郑州颐和医院 急诊科
摘要：目的：研究分析急腹症误诊后进行急症护理的临床作用。方法：选择2014.06-2015.06期间在我院进行诊治的122例急腹症患者，回顾性探析其临床误诊及护理干预措施。结果：本组122例患者中，误诊者28例，约为22.95%。通过急症护理干预后，27例患者得到痊愈，总有效率为96.43%；1例患者病情恶化而转为上级医院。结论：临床诊断急腹症过程中，很容易发生误诊现象，医院必须加强相应的急症护理措施，以备及时处理急腹症误诊情况，以利于患者的治疗及好转。
关键词：急腹症；误诊；急症护理
急腹症误诊一直是困扰医学临床治疗的重点误诊类型。因为急性腹痛的成因较多，而且大部分疾病均伴有腹痛的症状表现，所以，在急腹症的诊断中很容易发生误诊现象。目前，误诊通常发生在妇科、外科、内科等科室，死亡率约为0.1%-4.5%。现选择2014.06-2015.06期间在我院进行诊治的122例急腹症患者，进一步探析急症护理用于急腹症误诊的作用效果，研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014.06-2015.06期间在我院进行诊治的122例急腹症患者，其中28例患者被误诊，约占22.95%。其中，12例男性患者，16例女性患者。年龄范围20-63岁，平均年龄（40.18±4.47）岁。全部患者均在发病后6-48小时内就诊。
1.2误诊情况
本组28例误诊者中，6例胃十二指肠溃疡患者被误诊，其中2例被误诊为胆石症感染，3例被误诊为急性坏死性胰腺炎，1例被误诊为急性心肌梗死；12例急性阑尾炎患者被误诊，其中，8例被误诊为胃十二指肠溃疡穿孔，2例被误诊为右侧输尿管结石，2例被误诊为输软管妊娠破裂；3例患者异位妊娠被误诊，其中1例被误诊为卵巢囊肿蒂扭转，1例被误诊为盆腔炎，1例被误诊为急性胃肠炎；4例急性胰腺炎患者被误诊，其中2例被误诊为急性胃肠炎，2例被误诊为肠扭转；3例急性盆腔炎患者被误诊，其中1例误诊为急性胃肠炎，2例误诊为急性阑尾炎。
1.3急症护理措施
1.3.1常规护理
在急腹症误诊后给予急症护理干预，必须加强常规护理措施，对患者的临床资料进行更深入、更准确的认识。加强检查工作，对不能准确表达自身状况的老年患者可通过其家属了解有效信息。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于部分抵制检查的女性患者，应该加强心理辅导，同时认真分析误诊的后果，改善患者对常规检查的抵触心理。若是患者处于育龄期，可应用尿 HCG 进行常规检查。切勿盲目使用止痛药物，若是患者或其家属强烈要求应用止痛药物，护理人员应该详细讲述止痛药物对临床诊断的影响及危害；同时，加强心理安抚，鼓励患者凭借意志克服疼痛。若是患者疼痛难忍，可及时向医生进行反馈，由主治医生开处止痛药及用量。
1.3.2观察护理
注意观察患者对临床治疗的反应，若是发现患者存在异常反应，应详细做好记录，以便为纠正临床诊断提供参考依据。并且，一些护理人员缺乏职业素养，缺乏责任心，仅凭单方面观察患者的症状表现，对患者疾病的变化缺乏重视，从而延误治疗的时机。所以，应该加强对护理人员职业道德的教育，严格要求护理人员工作期间保持积极的态度及情绪的稳定，做到多询问、多观察、多巡视以及多记录。在临床观察中，应“一察、二问、三查、四分析、五及时”。一察：应该多观察患者的症状表现，同时对患者的临床变化进行统计记录。在实际工作期间，护理人员一定要时刻保持精神饱满及头脑清醒，具备高度的工作责任心，紧密观察患者的皮肤颜色、神志、排便等全身状况。二问：耐心询问患者发病前后的身体状况、接触史、出血史、感染史、腹泻呕吐史、病历史、月经史、外伤史。三查：注意观察患者的生命体征、尿量变化、心率变化以及其他各项化验检查等指标。四分析：对全部检查结果进行系统统计及分析，同时结合全部资料对患者病症进行综合分析。五及时：及时把患者的症状及生命体征变化报告汇报医生，同时做好临床治疗的准备。因此，要求护理人员在误诊情况下，既应该对临床诊断准确与否进行有效判断及鉴别，而且还应该对患者的病情变化具备一定的预见能力。
1.3.3亲情护理
亲情护理是心理护理的一种表现形式，所以，在临床亲情护理过程中，护理人员应该从患者的角度出发思考问题，以便获得最佳的护理效果。在亲情护理期间，重点在于发挥护理人员工作群体在实际护理工作中的作用价值，通过相应的真情服务，最大程度的消除患者对就医的抵触心理，为获得最佳的临床疗效奠定基础。
2结果
本组122例患者中，误诊者28例，约为22.95%。通过急症护理干预后，27例患者得到痊愈，总有效率为96.43%；1例患者病情恶化而转为上级医院。
3讨论
疾病信息采集不详是临床发生误诊的主要原因。一方面，临床首诊医生的主观评价是造成误诊事件发生的主要原因。据不完全统计，73.2%的误诊事件均与医生的主观评价有一定联系。另一方面，急性腹痛的成因较多，例如直肠溃疡、妇科疾病以及阑尾炎等疾病均会导致急性腹痛的发生，这也给临床医生的诊断带来了较大的难度。加之，有些患者不配合检查，这也是导致误诊事件的原因之一。
急症护理作用于急腹症误诊的处理中具有着重要的意义，所以一定要结合患者实际临床表现加强相应的护理准备及干预。在本次试验中，通过急症护理干预后，28例误诊中中，27例患者得到痊愈，总有效率为96.43%，说明急症护理还有一定的改进空间，在今后的工作中还应该不断研究、不断完善。在急症护理过程中，一定要加强常规护理、心理护理、病情观察等方面的干预，利用科学、有效的护理措施，促进护理效果的提高，为疾病的康复治疗奠定结实的基础。总之，临床诊断急腹症过程中，很容易发生误诊现象，医院必须加强相应的急症护理措施，以备及时处理急腹症误诊情况，以利于患者的治疗及好转。
参考文献：
[1]马玉静，刘爱琴，黄红霞.急腹症误诊 52 例分析[J].中国误诊学杂志，2011，7（10）：167-169.
[2]范新国.2 例典型急腹症疾病误诊原因分析及预防[J].河南外科学杂志（误诊误治分析），2014，7（20）：73-76.
[3]王岩芹，徐伟刚.急腹症误诊出现后急症护理的作用[J].医学理论与实践，2012，18（2）：209-210.
论文作者:吴宏涛
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/4
标签：患者论文; 急腹症论文; 急症论文; 护理人员论文; 措施论文; 疾病论文; 发生论文; 《健康世界》2015年18期论文;