靖江市人民医院 江苏靖江 214500
【摘要】：目的：观察探究胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液临床效果。 方法：选取在我院接受治疗的肺癌胸腔积液患者68例进行研究，收治时间为2015年2月至2016年3月期间，上述患者经简单随机分组为对照组与治疗组（均34例），治疗组实施榄香烯与白细胞介素-2治疗，对照组给予白细胞介素-2治疗，对比两组患者的临床疗效、生活质量情况。 结果：治疗组患者的临床总有效概率为88.24%，较对照组高，其总体健康、积极感受、日常生活能力等评分均较对照组高，其疼痛与不适、对药物及医疗手段的依赖性等评分低于对照组，P＜0.05。 结论：胸腔注射榄香烯与白细胞介素-2治疗肺癌胸腔积液的临床疗效可观，可明显改善患者的生活质量，值得临床进一步推广实施。
【关键词】：胸腔内注射；肺癌；胸腔积液；榄香烯
肺癌是目前临床中较为常见的恶性肿瘤疾病，是一种危害人民身体健康的主要疾病，该疾病伴随人们生活习惯及饮食方式的改变呈现逐渐上升及患病人群年轻化的趋势[1]。肺癌胸腔积液是疾病在发展的过程中胸膜转移癌结节阻塞淋巴管或毛细血管，增加通透性，促使胸膜腔内出现进行性聚集液体的情况。肺癌胸腔积液可威胁患者的生命安全，降低患者的生活质量，研究出一种对疾病可有效控制及治疗的方案，对控制疾病的进展、改善患者的生活质量及延长存活时间均具有重要意义。本次研究中特选取部分肺癌胸腔积液患者进行研究，对比胸腔注射不同药物对疾病治疗的效果，详细报道如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
将在我院接受治疗的肺癌胸腔积液患者68例（2015.2-2016.3）选为研究对象，采取简单随机分组的方式分为对照组与治疗组，34例患者为一组。
对照组：男、女性患者各占19、15例；年龄范围在（43-75）岁，平均年龄为（55.27±4.76）岁；其中包括9例肺腺癌患者，11例鳞癌患者，14例非小细胞癌患者；根据胸腔积液的情况可分为14例大量胸腔积液患者，20例中量胸腔积液患者。
治疗组：男、女性患者各占18、16例；年龄范围在（45-75）岁，平均年龄为（55.81±4.93）岁；其中包括10例肺腺癌患者，13例鳞癌患者，11例非小细胞癌患者；根据胸腔积液的情况可分为16例大量胸腔积液患者，18例中量胸腔积液患者。
入选标准：符合恶性肿瘤诊断标准的患者；患者的胸腔积液量在中量积液水平以上的患者；近期内（一个月）未进行胸腔内注射抗癌药物、硬化剂、生物及中药制剂等药物治疗的患者；经统计KPS评分在40分以上的患者；知情并且自愿纳入至本次研究中的患者；预计存活时间在3个月以上的患者。
排除标准：无法坚持治疗的患者；近期内接受过相关局部治疗的患者；预计存活时间低于3个月的患者；经检验发现对本次研究用药存在过敏迹象的患者。
两组肺癌胸腔积液患者基线资料中的性别对比、年龄对比、病情对比均未存在明显差异，P＞0.05，两组可进行科学比较。
1.2 方法
上述两组患者均进行B超胸部定位，为患者开展胸腔积液引流治疗，将胸腔内的积液尽可能排出。
对照组：将200万IU白细胞介素-2加入至20毫升生理盐水中，注入至患者的胸腔内。
治疗组：白细胞介素-2的用量及方式与对照组相同，胸腔注入白细胞介素-2后再注入300毫克榄香烯。
以上两组肺癌胸腔积液患者注入药物后均将导管夹闭，叮嘱患者注入药物的2小时内，每一刻钟更换一次体位或转动一次身体，使得药物充分接触胸膜，闭管2天后将引流管开放，一周为患者进行一次注药，共注射3次。
1.3 观察指标
观察两组肺癌胸腔积液患者的临床疗效、生活质量。
本次研究中将患者的临床疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、恶化（PD）四项，具体见下：
CR：治疗后患者胸腔内未存在积液，同时临床症状缓解维持的时间在4周以上。
PR：治疗后患者胸腔积液明显较治疗前减少50%以上，相关临床症状有所缓解。
SD：治疗后患者胸腔积的体积减少低于50%，或未出现减少的情况。
PD：治疗后患者的胸腔积液体积未发生改变，甚至出现增多的情况，其症状表现有所加重。
临床总有效概率为CR率与PR率之和。
采用世界卫生组织生活质量量表对患者的生活质量进行评估，主要对患者的总体健康、疼痛与不适、积极感受、日常生活能力及对药物与医疗手段的依赖性等维度进行评估，分值均在0-100分之间，其中总体健康、积极感受、日常生活能力的得分越高说明患者的生活质量越高，疼痛与不适、药物与医疗手段的得分越高则说明患者的生活质量越低。
1.4 统计学处理
