天水市第四人民医院 检验科 741020
【摘要】目的：研究孕妇孕中期唐氏筛查检测结果，分析唐氏筛查的临床意义。方法：选取2015年11月~2017年8月期间来我院进行唐氏筛查的4602例孕中期孕妇，检测孕妇的游离β绒毛膜促性腺激素、血清甲胎蛋白和游离雌三醇的激素水平，结合孕妇的基础信息测算出唐氏风险率。结果：研究发现，对比两组异常妊娠产生率，数据对比差异明显，存在统计学意义（x2=6.4545，p<0.01）。讨论：唐氏筛查检验可以有效避免唐氏儿产生率，值得临床大力推广。
关键词：唐氏筛查；血清甲胎蛋白；游离雌三醇；β绒毛膜促性腺激素；临床作用
Analysis of 4602 cases of Tang 's screening test in pregnant women during the second trimester
Luo Caihong
Department of Laboratory, Fourth People 's Hospital, Tianshui 741020, China
【Abstract】 Objective: To study the results of Down's screening in pregnant women during the second trimester, and to analyze the clinical significance of Down's screening. METHODS: A total of 4602 pregnant women were enrolled in our hospital from November 2015 to August 2017, and the free β-chorionic gonadotropin, serum alpha-fetoprotein and free estriol were tested in pregnant women Level, combined with the basic information of pregnant women to calculate the Down risk. Results: The results showed that there was significant difference between the two groups in the abnormal pregnancy rate (x2 = 6.4545, p <0.01). Discussion: Down's screening test can effectively prevent Down's birth rate, worthy of clinical promotion.
Key words: Down's screening; serum alpha-fetoprotein; free estriol; β chorionic gonadotropin; clinical effect
唐氏综合征，也被称为先天愚型或者21-三体综合征，属于染色体疾病，在孕妇的怀孕周期中60%的患儿均在胎内早期流产[1]，而剩余存活者则具有特殊面容、多发畸形以及智力落后等多种问题，给患儿家属带来严重的经济和精神负担[2]，文章从促进优生优育、降低唐氏儿的角度出发，主要研究唐氏筛查检测的临床作用，具体内容如下：
1、研究对象与方法
1.1 基础资料
选取2015年11月~2017年8月期间我院接诊的4602例唐氏筛查孕中期孕妇作为本次研究的样本人群。纳入标准：孕妇年龄分别在20~43岁，平均年龄（31.52±0.86）岁，妊娠在14~20+6周。其中孕妇35岁以下者在3432例，占总筛查人数的74.57%，而大于35岁孕妇人数在1170例，占总筛选人数的25.42%。排除标准：孕妇具有吸烟史，或者患有糖尿病。
1.2 研究方法
1.2.1 样本采集
使用分离胶的真空试管抽取每位孕妇2~3毫升的空腹静脉血，在血液凝固以后使用离心机取血清，检测出甲胎蛋白、β绒毛膜促性腺激素以及游离雌三醇。
1.2.2 检验实际与仪器
本次研究所采用的设备仪器为美国贝克曼库尔特公司生产的全自动微粒子化学发光仪以及配套试剂盒，进行唐氏筛查检验。
