吴艳丽 郁惠东(通讯作者)
(江苏省南通市启东市人民医院儿科 江苏 南通 226200)
【摘要】 目的：探讨布地奈德混悬液雾化吸入和妥洛特罗贴剂在咳嗽变异性哮喘儿童治疗中的作用。方法：选取2014年10月至2015年03月在我科门诊确诊为咳嗽变异性哮喘的患儿，随机分为两组，治疗组与对照组，各30例，对照组常规治疗，口服孟鲁司特及抗组胺药物，治疗组除以上常规治疗外每日雾化吸入布地奈德混悬液，每晚睡前应用妥洛特罗贴剂，比较两组患儿咳嗽缓解的时间及1周肺功能改善情况。结果：治疗组患儿咳嗽缓解时间及1周肺功能改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：用布地奈德混悬液联合妥洛特罗贴剂治疗咳嗽变异性哮喘，临床疗效显著，值得临床推广使用。
【关键词】 布地奈德混悬；液妥洛特罗贴剂；咳嗽变异性哮喘
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0064-02
咳嗽变异性哮喘(CVA)是儿童支气管哮喘的一种特殊类型，是一种慢性非特异性、变态反应性气道炎症，是引起儿童，尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见病因，可影响儿童睡眠、饮食和学习，给患儿及其家庭以及社会带来沉重负担。本文应用布地奈德混悬液及妥洛特罗贴剂治疗咳嗽变异性哮喘，以观察其临床疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料 选择2014年10月至2015年03月在我科门诊确诊为咳嗽变异性哮喘的患儿60例，诊断标准符合2008年版儿童支气管哮喘诊断与防治指南[1]，将其随机分为两组，治疗组与对照组各30例，年龄4～8岁，其中男33例，女27例。两组患儿在年龄、性别及病情方面差异均无统计学意义。
1.2治疗方法 对照组口服孟鲁司特钠及抗组胺药物常规治疗，治疗组加用布地奈德混悬液雾化吸入，1mg/次，每天早晚各一次，另外每晚外用妥洛特罗贴剂(阿米迪，0.5 mg/贴，日本电工株式会社生产)，每次1 mg，每晚睡前清洁皮肤后贴于前胸、后背或上臂。两组患儿均于1周后复诊，比较两组患儿咳嗽缓解的时间及肺功能改善情况。
2.结果分析
治疗组患儿咳嗽缓解的时间、1周肺功能改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1
表1 两组疗效比较
3.讨论
咳嗽变异性哮喘(CVA)是儿童支气管哮喘的一种特殊类型，是儿童慢性咳嗽的最常见病因，在CVA患者的唾液、支气管肺泡灌洗液和支气管上皮中可以检测出增高的嗜酸性粒细胞，这种嗜酸细胞性炎症是产生各种症状的基础。气道高反应性是产生咳嗽症状的主要原因。CVA的治疗应该遵循哮喘长期管理的阶梯治疗，除每日规则地使用控制治疗药物外，还应在急性期根据病情使用缓解药物。治疗CVA的方法之一是采用抗组胺药物和抗白三烯药物。布地奈德为强效吸入型糖皮质激素，可以有效抗炎、抑制炎症反应、减少腺体分泌、降低气道高反应性，同时还能增加β2受体激动剂的支气管舒张作用，布地奈德通过空气压缩泵雾化吸入，无需配合呼吸技巧，使用方便，患儿依从性好。妥洛特罗贴剂是以妥洛特罗为主要成分的透皮吸收型药物，为中长效β2受体激动剂，其独特的药物结晶储存系统，使药物持续均匀释放，血药浓度缓慢上升，持续作用24 h，血药浓度稳定，药效持续明显，有效抑制晨降，扩张末梢小气道，能有效避免口服制剂引起的血药浓度的波峰和波谷，从而减轻了全身不良反应[2]。有研究表明，在治疗儿童喘息性疾病中应用阿米迪，与吸入短效β2受体激动剂相比差异无统计学意义[3]，说明在一定病情允许情况卜，透皮剂与吸入治疗疗效相当。本文应用布地奈德混悬液雾化吸入联合妥洛特罗贴剂外用，辅助治疗咳嗽变异性哮喘，在咳嗽缓解时间、1周肺功能改善情况均较单纯应用孟鲁司特钠及抗组胺药物治疗效果显著，且使用方便，不良反应少，患儿依从性好，值得在临床推广。
【参考文献】
[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会，儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008,46(10)：745-753.
[2] Tojo K,Hikima T. Bioequivalence of marketed transdermal delivery systems for tulobuterol[J]..Biol Pharm Bull,2007,30(8):1576-1579.
[3] 熊琴，冼建妹.妥洛特罗贴剂在婴幼儿喘息性疾病中的应用[J].当代医学，2010,16(9)：49-50.
论文作者:吴艳丽,郁惠东(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：变异性论文; 哮喘论文; 患儿论文; 洛特论文; 药物论文; 儿童论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;