广东省深圳市宝安区中心医院 518101
【摘要】目的 观察分析加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛患者的临床疗效，并观察其对患者血清TNF-α及IL-6水平的影响。方法 将我院2013年9月-2016年6月收治的2型糖尿病伴周围神经痛患者96例作为研究对照，随机分为对照组和研究组，每组48例，对照组采用常规内科治疗糖尿病方法，研究组在对照组的基础上加用加巴喷丁治疗。采用视觉模拟评分法（VAS）分别在治疗前以及治疗后1周、2周、4周比较两组的疼痛情况；并比较治疗前后两组血清TNF-α、IL-6水平。结果 两组治疗后各时间点VAS评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后各时间点VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后TNF-α、IL-6水平显著低于治疗前以及对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加巴喷丁治疗糖尿病伴周围神经痛患者可以明显的减轻患者的疼痛程度，降低患者血清TNF-α、IL-6水平。
【关键词】加巴喷丁；糖尿病；周围神经痛；TNF-α；IL-6
【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-043-01
糖尿病是常见的内分泌系统疾病，由于血糖水平较难稳定的控制，导致各种并发症较多，其中，糖尿病周围神经痛是常见的并发症之一。研究显示，在神经病理性疼痛的维持及产生的过程中，白细胞介素-6(IL-6)、血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)等促炎细胞因子具有重要的作用[1]。本文观察了加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛患者的临床疗效及其对患者血清TNF-α、IL-6水平的影响，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 将我院2013年9月-2016年6月收治的2型糖尿病伴周围神经痛患者96例作为研究对照，随机分为对照组和研究组，每组48例。所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病制定标准。其中，研究组男27例，女21例；年龄35-77岁，平均年龄（57.5±10.5）岁。对照组男25例，女23例；年龄33-76岁，平均年龄（57.1±10.2）岁。两组患者的一般情况之间具有组间可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者采用常规内科方法进行治疗，包括控制饮食、适量运动、降糖药物或胰岛素等。研究组在对照组的基础上加用加巴喷丁治疗，300 mg/d，1次/d，在患者可以耐受的情况下，逐渐增加剂量，直至3600mg/d。所有患者均连续治疗4周。
1.3观察指标 采用视觉模拟评分法（VAS）分别在治疗前以及治疗后1周、2周、4周比较两组的疼痛情况；并比较治疗前后两组血清TNF-α、IL-6水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，采用t检验进行计量资料的两组间比较，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组不同时间点VAS评分比较 如表1所示，两组治疗后各时间点VAS评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后各时间点VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病周围神经痛是糖尿病患常见的神经病理性疼痛，在2型糖尿病患者中的发生率达15%-20%，目前，该病的发病机制尚未十分明确。研究证实[2]，糖尿病周围神经痛的发生与患者血糖水平持续性增高，导致机体代谢紊乱、氧化应激、神经递质等多种各因素相互作用有关，最终可以导致患者外周神经、脊髓背根神经节对痛觉信号的发生、传导发生异常，从而引起疼痛的症状。加巴喷丁是γ-氨基丁酸衍生物，是治疗神经病理性疼痛的一线药物，与传统治疗药物比较，加巴喷丁具有经肾脏代谢、不诱导肝药酶、不与血浆蛋白结合、药物间相互作用轻微、不良反应较少等优点[3]。加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的作用机制目前尚未完全明确，可能与以下的机制有关：增加GABA介导通路的抑制性输入发挥中枢效应；抑制突触前的电压门控Ca2+通道α2δ亚单位的抗原决定基，阻断神经超敏化进程；抑制N-甲基-D-天冬氨酸受体，减少神经元放电所致的神经痛；抑制P/Q电压依赖性型Ca2+通道，减少兴奋性氨基酸谷氨酸和去甲肾上腺素的释放。动物实验研究发现，加巴喷丁减轻糖尿病神经痛大鼠的痛阈与下调大鼠脊髓的TNF-α、IL-6水平和增高IL-10的表达有关。本次研究结果显示，两组治疗后各时间点VAS评分均显著低于治疗前（P<0.05）；研究组治疗后各时间点VAS评分显著低于对照组（P<0.05）；研究组治疗后TNF-α、IL-6水平显著低于治疗前以及对照组治疗后（P<0.05）。由此可见，加巴喷丁治疗糖尿病伴周围神经痛患者可以明显的减轻患者的疼痛程度，降低患者血清TNF-α、IL-6水平，值得进行大力的临床推广应用。
参考文献
[1]彭士彬，刘毓.加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛患者的临床疗效及对血清TNF-α、IL-6的影响[J].江西医药，2015,50（9）：951-952.
[2]吴萍，何晓丽，魏志浩，等.加巴喷丁治疗糖尿病神经痛效果及对血清TNF-α和IL-6水平的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016,19（11）：25-27.
[3]倪桂莲，崔融，林翔东，等.加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛患者的临床疗效及对血清TNF-α、IL-6的影响[J].中风与神经疾病杂志，2015,32（1）：48-51.
论文作者:李娜
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/8
标签：患者论文; 神经痛论文; 血清论文; 对照组论文; 两组论文; 水平论文; 统计学论文; 《系统医学》2016年12期论文;