株洲恺德心血管病医院 湖南株洲 412000
摘要：目的：探究复方丹参滴丸与单硝酸异山梨酯缓释片联合用药在心绞痛治疗中的应用效果。方法：选取2017年在我科接受治疗的104例心绞痛患者，采用抽签法将其分为两组，实验组（n=52）予以复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗，参照组（n=52）仅予以单硝酸异山梨酯缓释片治疗，对比二组疗效。结果：实验组的治疗总有效率为90.38%，显著高于参照组的63.46%，实验组患者hs-CRP、Hcy指标的改善效果优于参照组，组间比较P<0.05；患者在治疗期间均未见严重不良反应。结论：应用复方丹参滴丸与单硝酸异山梨酯缓释片联合用药治疗心绞痛，可获得显著疗效，同时还可发挥一定的抗炎作用，值得推广。
关键词：复方丹参滴丸；单硝酸异山梨酯缓释片；心绞痛；效果研究
心绞痛是由冠状动脉供血不足、心肌急剧的缺氧缺血所引发的冠状动脉综合征，患者在劳累、饱食、情绪激动时较易发作，是以前胸阵发性、压榨性疼痛为主要表现，对其生活质量具有严重影响，也是诱发心梗、猝死的高危因素[1]。临床中常为该类患者采用硝酸酯制剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、冠状动脉扩张剂等进行治疗，目前药物种类繁多，疗效也参差不齐；为探寻更为理想的治疗方案，我科在2017年对部分患者采用复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗，并将其与单硝酸异山梨酯单用的效果进行对比；现将治疗过程及对比结果整理如下：
1 基线资料及方法
1.1基线资料数据
选取我科在2017年1月--12月收治的心绞痛患者作为此次研究对象，样本数量为104，均依据《中国常见心脑血管疾病诊治指南》被确诊。其中男性患者58例，女性患者46例；最高年龄为76岁，最低年龄为47岁，平均（64.9±4.8）岁；病程为9个月--11年，平均（4.4±0.6）年。采用抽签法将其分为实验组（n=52）与参照组（n=52），对比两组数据，在性别、年龄、病程方面均无显著差异，P>0.05可以开展此次研究。
排除标准：为确保研究的真实性与客观性，将严重肝肾功能不全者、伴有感染性疾病者、心动过缓者、有心肌梗死或脑出血病史者予以排除。
1.2方法
两组患者入院后均予以常规治疗，口服阿司匹林肠溶片，100mg/次，口服阿托伐他汀，10mg/次，均为1日1次。
参照组：本组患者在常规治疗基础上加用单硝酸异山梨酯缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030417）治疗，口服用药，单次剂量为60mg，1日1次。
实验组：本组患者在参照组基础上加用复方丹参滴丸（天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z10950111）治疗，25mg/丸，口服用药，每次10丸，1日3次。
两组患者的疗程均为一个月，治疗期间，在患者心绞痛发作时可为其舌下含服0.5mg硝酸甘油，并记录好用量。
1.3疗效评定标准[2]
1个月后，患者的胸痛胸闷、心悸等症状消失，心绞痛发作次数及发作时持续时间明显减少，硝酸甘油片用量的减少程度超过80%，心电图基本恢复正常，则为治疗有效；患者的临床症状有所减轻，硝酸甘油片用量的减少程度在50%--79%之间，心电图有明显好转，则为治疗有效；患者的临床症状、硝酸甘油片用量、心电图均未见好转，或有所加重，则为治疗无效。
治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数X100%。
1.4观察指标
测定并对比二组患者的hs-CRP（血清超敏C反应蛋白）、Hcy（同型半胱氨酸）水平，观察患者的用药不良反应。
1.5 数据分析
此次数据分析所采用的工具为统计学软件SPSS19.0，对计量资料（?x±s）的比较结果进行t值检验，对计数资料（n，%）的比较结果进行?2值检验，当检验结果为P<0.05时说明比较差异具有统计学意义。
2 研究结果
2.1 治疗总有效率对比
实验组的治疗总有效率显著高于参照组（90.38%>63.46%），?2值检验结果为P<0.05；详见表1。
2.3 不良反应观察
两组患者在用药期间均未见肝肾功能受损等严重不良反应，所出现的头晕头疼、面红、乏力等不适症状均可自行缓解，不影响治疗。
3 讨论
心绞痛是临床中常见的心血管疾病，其直接发病诱因是心肌供血的相对或绝对不足，如冠状动脉粥样硬化、血管腔内血栓形成等导致心肌供血供氧不足便易引发心绞痛。临床对于该类患者的治疗，主要是通过扩张冠状动脉、增加冠状血流量、减少心肌耗氧量，来改善患者的心肌供血供氧状态，以减少心绞痛发作。单硝酸异山梨酯缓释片可以有效扩张动脉血管、解除冠脉痉挛，并可减少静脉回心血量，进而增强心肌供血供氧、减小患者的心脏负荷。复方丹参滴丸是一种中药制剂，有效成分为丹参、冰片、三七，具有良好的活血化瘀、凉血消痛之效，有研究证实[3]该药物具有扩张冠状动脉、保护血管内皮功能、改善心功能及微循环等作用。当复方丹参滴丸与单硝酸异山梨酯缓释片联合用药时，可发挥各自优势，使心绞痛患者获得更好的疗效。此次研究中实验组经联合用药治疗后，结果2.1显示：实验组治疗总有效率高于参照组，组间比较P<0.05；这一结果与梁晓玲[4]的研究结果基本一致，也充分说明了联合用药方案治疗心绞痛较比单硝酸异山梨酯缓释片单用更加有效。结果2.2显示：实验组患者的hs-CRP、Hcy指标的改善效果优于参照组，组间比较P<0.05。hs-CRP、Hcy与心绞痛的发生、发展密切相关，hs-CR为高度敏感的炎性标志物，会参与动脉粥样硬化的整个过程。Hcy为一种血管损伤氨基酸，当Hcy水平过高时会影响血脂代谢、损伤血管内皮细胞，也是冠脉病变的危险因素之一[5]。这说明复方丹参滴丸与单硝酸异山梨酯缓释片联合用药可减轻患者的炎性反应，这对控制病情进展具有重要意义。结果2.3显示：两组患者在治疗期间均未见严重不良反应；说明该治疗方案具有较高的安全性。
综上所述，应用复方丹参滴丸与单硝酸异山梨酯缓释片联合用药治疗心绞痛，是一种安全又有效的治疗方法，值得推广。
参考文献：
[1]秦海雄.单硝酸异山梨酯并丹参注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12（17）：1404-1405.
[2]卢见行，莫雅娴，田华张等.单硝酸异山梨酯联合阿司匹林治疗心绞痛的疗效及预后影响[J].西北药学杂志，2017，32（3）：373-375.
[3]王德良，李然，李建强等.复方丹参滴丸应用于稳定型心绞痛的疗效观察及对CRP和BNP的影响[J].世界中医药，2017，12（9）：2043-2046.
[4]梁晓玲.复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛的综合评价[J].世界中医药，2013（10）：1169-1171.
[5]薛建忠，陈月，马卓等.复方丹参滴丸与单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛疗效比较的Meta分析[J].中成药，2013，35（3）：466-471.
论文作者:刘平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/7
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