江苏省盐城市中医院 江苏 盐城 224001
【摘要】 目的：评价中医特色护理技术-耳穴贴压加中药敷贴治疗失眠的临床疗效，初步探讨其作用机理。方法：将160例失眠患者随机分为治疗组和对照组，每组80例，两组患者均给予常规护理干预，治疗组予耳穴贴压加中药敷贴治疗，对照组予安神补脑液内服，疗程30天，停药后随访30天。观察两组治疗后的效果。结果：治疗组完成76例，对照组完成72例。治疗30天后，治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组均未见明显不良反应。结论：耳穴贴压加中药敷贴治疗失眠疗效显著，作用持久，是一种安全可靠的方法，良好而持久的神经内分泌调节作用可能是其治疗机制之一。
【关键词】 耳穴贴压；中药敷贴；中医特色护理技术；失眠
【中图分类号】R256.23 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-351-01
随着社会生活节奏的加快，人们的精神压力越来越大，加上种种不良的生活习惯，致使失眠的发病率逐年升高，并呈现年轻化趋势。失眠现已成为威胁世界各国公众的一个突出问题，给人们的正常生活和工作带来严重影响，并可加重其他疾病或诱发原有疾病的发作。现代医学治疗失眠的药物具有一定的毒副作用，且患者依从性差，很多时候难以取得满意疗效。因此，探寻一种新的治疗失眠的方法成为临床研究的热点。近年来笔者对中医特色护理技术-耳穴贴压加中药敷贴治疗失眠进行了研究，取得了较好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 根据中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）制定[1]：（1）睡眠障碍几乎为惟一症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡困难、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡，醒后感到不适、疲乏或白天困倦等。（2）上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1月以上。（3）失眠引起显著的苦恼或妨碍社会功能。（4）不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。
1.2 一般资料 160例研究病例来源于2013年12月至2015年12月在南京中医药大学附属盐城医院的失眠患者，将其随机分为治疗组和对照组，每组80例。具体操作如下：利用Microsoft Excel软件中的“工具→数据分析→随机数发生器”，产生与患者就诊次序相对应的160个随机数字，将随机数字由小到大排列得到秩次，规定秩次1-80为治疗组，秩次81-160为对照组。治疗组完成76例（脱落4例，均为用药疗程不足），对照组完成72例（脱落8例，6例为用药疗程不足，2例失访）。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2 方法
2.1 治疗方法 两组患者均予常规护理干预（包括健康宣教等），治疗组在常规护理基础上给予“中医特色护理技术-耳穴贴压加中药敷贴”治疗，具体方法如下：治疗前在每侧耳部用探针探出神门、内分泌、皮质下、肝、肾、心等耳穴的敏感点并做上标记，然后用75%酒精消毒，取医用橡皮膏剪成约0.5cm×0.5cm大小正方形，将1粒王不留行籽置于胶布中央，贴在选定穴上，嘱病人每日按压6次，每次20次左右，以局部皮肤充血、发热、胀痛为度；然后用中药外敷膏（由淮小麦、生地、酸枣仁、五味子、苦参等熬制而成）贴于心俞、内关、膻中穴。贴前先清洁局部皮肤，再用手指在穴位上摩擦10秒钟左右，以皮肤红热为度，将外敷膏对准穴位粘贴固定，适当加压半分钟，每24h更换1次。对照组则在常规护理基础上予安神补脑液（吉林敖东延边药业股份有限公司，批号1310120）口服治疗，一次10ml，一日两次。两组患者疗程均为30天，停药后随访30天。治疗及随访期间禁止使用其它治疗失眠的中西药物。
2.2 疗效判定 根据WHO颁布的睡眠检测法，采用国际统一睡眠效率值（简称睡眠率）制定。（1）痊愈：睡眠率达75%以上；（2）显效：睡眠率达65%以上；（3）有效：睡眠率达55%以上；（4）无效：睡眠率在40%以下。有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
2.3 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
3 结果
3.1两组患者疗效比较
注：与对照组比较，▲P＜0.05
3.2 不良反应情况 两组患者在治疗及随访期间未出现任何不良反应。
4 讨 论
失眠属中医学“不寐病”范畴，以经常性不能获得正常睡眠为主要特征。不寐病名出自《难经》，中医古籍中亦有“不得卧”、“目不瞑”、“少寐”等名称，其病因病机总属阳盛阴衰、阴阳失调[2]。在临床上，对于失眠的治疗，现代医学多采用镇静催眠药和抗焦虑药，但囿于该类药物具有一定的耐药性、依赖性及毒副作用，在治疗过程中患者的依从性较差，很多时候难以取得满意疗效，而中医疗法（包括中医护理技术）治疗失眠正受到越来越多的关注。
耳穴贴压和中药敷贴是我国传统疗法的智慧结晶，也是中医特色护理技术，临床上可以通过耳穴贴压、中药敷贴治疗多种疾病。本研究结果显示，治疗30天后，治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05），提示中医特色护理技术-耳穴贴压加中药敷贴治疗失眠安全可靠、远近期疗效均确切。
综上所述，本研究证明耳穴贴压加中药敷贴治疗失眠疗效显著、作用持久、操作简便，是一种安全可靠的治疗方法，良好而持久的神经内分泌调节作用可能是其治疗机制之一。
参考文献：
[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].济南：山东科学技术出版社，2001：118.
[2].刘改莲.中药穴位敷贴对失眠大鼠下丘脑单胺类递质和IL-1β的影响[D].暨南大学，2007.
△基金课题：江苏省盐城市医学科技发展项目（YK2012016）
▽第一作者：仇中叶（1976.9-），女，本科，副主任护师，从事内科疾病护理临床、科研、教学工作；
▲通讯作者：王艳萍，女，主管护师，
论文作者:仇中叶,张桂才,曹树红,王艳萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/30
标签：耳穴论文; 中药论文; 睡眠论文; 患者论文; 对照组论文; 两组论文; 治疗失眠论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第7期论文;