（湖南省龙山县人民医院 湖南龙山 416800）
摘要：目的 探索及分析综合护理干预在ICU重症患者中的临床价值，并观察其对患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法 收集2017年1月-2018年6月间我院ICU接诊的40例重症患者进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成两组：对照组包含20例患者，给予常规临床护理服务；研究组包含20例患者，在对照组的护理基础上加用综合护理干预。观察及比较两组患者干预后的VSP发生情况与临床干预果。结果 研究组20例患者中出现VAP 2例，VAP发生率为10.0％；对照组20例患者中出现VAP 6例，VAP发生率为30.0％。两组比较（P<0.05）差异存在统计学意义。与对照组相比，研究组干预后的总有效率明显更高，（P<0.05）差异存在统计学意义。结论 对ICU重症患者采用综合护理干预具良好的临床效果，可有效减少VAP的发生，值得推广。
关键词：ICU；重症；呼吸机相关性肺炎；综合护理干预：发生率
呼吸机相关性肺炎（VAP）是ICU患者临床上的常见并发症[1]，其主要是指人工呼吸道拔管后48h内或机械通气治疗后的48h内患者产生的肺部感染情况。相关文献报道显示，VAP在ICU重症患者中的发生率约为普通患者的10-20倍，病死率高达近70％，对广大ICU患者的身体生命健康造成了非常严重的威胁，因此，对VAP的早期预防及处理，对于确保患者的身体健康具有非常重要的临床意义[2]。本研究收集2017年1月-2018年6月间我院ICU接诊的20例重症患者进行临床研究。给予综合护理干预效果较为满意，现总结如下；
1.研究对象和方法
1.1研究对象
收集2017年1月-2018年6月间我院ICU接诊的40例重症患者进行临床研究，入组标准：（1）40例患者均符合呼吸通气治疗的相关诊断标准[3]；（2）ICU中治疗时间超过48h；（3）患者及家属均自愿签署知情同意书。排除标准[4]：（1）具有意识障碍的患者；（2）心肺复苏后昏迷、休克的患者。按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成两组：对照组包含20例患者，其中男性患者13例，女性患者7例；最低年龄29岁，最高年龄76岁，平均（54.29±12.16）岁；APACHEⅡ评分（14.59±2.76）分。研究组包含20例患者，其中男性患者14例，女性患者6例；最低年龄30岁，最高年龄79岁，平均（55.17±13.49）岁；APACHEⅡ评分（14.72±2.94）分。两组患者的性别、年龄及APACHE II评分等一般资料比较，（P>0.05）差异存在临床可比性。
1.2护理方法
对照组20例患者给予常规ICU护理服务，主要包括协助患者完善相关检查、遵医嘱用药及饮食护理等内容。研究组20例患者在对照组的护理基础上加用综合护理干预，具体包括以下护理内容：（1）气道湿化护理按照患者的痰液黏稠情况，每隔0.5～1.0h经气管给予2ml氯化钠注射液缓慢滴入，若患者的痰液较为黏稠，则给予250ml氯化钠注射液+30mg沐舒坦混合稀释后，持续泵入，从而不仅能够减轻患者的气道干燥，还可促进患者痰液的排出。（2）机械通气护理；护理人员应对患者呼吸道的通畅性进行密切的观察，有毒气管分泌物，若具有分泌物则及时清理。吸氧时，护理人员应确保氧疗的合理性，防止损伤患者的呼吸道粘膜，且预防感染。（3）生命体征监护；相关研究表明，ICU重症患者受到自身疾病的影响，易合并恶心呕吐、头晕等并发症，护理人员应进行及时的处理干预，以有效控制患者的病情，确保患者的各项生命体征保持稳定。（4）心理护理：护理人员应对患者的心理情绪状态及病情进行评估，并根据评估结果给予患者针对性的心理疏导，以有效缓解患者的负面情绪，通过讲解成功病例等方法帮助患者树立治疗信心，提高患者的治疗依从性。治疗时，护理人员应对患者服药后的疗效及出现的不良反应进行密切的观察。一旦发现患者出现不良反应，应给予患者及时的疏导和安慰。
1.3观察指标[5]
观察及比较两组患者的VAP发生情况，同时观察两组患者的护理效果：①显效：患者的临床症状、体征明屁缓解，各项生命体征恢复正常。②有效；患者的临床症状、体征有所缓解，生命体征明显改善；③无效：患者的病情及生命体征均无明显变化。
1.4统计学方法
本研究数据详细记录后，纳入SPSS26.0统计软件中进行分析，通过f检验法分析计数资料，以率（％）为单位，通过t检验法分析计量资料，以（x+s）为单位，（P<0.05）表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组的VAP发生情况对比
研究组20例患者中出现VAP 2例，VAP发生率为10.0％；对照组20例患者中出现VAP 6例，VAP发生率为30.0％。两组比较，（P<0.05）差异存在统计学意义。
2.2两组的护理效果对比
与对照组相比，研究组干预后的总有效率明显更高，（P<0.05）差异存在统计学意义。
3.讨论
VAP是ICU重症患者临床上的常见感染性并发症，其会明显提高患者的病死率，相关研究表明，ICU病死患者中有近30％左右的患者是因VAP死亡。ICU重症患者并发VAP的危险因素包括：机械通气或构建人工气道时。插管易对患者的咽部及下呼吸道造成损伤，明显提高了细菌入侵的几率[6]。从而给细菌的繁殖创造了良好的条件，增加了VAP的发生风险；呼吸机的雾化装置受污染，或有细菌的冷凝水经管道倒流至呼吸道中，造成细菌入侵，引发VAP；患者胃肠道中的定植菌出现逆行所致。因此，给予ICU重症患者科学合理的护理干预，对于减少VAP的发生及确保患者的生命安全性具有非常重要的临床意义[7]。
本研究中我们对20例ICU重症患者给予综合护理干预，主要包括气道湿化护理、机械通气护理、生命体征监护及心理护理等内容，获得了良好的效果，结果显示，研究组患者的VAP发生率明显低于对照组，干预后的总有效率更高。由此可见，对ICU重症患者采用综合护理干预具有良好的临床效果，可有效减少VAP的发生，值得推广。
参考文献
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论文作者:涂先桃
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/30
标签：患者论文; 重症论文; 体征论文; 发生论文; 两组论文; 对照组论文; 呼吸机论文; 《航空军医》2018年15期论文;