吴永碧
广元市第一人民医院内分泌血液科 四川广元 628000
【摘 要】目的：探究吡格列酮（口腔崩解片）对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法：对我院2013年7月至2014年7月期间收治的80例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，将80例患者划分为研究组与对照组，两组各40例。研究组40例2型糖尿病患者给予吡格列酮治疗，对照组40例2型糖尿病患者给予消渴丸治疗，两组患者均治疗8周。测定治疗之前与治疗之后空腹胰岛素水平（FINS）、餐后2h血糖（2hPG）以及空腹血糖（FBG）；对比研究组患者与对照组患者治疗之前与治疗之后胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与β细胞功能指数（HOMA-β）变化。结果：研究组患者与对照组患者治疗之后HOMA-IR、2hPG、FBG均低于治疗之前，治疗之后HOMA-β明显高于治疗之前，治疗之前与治疗之后差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗之后无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。结论：吡格列酮（口腔崩解片）能够有效改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗力，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】吡格列酮；2型糖尿病；胰岛素抵抗
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0231-02
【Abstract】objective: to explore the pioglitazone (orally disintegrating tablets) in patients with type 2 diabetes insulin resistance. Methods: from July 2013 to July 2013 admitted during the period of the clinical data of 80 patients with type 2 diabetes mellitus were analyzed retrospectively, and 80 patients were divided into research group and control group, two groups of 40 cases in each. Group of 40 cases of patients with type 2 diabetes for pioglitazone therapy, 40 cases of patients with type 2 diabetes were treated diabetes pill treatment, two groups of patients were eight weeks of treatment. Measured before and after treatment fasting insulin (FINS), 2 h postprandial blood glucose (2 HPG) and fasting blood glucose (FBG); Contrast group and the control group before and after treatment in patients with insulin resistance index (HOMA IR) and beta cell function index (HOMA - beta) changes. Results: the team with the control group after treatment in patients with HOMA - IR, 2 HPG, FBG are lower than that before treatment, after treatment of HOMA - beta were significantly higher than those before treatment, treatment before and after significant difference, statistically significant (P < 0.05); No difference between the two groups of patients after treatment, do not have statistical significance (P > 0.05). Conclusion: pioglitazone (orally disintegrating tablets) can effectively improve insulin resistance in patients with type 2 diabetes, is worthy of popularization and application in the clinical treatment.
【Key words】pioglitazone; Type 2 diabetes; Insulin resistance
