（晋中市第二人民医院 山西 晋中 030800）
【摘要】 目的：分析经额穿刺微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血患者的效果。方法：随机选择2015年1月—2016年12月在本院接受治疗的高血压性基底节区脑出血患者120例参与研究，随机平均分成两组，实施不同治疗，比较效果。结果：观察组治疗后神经功能缺损、日常生活能力得分均优于对照组，观察组并发症发生率为3.33%，对照组15%。结论：微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血患者创伤轻微，恢复更快，值得推广。
【关键词】 高血压性基底节区脑出血；微创颅内血肿清除术；保守治疗
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0105-02
高血压脑出血属于高血压病的一类并发症，残疾率、病死亡率均较高，高血压脑出血按部位分有多种类型，基底节脑出血是发病率最高的一类，保守治疗以及手术治疗是临床处理高血压性基底节区脑出血的主要方法，目前微创颅内血肿清除术已成为基底节区脑出血手术的主流，这一术式的主要优点在于安全性高、操作难度小、创伤轻微、容易普及等，是当前临床治疗脑出血的重要方法之一。本研究具体分析我院在2015年1月—2017年1月2年间收治的高血压性基底节区脑出血患者120例应用保守治疗方法以及微创颅内血肿清除术治疗的不同效果，以下为经过整理的研究结果详细报道。
1.资料、方法
1.1 基本资料
在2015年1月—2017年1月中选取我院120例高血压性基底节区脑出血患者进行研究。依据均分原则设置观察和对照组，观察组男38例，女22例，平均年龄（56.2±6.3）岁；对照组男35例，女25例，平均年龄（57.5±6.1）岁。两组基本资料中的各项内容相比较，一致性良好（P＞0.05）。
1.2 治疗
对照组：实施血压控制、抑酸、抗感染、脱水、水电解质平衡维持等保守治疗以及其他对症支持治疗。观察组在对照组治疗基础上利用微创颅内血肿清除术进行治疗，通过头颅CT检查，选择血肿最大层面、血肿中心部位当成穿刺的中心点，经额部沿血肿长轴方向，以此对头皮穿刺点进行确定，同时要注意尽可能避开额窦。常规对术区进行消毒，按照血肿最远端距离穿刺点的长度作为穿刺深度，对患者实施局部麻醉，顺着血肿长轴方向钻孔，将带芯穿刺针慢慢置入一直到靶点位置，将针芯拔除之后，用5ml注射器对血肿微阻力下慢慢抽吸。第一次积血清除量应该在40%～60%之间，避免由于颅内压过快降低导致再次出血。手术结束后实施头颅CT复查，保证引流管在血肿腔内位置良好。手术结束后7小时左右顺着引流管将3～5万U尿激酶注入血肿腔中，将引流管关闭2～3小时之后重新恢复引流，一直到基本清除血肿，最后将引流管拔除。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 评价指标
评价患者神经功能，利用神经功能缺损评分（NIHSS）量表进行，具体有项目11个：意识程度、眼球运动、视野、面部肌力、上肢运动、下肢运动，总得分0～42分，得分越高，神经功能越差。
评价患者日常生活能力，利用BI量表进行，包含10项内容：修饰、行走、如厕、转移、洗澡、进食、穿衣、大便控制、小便控制、上下楼梯、坐轮椅（无法行走情况下），结果为百分制，得分越高，日常生活能力越强。
1.4 统计方法
经SPSS19.0分析数据，用[n(%)]表示各项计数资料，χ2检验，用（x-±s）表示各项计量资料，t检验，结果对照差异显著，P＜0.05。
2.结果
2.1 神经功能缺损
观察组治疗前神经功能缺损得分为（28.64±4.31）分，对照组治疗前得分为（28.21±4.18）分；观察组治疗后神经功能缺损得分为（11.28±2.14）分，对照组治疗后得分为（20.62±3.03）分，两组治疗前得分结果差异不明显，P＞0.05，治疗后得分结果差异明显，P＜0.05。
2.2 日常生活能力
观察组治疗前日常生活能力评分结果为（65.95±5.18）分，对照组治疗前为（66.04±5.54）分；观察组治疗后日常生活能力评分结果为（88.57±7.63）分，对照组治疗后为（71.28±7.48）分，两组治疗前得分结果差异不明显，P＞0.05，治疗后得分结果差异明显，P＜0.05。
2.3 并发症
对照组出现并发症的患者有9例，其中5例为感染肺部，4例为再出血，并发症发生率为15%；观察组出现并发症的患者有2例，1例为肺部感染，1例为颅内感染，没有再出血患者，并发症发生率为3.33%，两组并发症发生率比较差异明显，P＜0.05。
3.讨论
高血压性脑出血对患者的健康造成严重危害，甚至可能危机患者生命安全。脑出血患者在短时间内于颅内出现血肿占位，对附近脑组织形成压迫，接着附近脑组织由于血流量下降导致缺氧和缺血情况，从而会发生脑水肿[1]。脑水肿的出现使得脑组织在受到血肿压迫之外也受到血细胞分解的有害因子的损害，般来说，周围脑组织损伤程度和血肿压迫时间呈正比。
当前随着临床医学技术的进步，微创技术在临床手术治疗中的应用越来越广，微创颅内血肿清除术是当前临床治疗脑出血的重要方法，该术式能够以最轻微损伤，在最短时间内以最直接的方式实现血肿的清除，因此能够帮助血肿压迫的减轻，缓解颅内压。有研究结果发现，相对于传统保守治疗，微创颅内血肿清除术能够显著减少病残情况，还能够降低病死率，并且患者经微创颅内血肿清除术治疗后日常生活能力能有明显提升[2]。本研究结果显示，观察组治疗后神经功能缺损、日常生活能力得分均优于对照组，观察组并发症发生率为3.33%，明显低于对照组并发症发生率15%，P＜0.05。本研究结果与上述研究结果存在一致性。
微创颅内血肿清除术能够有效降低占位效应，减少释放毒性物质，延缓血肿增大，并且微创颅内血肿清除术操作简便，不会对患者造成明显创伤，具有良好的引流效果，并且能够有效降低颅内压力[3]。因此血肿附近组织循环情况能够得到最显著的改善，脑水肿情况也能得到明显减轻，所以患者经治疗后的生活质量能够得到明显提升。
综上所述，高血压性基底节区脑出血患者应用经额微创颅内血肿清除术治疗能够更有效改善患者神经功能缺损情况，提升患者日常生活能力，同时能够减少并发症，提升治疗安全性，值得推广。
【参考文献】
[1]潘峰，徐增良，邓翠艳等.微创颅内血肿清除术与常规保守方案治疗高血压性基底节区脑出血的疗效比较[J].中国伤残医学，2015，23(13):61-62.
[2]黎卫军.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的效果观察[J].基层医学论坛，2016，20(31):4358-4359.
[3]张继洲.高血压性基底节区脑出血经微创颅内血肿清除术临床应用[J].中国实用医刊，2016，43(4):86-87.
论文作者:耿怀亮
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第34期
论文发表时间:2018/1/6
标签：血肿论文; 脑出血论文; 基底论文; 患者论文; 颅内论文; 微创论文; 高血压论文; 《医药前沿》2017年11月第34期论文;