齐静 巴彦淖尔市医院 015000
摘要：目的：在对感染根管进行治疗时应用一次性根管的治疗方式，并对其可靠性与临床效果进行观察与评价。方法：对于诊断为慢性、急性根尖周炎以及牙髓坏死的患者共计126例，在对患者进行1次的治疗之中完成对根管的预备与填充操作，将其同70例分为两次对根管治疗的患者的临床治疗效果进行对比，主要观察与对比的包括手术前、手术后患者的疼痛情况以及对手术后6个月、1年以及2年患者的临床治愈效果进行评价。结果：在术后疼痛的发生率以及治愈率方面，两种治疗方式的疗效均不存在差异性。结论：两种治疗方式在临床的治疗效果以及术后的疼痛情况上并不存在显著的差异，因此，对患者进行一次性的根管治疗能够减少对患者进行治疗的次数，避免患者承受更多的痛苦，在临床中具有着理想的应用效果，值得推广与应用。
关键词：感染根管；一次性根管治疗；治疗效果；疼痛情况
在当前临床对牙髓病以及根尖周病的治疗之中，治疗效果最为理想且 应用最为广泛的治疗方式便是根管治疗术，对根管内的感染源进行有效的控制是保证对患者治疗成功的最为主要的条件，在以往的根管治疗之中，主要分为三个步骤来完成，分别为对根管进行预备，对根管进行消毒以及对根管进行填充，具有着疗程较长，就诊的次数较多，患者承受的痛苦较大等弊端，将以上的三个步骤合并到一起进行治疗便是一次性根管治疗术，能够十分有效地对患者的就诊次数以及感染的几率进行降低，我院通过对126例患者进行临床治疗观察，取得了理想的效果，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
对于诊断为慢性、急性根尖周炎以及牙髓坏死的患者126例，共计144颗患牙，在对患者进行1次的治疗之中完成对根管的预备与填充操作，设定为观察组，将其同70例患者，共计82颗患牙分为两次对根管治疗的患者的临床治疗效果进行对比，设定为对照组。
1.2方法
通过根管长度测量仪对患者所需的根管长度进行测量，应用手用不锈钢K锉逐步前进的方法对根管进行预备，在手术的过程之中，应用浓度为2％的次氯酸钠溶液对根管进行冲洗，在完成预备的操作环节后，应用消毒纸对根管进行干燥，所有的患者均应用侧压的方式进行根充，填充的材料为牙胶尖与根充糊剂。对照组患者在完成预备操作后在封药一周后进行填充，在保证根尖不存在叩痛、根管内部不存在渗出的情况后，根据以上的步骤对根管进行填充。
1.3临床疗效评定
治愈：患者的牙齿功能得到了良好的恢复，并不存在不适的情况，在临床检查的各个项目中均未有异常情况出现，PAI评级为1级至2级；有效：患者的牙齿功能得到了良好的恢复，并不存在不适的情况，PAI评级出现下降或者不存在变化；失败：患者的临床检查存在着根尖区红肿以及叩诊不适的情况，存在着不适的感觉，PAI呈现出上升的趋势。
1.4统计学处理
对两组患者术后的疼痛情况、术后的治愈情况应用卡方的方式进行检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1疼痛的评价
两组患者在各级疼痛的构成比方面均不存在统计学的差异（P＞0.05），具体数据见下表1：
3.讨论
根管治疗的方法主要是应用化学与机械的方法对内管内的感染源进行去除，而后在对根管进行严密地填充后进行封闭，避免根管出现再感染的情况，其中最为关键的患者是对根管的消毒、彻底的清理以及严密的填充三个方面，在当前的临床之中，该治疗方式得到了十分广泛的应用。
当前，主要在两个方面存在着争议。一方面是术后疼痛的方面，在根管治疗的过程之中，导致患者出现疼痛主要的原因便是由于各项操作对于患者的根尖周所造成的刺激，研究表明，应用一次性根管根管治疗的患者在疼痛上并不会多于二次性根管治疗的患者；另一方面是术后疗效的方面，常规行的根管治疗患者的临床治疗效果在70％-90％之间，而一次性的根管治疗疗效为68％-96％，本次临床的治疗效果为97.2％，同报告相符，因此可以说明问题。
本次研究结果表明，两组患者在各级疼痛的构成比方面均不存在统计学的差异（P＞0.05），在经过手术6个月后、1年后以及2年后在临床的治疗效果方面也不存在统计学意义（P＞0.05）。
综上所述笔者认为，两种治疗方式在临床的治疗效果以及术后的疼痛情况上并不存在显著的差异，因此，对患者进行一次性的根管治疗能够减少对患者进行治疗的次数，避免患者承受更多的痛苦，在临床中具有着理想的应用效果，值得推广与应用，但在应用的过程中，应对严格地对适应症进行选择，将根管再治疗以及患有严重的急性症状的患者进行排除，同时，操作人员还应按照规定的操作方式严格地进行操作，避免出现不必要的问题。
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论文作者:齐静
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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