1.2.3 筛查阳性标准
唐氏筛查高风险的截断值一般设定为35.3岁时的孕妇唐氏综合征产生率为1：269，的高风险截断值在1：1000。
1.3 统计学分析
本次研究的4602例孕中期孕妇的所有数据均行SPSS17.0软件处理，研究组间对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。
2、结果
2.1 不同年龄组孕妇中异常妊娠分布
进行出生缺陷筛查时,出生缺陷高风险组中孕妇年龄小于35岁的异常妊娠产生率为10.31%，孕妇年龄大于35岁的异常妊娠产生率为26.53%，对比两组异常妊娠产生率，数据差异显著，统计学意义存在（x2=6.4545，p<0.01），具体内容详见表1。
表1：不同年龄组孕妇异常妊娠分布情况[例（%）]
2.2 孕中期孕妇高危出生缺陷产生率分布情况分析
4602例孕中期孕妇中共检测出开放性脊柱裂高风险125例、18-三体综合征高风险24例、唐氏筛综合征高风险241例，其筛查阳性产生率分别是：2.72%、0.52%、5.23%。其中大于35岁年龄组孕妇的唐氏筛查高危频率是19.91%（233/1170），小于35岁年龄组孕妇的唐氏筛查高危频率为4.63%（159/3432），具体内容详见表2。
表2：孕中期孕妇高危出生缺陷产生率分布情况[例（%）]
3、讨论
胎儿畸形，是胎儿在母体子宫内产生的染色体异常，其中只有3%的畸形胎儿可以成活。目前，每年全世界会产生500万的畸形胎儿[3]，其中90%出生于发展中国家。我国先天缺陷儿童总数已达到120万左右，占我国出生人口的6%。胎儿畸形严重者会导致新生儿残疾或者死亡。先天畸形主要包含两方面，一方面是胎儿在母体内产生发育紊乱，导致胎儿的精神、行为、代谢、结构等出现异常。其中结构异常主要表现在脊柱裂、兔唇、四肢异常等，而代谢缺陷或者生理功能缺陷常会导致胎儿产生先天智力低下[4]。另一方面是指婴儿出生后的发育表现功能异常，主要体现在青光眼、白血病以及先天性心脏病等方面。
唐氏筛查的检测结果可以准确计算孕妇患病的风险概率，孕中期通过监测孕妇血清标志物中的甲胎蛋白、β绒毛膜促性腺激素以及游离雌三醇，结合孕妇的年龄以及第一次筛查的结果可以有效判定出孕妇唐氏综合征产生率，并提早判断胎儿的发育情况[5]。目前，我国的唐氏筛查假阳性率为5%时，二联、三联筛查对唐氏筛查检出率增加至60%、70%，从而使唐氏筛查的检出率更高。
研究发现，孕唐氏高风险群体中孕妇的年龄越大，具有抽烟喝酒习惯等不良嗜好者唐氏综合征产生率较高。所以在进行唐氏筛查风险测算的过程中要充分考虑孕妇的年龄、生活习惯等客观因素，以提高测算的精准度。唐氏筛查可以提前测算出孕妇唐氏高风险产生率，因为唐氏筛查风险测算，存在一定的概率，有可能出现漏查现象，医师需要提前与孕妇及其家属阐述清楚，避免引起恐慌。
综上所述，为避免唐氏儿的产生，孕妇的应该在最佳生育年龄35岁以下进行生育。同时定期做好产前唐氏筛查，从而有效降低孕妇的唐式高风险，减少唐诗胎儿降生，减轻唐氏婴儿对社会及家庭造成的经济和精神负担。
参考文献：
袁慧珍,刘艳秋,龙耀等.孕中期唐氏产前筛查及诊断的临床价值分析[J].广东医学,2017,38(z2):35-37.
[2]席小红.高龄孕妇孕中期血清学唐氏筛查及羊水检测的意义[J].广东医学,2016,37(z2):95-96.
袁雪蓉,伍亚玲,冯玉琼等.孕中期唐氏筛查法在高龄孕妇中的意义探讨[J].安徽医药,2014(7):1319-1320.
唐华,邹珊静,胡浩等.孕中期唐氏筛查临界风险截断值的初步探讨[J].中国医师杂志,2017,19(8):1223-1225.
[5]刘义帅,李明莉,刘丽娜等.不同因素对孕中期唐氏筛查结果影响的分析[J].国际检验医学杂志,2017,38(3):392-394.
论文作者:罗彩红
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/2
标签：孕妇论文; 筛查论文; 胎儿论文; 异常论文; 综合征论文; 高风险论文; 年龄组论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;