摘要：与常规护理不同，舒适护理更加注重于患者感官的舒适度，它提倡通过生理、心理等方面来降低患者的痛楚，从而提高患者的满意度。在舒适护理的实施下可以缩短患者的疼痛时间，对于不同类型病患的护理都非常有效。以下本文通过某医院的案例进行比对，就舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果进行简单的论述。
关键词：舒适护理；普外科；腹腔镜手术；干预效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0073-02
腹腔镜手术是比较常见的手术类型，从安全性及科学性角度上分析具有较强的可行性，但是术前患者的紧张心理如果得不到舒缓，则无法手术的成功进行。舒适护理下可以提高患者的配合度及信任度，在大量的实践中，普外科腹腔镜手术中的舒适护理的干预效果非常的明显，可以在日常的护理中进行全面的推广。
一、资料与方法
1、一般资料：我院2010 年-2011 年收治的80 例符合入组标准的普外科腹腔镜手术患者。按随机数字表分为常规护理组40 例和舒适护理组40 例，常规护理组中男11 例，女29 例，年龄为20～65（44.6±8.2）岁，胆囊炎胆囊结石19 例，阑尾炎13 例，胃癌3 例，大肠癌5 例；舒适护理组中男15 例，女25 例，年龄为20～65（45.0±8.0）岁，胆囊炎胆囊结石15 例，阑尾炎14 例，胃癌4 例，大肠癌7 例。
两组患者一般资料比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。
2、病例入选标准：（1）无手术禁忌症；（2）意识清醒、智力正常；（3）愿意配合实验方案进行治疗与检查；（4）年龄≧18 岁；（5）排除初中以下文化程度、精神疾病或精神疾病家族史或严重智力、认知障碍患者。
3、观察指标：观察比较两组患者术后并发症发生率、平均下床时间、平均住院时间、患者护理满意4、统计学方法：采用SPSS19.0 进行统计分析，计数资料采用率表示，进行卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，P＜0.05 为差异有显著意义。
二、结果1、两组并发症及满意度比较：常规护理组和舒适护理组的并发症发生率分别为2.5%比20%，χ２＝6.135（P＞0.05），常规护理组和舒适护理组的满意率分别97.5%比75%，χ２＝8.618（P＞0.05）。
三、护理1、入院指导患者入院后，护理人员应积极与之沟通，介绍主管医生，责任护士，医院的规章制度及辅助科室的位置及性能，尽量针对不同文化层次的患者进行相应的交流，对于文化层次低的患者尽量使用通俗易懂的言语来与其沟通，同时鼓励家属，亲友及同事对患者给予情感支持，尤其是患者的配偶，使患者感到家的温暖，激发其战胜疾病的信心和勇气。
2、术前心理指导大部分患者担心手术的风险等因素，导致术前产生焦虑和对手术的恐惧，这时护理人员应积极讲解手术的过程并引导患者以乐观的心态来迎接手术，仔细阅读患者的资料，了解不同的患者是否有特殊的要求。为手术的顺利进行做好准备。进行各项操作时除按照操作规程外，更要注重和患者的交流，讲解此次操作的注意事项及好处，采取患者容易接受的方法，使之能更好的配合，既有利于操作的顺利进行，又提高了护理满意率。
3、术前准备术前按常规要求进行必要的检查，评估手术可行性，护士尽可能将治疗方案、麻醉方法、注意事项、预后等和患者进行沟通，做好术后并发症预防措施。术前３ｄ，按照手术类型遵照相应的饮食限制要求，做好肠道准备。
4、术中护理准备手术所需物料。患者入室后，用轻松适中的语调、音量亲切与患者进行沟通，建立静脉通道，轻柔地将患者搬至手术台上，减少身体暴露。令患者呈膀胱截石位，摆好体位并进行消毒，摆放体位时手臂外展不超过90°，避免臂丛神经损伤，使患者感到舒适，防止压迫血管和神经，引起下肢麻痹或垂足。
5、术后护理(1)基础护理：手术完成后护理人员可以帮助患者选择舒适的体位静养，时刻关注病患的变化及伤口的愈合度，确保患者伤口的洁净度，降低并发症的出现几率。同时，积极与家属沟通，在护理人员不在的情况下，必须保障引流管的有效使用。尽可能的放慢护理人员的语速，重视患者情绪的安抚，让患者充分的了解该阶段的科学做法，全力配合治疗。合理安排患者的饮食，在患者身体允许的情况下，帮助患者下床走动，避免便秘等不利现象的出现。对于伤口部位的渗血、过敏等现象及时的采取措施进行舒缓。
(2)疼痛护理：密切关注患者的肢体及面部表情变化，及时的进行肢体及语言安抚，可以通过患者较为感兴趣的话题来转移患者的注意力，或者通过简单的小游戏或者书本来帮助患者调节情绪。护理人员可以告知患者术后的一些小症状，让患者从心理接受身体上的不是，通过自我暗示来控制个人的情绪。
(3)胃肠减压护理：术前常规测量血压、脉搏，未实行常规置胃管，当术后出现明显腹胀者留置胃管行胃肠减压，拔管时机为肛门排气后拔除胃管，拔管后根据患者病情首先少量多餐进流质饮食，这种胃肠减压方法较传统胃肠减压方法能避免插入胃管所引起的一系列不适症状，患者乐于接受；(4)功能锻炼：腹腔镜属于微创手术，术后4～6h 即可进行功能锻炼，指导床上进行活动四肢、翻身等轻微活动并尽可能早期下床活动，每日左右翻身各6 次，屈膝来回6次，做扩胸运动6 次，双手居高向上、向下各6 次，手指并拢放在肩上向前向后转动肩关节各30 次，指导患者有效深呼吸及咳嗽，进行缩肛运动及排便反射训练，每天进行2 次的缩肛运动，肛门收缩5ｓ、舒张5ｓ为1 次，保持排便的通畅性。
总结：舒适护理是目前较为新颖的护理方法，它要求护理人员在人本观念的引导下开展护理，通过多种方式来帮助患者缓解术前的不利情绪，从而提高患者的配合度，这对于护理工作的有效开展非常有帮助。通过上述案例的分析，我们可以很直观的看到两组患者的恢复状况，这些数据都极大的表明舒适护理在普外科腹腔镜护理中的优越性。需要各大医院在日常的管理中，重视舒适护理理念的引进，积极的进行专业人才的培养，为医院出院率的提升及服务水平的提高提供有利的支持。
参考文献：[1] 何雪英,魏萍,梁雪萍.舒适护理在普外科围手术期患者的应用效果评价［J］ .中国医药指南.2013(19)[2] 方梅.腹腔镜外科手术患者的舒适护理［J］ .中国临床研究.2011(06)
论文作者:刘奕琼 刘冬
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：患者论文; 手术论文; 舒适论文; 腹腔镜论文; 术前论文; 常规论文; 术后论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;