（重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心 重庆 400030）
【摘要】目的：探讨静脉港专科护士主导的医院—家庭模式延续护理对乳腺癌植入完全植入式静脉输液港患者出院后维护的实践应用。方法：选取我院静脉港植入后完成治疗带港出院患者140例为研究对象，设为对照组和观察组。完成所有治疗后出院时对对照组进行常规出院指导和随访，对观察组进行以静脉港专科护士主导的医院—家庭延续护理随访，对两组患者出院1、3、6个月的维护遵循率和出院6个月对护理服务的满意率进行对比。结果：观察组静脉港维护遵循率和满意率显著高于对照组（P<0.05）。结论：静脉港专科护士主导的医院—家庭模式针对乳腺癌植入完全植入式静脉输液港患者出院后静脉港维护所做的延续护理实践，能显著提高患者的维护遵循率及患者对护理服务的满意度。
【关键词】植入式静脉输液港；医院—家庭模式；延续护理；专科护士
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）32-0260-01
完全植入式静脉输液港（Totally implantable access port,TIAP）简称静脉港，是一种可植入皮下、长期留置体内的输液装置，为需要长期输液治疗及化疗患者提供可靠的静脉通路，在治疗间歇期连续一个月未使用静脉港，需要常规维护[1]。但是出院患者往往因为各种原因，不能在规定时间返院进行维护，增加了感染及导管堵塞危险[1]。延续护理模式是将住院护理服务延续到家庭和社区，强调住院护理计划和出院护理指导的连贯性和协调性，并充分突出出院护理计划上的重要性[2]。我院在患者完成了规范化的健康教育和护理的基础上，由静脉港专科护士完成患者带港出院后的医院—家庭模式延续护理，取得了一定的成效，现报告如下。
1.研究对象
选取2017年1月4日到2017年3月3日我院静脉港植入后完成治疗带港出院患者70例为研究对象。选取2017年4月17日到2017年6月30日我院静脉港植入后完成治疗带港出院患者70例设为观察组。排除标准：（1）合并严重并发症；（2）伴有精神疾病或沟通交流障碍；（3）伴有乳癌局部复发或全身转移。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.方法
2.1 静脉港专科护士培训
设置静脉港专科护士两名，由护理学本科学历、临床工作经验五年、护师以上职称的护士担任，并经考试培训合格，取得静脉港专科护士资质。
2.2 对照组
接受常规的出院护理模式，即由责任护士落实出院健康宣教、发放出院宣教卡、电话随访、导管维护。
2.3 观察组
接受静脉港专科护士提供的医院—家庭模式延续护理服务，具体方法如下：
2.3.1医院内健康教育方法 （1）强调出院宣教。（2）建立静脉港维护信息登记表。（3）设置静脉港门诊。
2.3.2家庭内延续护理方法 由静脉港专科护士继续对患者实施出院后的延续护理，内容包括：
（1）建立静脉港家庭护士系统：包括电话随访和微信号，进行微信提醒及电话家庭访视。（2）静脉港家庭护士热线。（3）静脉港维护手册。（4）家庭访视。
2.4 评测方法
2.4.1对观察组和对照组患者静脉港维护遵循率进行测评并对比，即遵循例数（按时按嘱复诊人数）与总人数的比值。
2.4.2对观察组和对照组在出院6个月返院进行静脉港维护时做满意度调查并比较。
2.5 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据分析，采用χ2检验。P<0.05为有统计学意义。
3.结果
3.1 两组患者出院1、3、6个月静脉港维护遵循率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者静脉港维护遵循率的比较
4.讨论
4.1 由静脉港专科护士主导的医院—家庭模式延续护理服务能显著提高出院患者静脉港维护遵循率，使静脉港维护规范化，并且使护理服务深入家庭，提高了便利性，为患者做全面连续的护理指导，提高患者的依从性。
4.2 开展多种形式的规范化的延续护理服务能提高患者的满意率。本研究结果现实，观察组的满意度（98.57%）明显高于对照组（92.85%），延续护理由静脉港专科护士专人开展，经过规范化的专科护理培训，开设专科护理门诊，并建立了深入家庭的规范化的护理流程、形式多样，提高了患者的满意率。
5.结语
我院开展了以静脉港专科护士主导的医院—家庭模式静脉港延续护理服务，显著提高患者的静脉港维护遵循率和满意率，规范了出院患者静脉港维护的流程，丰富了静脉港延续护理的服务内容，最终提高患者生存治疗，降低医疗花费[3]具有积极的实践意义。
【参考文献】
[1]中心静脉通路上海协作组.完全植入式输液港上海专家共识[J].介入放射学杂志，2015，24（12）：1029-1033.
[2]徐建秀.我国延续护理模式研究进展[J].中国护理管理，2012，12（9）：18-19.
[3]郭奕嫱，李惠平，KENG S L，等.《2013年全球乳房健康共识指南》解读——医院-社区一体化的延续性护理在乳腺癌生存者照护中的重要作用[J].中国全科医学，2015，18（6）：609-612.
论文作者:王力,张欢,尹娅楠,黄昌情（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年32期
论文发表时间:2018/12/11
标签：静脉论文; 患者论文; 护士论文; 专科论文; 家庭论文; 模式论文; 医院论文; 《医药前沿》2018年32期论文;