就目前来看，人们的生活水平呈现逐渐提升的趋势，生活方式有了较大变化，这在一定程度上提高了糖尿病发生率[1]。相关研究报道中明确提出，我国糖尿病患者的数量已经位列世界第一[2]。2型糖尿病的特征，主要包括胰岛β细胞功能减弱与胰岛素抵抗，因此保护胰岛β细胞功能与改善胰岛素抵抗已经成为临床治疗2型糖尿病的主要方法[3]。本文主要针对我院2013年7月至2014年7月期间收治的80例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，探讨吡格列酮对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2013年7月至2014年7月期间收治的80例2型糖尿病患者的临床资料，所有患者均符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准。入选标准：①均排除胃肠道、肾脏、肝脏以及心脏等一系列疾患；②入选之前患者已经运动锻炼、饮食控制治疗4周；③空腹血糖低于11.1mmol/L。将80例患者随机划分为研究组与对照组，两组各40例；研究组40例2型糖尿病患者中，男23例，女17例，平均年龄为50.3岁，病程（10.3±3.6）个月，BMI（体质量指数）为（2.42±2.6）kg/m?。对照组40例2型糖尿病患者中，男22例，女18例，平均年龄为51.2岁，病程（10.1±3.8）个月，BMI（体质量指数）为（24.2±2.4）kg/m?。研究组40例2型糖尿病患者与对照组40例2型糖尿病患者在病程、血糖、BMI、年龄以及性别等多个方面均无显著差异，不具备统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究组
研究组40例2型糖尿病患者给予吡格列酮治疗，具体方法：给予患者口服15mg吡格列酮（海南康芝药业有限公司），1片为15mg，每日1片，每2周对2hPG、FBG进行一次测定，如果测定结果显示FBG≥7mmol/L，每日应当口服2片，早晚各服用1次，连续服用8周。
1.2.2 对照组
对照组40例2型糖尿病患者给予消渴丸治疗，具体方法：给予患者口服消渴丸（广州中一药业有限公司）治疗，5-10丸/次，每日2次，每2周对2hPG、FBG进行一次测定，连续服用8周。
1.3 观察指标
采用葡萄糖氧化酶法对FBG进行测定，选取放射免疫法对空腹血胰岛素（FINS）进行测定，选用稳态模型（HOMA）法对胰岛素抵抗指数与胰岛β细胞功能指数进行计算，即FBG×FINS/22.5=HOMA-IR、FINS×20/（FBG-3.5）=HOMA-β。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行处理，x2检验计数资料，t检验计量资料，( ±S)表示计量资料，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组患者与对照组患者治疗之前与治疗之后各项指标对比
如表1所示，研究组40例2型糖尿病患者与对照组40例2型糖尿病患者治疗之后HOMA-IR、2hPG、FBG均低于治疗之前，治疗之后HOMA-β明显高于治疗之前，治疗之前与治疗之后差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者与对照组患者治疗之后各项指标无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。
表1 研究组患者与对照组患者治疗之前与治疗之后各项指标对比分析( ±S)
2.2 安全性评价
对照组40例2型糖尿病患者连续治疗8周之后，有2例患者发生下肢水肿状况，经过对症处理之后治愈；研究组40例2型糖尿病患者连续治疗8周之后，无1例患者发生不良状况。两组患者不良反应发生率无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。研究组患者与对照组患者治疗之后血常规、血压以及肝肾功能与治疗之前相比无显著变化，不具备统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
胰岛素抵抗，是多种代谢异常共同的病理生理基础，在2型糖尿病血糖提升方面有所参与，这些代谢异常主要包括：内皮细胞功能絮乱、纤溶障碍、微量白蛋白尿、动脉粥样硬化、高血压、高脂血症以及高胰岛素血症，均为心血管并发症的高危因素，其总称实际上就是代谢综合征[4]。
吡格列酮，实质上就是噻唑烷二酮的一种类型，主要是通过对胰岛素外周效应进行改善，以此改善脂质代谢絮乱，降低血糖，同时不会导致胰岛β细胞分泌胰岛素增加[5]。吡格列酮能够将存在于肝脏、骨骼肌以及脂肪内的过氧化物酶增殖体激活受体γ进行激活，增加参与糖脂代谢相关多种蛋白的转录，以此将肝脏及其周围组织中的胰岛素受体的信号级联作用放大，在对胰岛素分泌不造成刺激的基础上，通过将肝组织与外周的胰岛素抵抗降低，加强对于胰岛素的敏感性，对胰岛素介导的葡萄糖的利用、运转以及产生进行改善，以此实现血糖降低的目的[6]。
本研究中，研究组患者治疗之后HOMA-IR、2hPG、FBG均低于治疗之前，治疗之后HOMA-β明显高于治疗之前，治疗之前与治疗之后差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与白丽华等人[7]的相关研究报道基本一致。
综上所述，吡格列酮能够在很大程度上改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗力，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]代芳,王长江,章秋,贾敬华,胡红琳,何勇,左春林. 吡格列酮对2型糖尿病患者血清脂联素与胰岛素抵抗的影响[J]. 安徽医药,2009,07:808-810.
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[5]朱振华. 2型糖尿病胰岛素抵抗应用吡格列胍疗效的比较[J]. 中国实用医药,2011,17:107-108.
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[7]白丽华,王小强,戴卫红. 天麦消渴片和吡格列酮对初发2型糖尿病胰岛素抵抗的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2012,24:2666-2667.
论文作者:吴永碧
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/3
标签：胰岛素论文; 糖尿病患者论文; 患者论文; 格列论文; 对照组论文; 统计学论文; 血糖论文; 《中医学报》2015年8月论文;