（江苏省南京市六合区人民医院呼吸科 江苏 南京 211500）
【摘要】 目的：探究COPD患者应用细致护理干预对治疗依从性及生活质量的影响。方法：选择我院2015年9月—2017年9月收治的60例COPD患者，根据在院不同护理方法分组，对两组治疗依从性及生活质量进行比较。结果：观察组治疗依从性（28/30）93.33%显著高于对照组73.33%（P＜0.05）；观察组生活质量SF-36量表评分（96.28±11.25）分显著优于对照组（P＜0.05）。结论：细致护理干预为COPD患者提供更为系统化、科学化、个性化的护理指导，增强患者对护理人员的信任与理解，遵医嘱配合进行治疗护理，患者依从性高且改善生活质量显著。
【关键词】 COPD；护理干预；依从性；生活质量；细致护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）06-0325-01
老年人群由于肺部及呼吸道功能减弱，具有较高的COPD发病率[1]。在COPD临床治疗护理中，病情反复且难以根治，在治疗中需要患者的积极配合以提高治疗效果，改善患者的预后情况和生活质量，而许多COPD患者由于年龄大、理解能力和情绪控制调节能力不高等因素影响，在治疗依从性上配合力不高，给临床治疗护理工作带来较大的挑战[2]。本文将选取我院2015年9月—2017年9月收治的60例患者作为案例，对照研究COPD患者应用不同护理方法的护理效果，以全面提升COPD的临床护理质量。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2015年9月—2017年9月收治的60例COPD患者，年龄60～80岁，平均年龄（73.61±5.44）岁，其中男性40例，女性20例。将60例患者根据在院不同护理方法分组，常规护理患者设定为对照组，常规联合细致护理干预患者设定为观察组，每组有30例患者，男女比例为2:1，两组一般资料无统计学差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组患者在入院治疗后根据COPD指南开展常规护理，患者确诊后遵医嘱开展平喘、止咳、化痰治疗及护理，合理安排患者的用药时间，通过拍打患者后背等方式引导患者进行咳痰，保持呼吸道畅通，合理使用抗生素、糖皮质激素、支气管扩张剂等药物，积极预防并发症[3]。
观察组患者在常规护理基础上实施细致护理干预，除基础护理操作外，护理人员根据COPD的病理机制及患者护理需求开展健康教育、心理护理、用药及饮食指导、康复护理、出院指导等内容。（1）健康教育，COPD多由于慢性肺损伤进展导致，生活环境及不良的生活饮食习惯均为致病因素，为提高患者对疾病防护及治疗方案相关知识的了解，在患者入院及治疗各个阶段开展健康教育，使患者明确认知治疗目标及注意事项，加强自身行为约束和病情监护，积极配合医护人员。（2）心理护理，COPD在发病时患者会表现有明显的胸闷、呼吸困难、喘息等不适反应，许多患者会出现恐慌、焦虑等负面情绪，医护人员应当结合健康教育对患者开展心理指导，及时了解判断患者的情绪状态，通过倾听分析、耐心解释、鼓励等交流方式消除患者疑虑，缓解不良情绪，提高对医护人员的信任感，对治疗充满信息[4]。（3）用药及饮食指导，根据用药处方，医护人员向每位患者说明使用药物的名称、剂量、给药方式及不良反应等内容，指导患者遵医嘱用药。在饮食指导上，要求患者禁烟禁酒，禁止食用刺激性食物，增大蛋白质、维生素及粗纤维的摄取，多饮水，每日按时就餐，养成良好的饮食习惯。（4）康复护理，护理人员根据患者的康复计划制定呼吸训练方法及肢体康复计划。呼吸训练以腹式呼吸和缩唇式呼吸练习为主，帮转患者调整呼吸训练的频率及时间，训练循序渐进，每次训练时间20～30min，每日可开展2～5次训练，使患者充分掌握呼吸训练调节方式。肢体练习则以步行、体操、上楼、太极拳等低强度肢体锻炼为主，改善机体血液循环和免疫能力，增强血氧饱和度，减少并发症发生。（5）出院指导，护理人员在患者出院时提供院外护理指导说明，详细罗列有日常生活中的注意事项及观察指标，要求患者严格参照说明内容进行院外自我护理。护理人员每月进行电话随访，了解患者院外遵医嘱情况，指导患者定期来院复查[5]。
1.3 统计学处理
采用统计软件SPSS17.0进行统计分析，计数资料（n，%）χ2检验，计量资料（均数±标准差）t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗依从性的比较
比较不同护理模式下60例患者治疗依从性的差异，结果显示，观察组治疗依从性（28/30）93.33%显著高于对照组73.33%（P＜0.05），具有统计学意义，详见表。
2.2 两组生活质量的比较
经过护理指导后两组患者生活质量均较入院护理前有了明显改善，对照组护理前生活质量SF-36量表评分（63.28±4.08）分，护理后（80.74±2.55）分；观察组护理前（65.93±3.27）分，护理后（96.28±11.25）分。观察组护理后生活质量评分分显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
在细致护理干预中，护理人员根据COPD治疗护理中风险内容进一步优化了护理内容，使COPD护理工作更为系统化和人性化。COPD患者可及时向医护人员表达护理特殊需求，提高医患之间的互动交流。细致护理干预护理内容多且衔接性好，从生理护理、精神慰藉及康复指导等多方面强化了对COPD患者的护理管理，提高护理安全管理水平，增强患者自我护理的意识，对提高治疗依从性具有较好的推动作用。因此，细致护理干预为COPD患者提供更为系统化、科学化、个性化的护理指导，增强患者对护理人员的信任与理解，遵医嘱配合进行治疗护理，患者依从性高且改善生活质量显著。COPD患者实施细致护理干预具有较高的实践应用价值，可全面提升COPD临床护理质量，可在各基层医院中进一步推广应用。
【参考文献】
[1]樊凌.综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及护理满意度的影响[J/OL].河南医学研究，2017，(20):1
[2]李召芳，安振国，杨文东.临床护理干预对稳定期COPD患者康复疗效的影响[J].中国老年保健医学，2014，12(02):102-104.
[3]丁梅，苏全志，杨丕荣.延续护理干预对COPD患者生存质量的作用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(17):17-19.
[4]罗玲，张锦玉，黎瑞萍.过渡期护理干预对COPD患者护理结局的影响[J].护理实践与研究，2016，13(07):137-138
[5]廖蕾，李锐.连续性护理干预对重度COPD稳定期患者生存质量影响[J].四川医学，2013，34(07):1114-1116.
论文作者:辛艳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第6期
论文发表时间:2018/3/15
标签：患者论文; 生活质量论文; 细致论文; 医嘱论文; 呼吸论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年2月第6期论文;