿病并发症具有良好的疗效，促进了患者的早日康复，值得在老年风湿病并发症的治疗中推广。
参考文献：
[1]李兰亭,何泽军.中西医结合治疗风湿类疾病血管炎性表现30例[J].辽宁中医杂志,2013,5(03):555-556
[2]魏锦,袁国华,黄慈波,周京国,唐中,蔚芃,杨明辉.老年类风湿关节炎患者43例临床分析[J].中华老年医学杂志,2012,4(04):366-367
[3]牛纪华,薛彦军,武玉玲,康敬利.中西医结合治疗慢性肾功能衰竭临床研究[J].中国中西医结合急救杂志,2012,9(02):225-226
[4]冯丽梅,孙德华,亓涛.150例风湿骨病患者血液流变学检测结果分析[J].血栓与止血学,2013,5(04):957-958
[5]张锦生,王朝生,尹红.中西医结合治疗风湿病并发血管炎的临床观察[J].湖北中医杂志,2012,6(03):347-348
论文作者:李洪臣,张鑫
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/26
标签：患者论文; 风湿病论文; 并发症论文; 对照组论文; 老年论文; 关节论文; 满意度论文; 《中国医学人文》2018年第1期论文;