常德职业技术学院附属第一医院放射科 湖南常德市 415000
【摘 要】目的：探讨急性脑梗塞患者早期运用MRI和CT诊断的临床价值。方法：选择我院2016年5月-2017年5月期间收治的89例急性脑梗塞患者为研究对象，分别行MRI和CT检查，并且将手术诊断结果作为基本依据，对比分析两种方法的价值。结果：所有患者均顺利完成检查，与CT检查相比，MRI检查对缺血性脑梗塞和腔隙性脑梗塞的诊断准确率均较高，比较差异明显（P<0.05），但是两种检查方法的出血性脑梗塞诊断准确率比较无差异（P>0.05）；同时，MRI在<12h和12-24h内的诊断准确率高于CT检查（P<0.05），但是>24h的诊断准确率对比无区别（P>0.05）。结论：临床上给予急性脑梗塞患者MRI检查有助于及时发现患者病情。
【关键词】急性脑梗塞；MRI；CT
急性脑梗塞是比较常见的一种脑血管疾病，在中老年人中具有较高的发生率，具有起病急、病情发展快、致残率和致死率高等特点，也是影响老年人生活质量的一种重要疾病[1]。当前在诊断急性脑梗塞时，有多种多样的方法，包括磁共振成像（MRI）、计算机体层摄影（CT）等，但是不同检查方法的准确率也存在着一定的区别。因此，本文对CT和MRI检查运用在急性脑梗塞患者诊断中的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2016年5月-2017年5月期间我院收治的急性脑梗塞患者89例为研究对象，年龄53-77岁，平均（64.6±10.8）岁，其中40例为女性、48例为男性，发病时间：15例>24h、32例为12-24h、42例<12h。入选标准：①符合临床诊断，且经手术病理确诊者；②临床资料完善者；③经医院伦理委员会批准同意。排除标准：①MRI、CT检查禁忌者；②妊娠期妇女；③严重血液系统疾病或心肝肾功能障碍者。
1.2方法
1.2.1 CT检查
选择西门子双排螺旋CT和东软16排CT扫描仪，常规设置参数，其中电压为120kV，电流为150mA，层距为5mm，层厚为5mm，检查时，指导患者保持仰卧位，对患者头颅进行连续性轴位平扫。
1.2.2MRI检查
选择日本东芝Vantage elan 1.5TMRI，设置参数，FOV为230mm，层距为1.5mm，层厚为5mm，对头颅进行轴位扫描，操作如下：①自旋回波T1加权T1W1，其中Flip角为90°，矩阵为256×256，TE为7.8ms，TR为500，采集2次；②自旋回波T2加权T2W2，其中flip角为150°，矩阵为448×336，TE为7ms，TR为4000；③FLAIR序列，其中flip角为150°，矩阵为256×256，T1为2500，TE为109ms，TR为900，采集1次；④弥散成像DW1，b值为1000s/mm2，其中矩阵为128×128，TE为84ms，TR为900。
1.3观察指标
对两种方法的检出情况进行记录，并且根据病理诊断结果，评价不同时间段检查的病灶情况（包括部位、形状、大小等）和诊断率。同时，对脑梗塞灶在DWI上的信号表现进行观察，并且生成ADC图。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS13.5软件分析，运用X2对组间计数资料比较进行检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两种方法检出情况比较
相比较CT检查而言，MRI检查对腔隙性脑梗塞和缺血性脑梗塞的诊断准确率较高，对比有明显差异（P<0.05），但是两种检查方法对出血性脑梗塞的诊断准确率对比无区别（P>0.05），见表1。
表1 两种方法检出率对比[n（%）]
图1、2 常规T1WI/T2WI，未见明显异常；图3为DWI，桥脑右侧表现为稍高信号影；图4为ADC图，表现为稍低信号影。
3.讨论
近年来，随着人口老龄化进程的加剧，急性脑梗塞在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，其发病机制复杂，主要为血液动力学、血管等异常使大脑动脉堵塞和狭窄，影响脑供血，使大脑长时间处于缺氧缺血状态，颅内出现坏死病灶，从而导致大脑损坏[2]。CT是诊断急性脑梗塞的一种常用方法，具有图像清晰、快捷、价格便宜等优点，但是一些患者的水肿程度轻，占位效应不明显，容易出现漏诊或误诊情况[3]。而MRI作为一种新型的检查方法，能够将梗死部位、形态特征以及血管的狭窄程度等清晰显示出来，并且将侧支血流情况作为基本依据，有助于清晰显示梗死周围组织[4]。同时，与CT检查相比，MRI具有以下优点：①对于2-5mm病灶或软组织，MRI能够准确检出；②在正常组织密度与病灶组织密度差异不明显时，MRI能够清晰显示；③在发病早期，能够明确病灶形态、大小以及面积等[5]。
综上所述，在急性脑梗塞患者的临床诊断中，运用MRI检查，不仅可以提高检出率，还能明确疾病类型，缩短诊断时间，为制定治疗方案提供有效依据，值得推广。
参考文献：
[1]徐林，夏雨，劳国荣，詹志鹏，李福彰.急性脑梗塞时血浆D-二聚体含量和CT表现的相关性分析[J].中国CT和MRI杂志，2010，8（03）：39-41.
[2]岳甜甜.CT和MRI对急性脑梗塞的早期诊断价值对比研究[J].黑龙江医药科学，2017，40（06）：167-168.
[3]王小乐.CT、MRI对急性脑梗塞患者早期诊断意义比较[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（01）：15-17.
[4]张永全，邢军，张惠玉，仝树坡，熊瑜.急性脑梗塞的中医辩证分型与头颅CT、MRI的研究[J].贵阳中医学院学报，2011，33（05）：45-48.
[5]孙跃，毕鹤宇.CT、MRI对急性脑梗塞患者早期诊断意义对比分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（05）：165-166.
论文作者:熊杰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/29
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