本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组肺癌胸腔积液患者的临床疗效均为计数资料（%表示，X?检验）；患者的生活质量各项评分均为计量资料，（x±s表示，t检验）。以P值小于0.05，表示患者的各项指标差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组患者的临床总有效概率与对照组存在明显差异，治疗组明显较对照组高，P＜0.05，具体结果如表1所示：
3 讨论
胸膜腔内正常情况下为负压状态，正常情况下胸膜内外毛细血管假体的渗透压与血压基本保持平衡状态[2]。疾病或炎症可打破平衡，使得大量的蛋白质涌入至胸膜腔内，对胸腔内蛋白质及液体的吸收产生影响，致使胸腔积液的发生。由于肺癌患者的癌细胞出现异常增生的情况，使得内外胸膜腔的压力出现异常，导致患者胸腔内出现严重积液的情况[3]。肺癌胸腔积液患者可伴随呼吸困难、胸痛、循环异常及胸闷、气短等症状，其生存质量较低。如何对疾病进行治疗，增加患者的存活时间，提升患者的生活质量是需要医生重点解决的问题，同时是目前临床中研究的重点与难点。
临床中可通过中西医综合治疗、胸腔穿刺、放射等治疗措施对疾病进行治疗，中西医结合的方式治疗肺癌胸腔积液的效果较单纯西医或中医的治疗效果更为显著，该疗法中的中药可发挥较强的抗癌作用，同时可与西药发挥协同作用提升抗癌的效果，除此之外，中药还可降低西药对患者产生的毒副反应[4]。榄香烯是一种由中药羲术中所提取的中成药，常用于抗肿瘤的治疗中，β榄香烯是该药物的主要活性成分。经现代药理学证实，该药物不仅可对肿瘤细胞产生直接杀伤作用，而且通过胸腔内注射的给药方式可诱导胸膜炎的发生，使其发生黏连，进而对产生胸水进行有效的抑制[5]。在胸腔内注射该药物可促使脏、壁胸膜间出现化学炎症，导致胸膜发生黏连，闭塞或固定胸膜腔，进而对胸腔积液情况进行有效的控制[6]。白细胞介素-2是一种细胞因子，对T细胞的分泌具有激活作用，该药物对T细胞的增殖与分化具有维持及促进的作用，同时具有较强的抗肿瘤作用[7]。
本次研究结果显示，治疗组患者的临床总有效概率为88.24%，明显高于对照组，同时治疗组患者的总体健康、疼痛与不适、积极感受、日常生活能力及对药物与医疗手段的依赖性等评分均优于对照组，P＜0.05。进一步表明，为肺癌胸腔积液患者实施胸腔内注射榄香烯与白细胞介素-2治疗，可以明显提升疾病的临床治疗效果，改善患者的生活质量。
总而言之，胸腔内注射榄香烯与白细胞介素-2治疗肺癌胸腔积液的临床应用效果显著，值得进一步推广实施。
【参考文献】：
[1]辛庆红, 李继成, 陈杭薇. 胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液疗效对比观察[J]. 临床肺科杂志, 2012, 17(8):1423-1424.
[2]涂德军, 张启龙, 洪俊强,等. 胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液疗效对比观察[J]. 河北医学, 2014, 20(2):296-298.
[3]张健美. 胸腔内注射不同药物治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察与护理[J]. 护理实践与研究, 2014, 11(10):65-66.
[4]彭丹亚. 胸腔内注射药物治疗肺癌胸腔积液的临床观察[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2013,20(9):989-990.
[5]孙爱华, 袁霞, 熊海林,等. 胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液疗效对比[J]. 中国民族民间医药, 2016, 25(6):127-128.
[6]Sun Lanying. Elemene Injection combined with intrapleural injection in the treatment of malignant pleural effusion of lung cancer and clinical observation of [J]. Chinese community physicians: medical professional, 2012, 14 (10): 80-80.
[7]蔡成伟. 胸腔内注射不同药物在肺癌致胸腔积液治疗中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2015, 15(34):95-95.
论文作者:汪凤凤
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/25
标签：胸腔论文; 患者论文; 积液论文; 肺癌论文; 胸膜论文; 药物论文; 白细胞论文; 《医师在线》2016年10月第19期论文;