云南省楚雄市人民医院 675000
【摘 要】目的：研究普萘洛尔与甲巯咪唑联用对甲亢进症的疗效。方法：选择2013年5月-2015年5月来我院就诊的106例甲亢进症患者作为研究对象，依照数字法随机将其分成对照组（53例）和观察组（53例）。对照组患者只服用甲巯咪唑，观察组则在服用甲巯咪唑的基础山还服用普萘洛尔，比较两组患者的治疗效果以及甲状腺各项功能指标评分。结果：观察组的总有效率为98.11%，显著高于对照组的83.02%；观察组患者甲状腺各项指标包括总甲状腺素、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、高敏甲状腺素均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢进症的疗效更好，且对甲状腺各项指标影响较小，药物不良反应少，且安全性高，值得临床推荐。
【关键词】辛伐他汀；慢性阻塞性肺疾病；肺动脉高压；疗效
甲状腺亢进症简称甲亢，是由于甲状腺激素分泌过多或者血液循环中甲状腺激素水平增高导致的一种分泌疾病[1]。近年来，甲亢已经成为内分泌系统的常见疾病，且越来越多的年轻人开始患上此病。有研究表明，甲巯咪唑与普萘洛尔联用能有效提高甲亢进症的治疗效果[2]。鉴于此，我院对部分甲亢进症患者采用了联合治疗方式，旨在证明甲巯咪唑与普萘洛尔对甲亢进症患者的疗效，找到一种效果更好的治疗方法。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选择2013年5月-2015年5月来我院就诊的甲亢进症患者106例作为研究对象，所有患者均符合临床对甲亢的诊断标准。排除患有严重脏器功能受损者、患有精神疾病以及意识障碍的患者、处在妊娠期、哺乳期的患者以及对治疗药物过敏的患者。使用数字随机法将其分为对照组和观察组两组，每组各53例。其中对照组患者男31例，女22例，平均年龄为27.3±1.3岁，平均病程为8.7±1.3个月。其中轻度患者22例，中度患者21例，重度患者10例；观察组患者男33例，女20例，平均年龄为26.1±1.7岁，平均病程为8.5±1.7个月。其中轻度患者21例，中度患者23例，重度患者9例。两组患者在各方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 研究方法 对照组给予甲巯咪唑（北京北卫药业有限责任共组，国药准字H11021721）治疗：轻度患者每天服用20mg，2次/d，一个月后服用10mg，1次/d；中度患者每天服用30mg，3次/d，一个月后每天服用20mg，2次/d，再根据治疗情况为患者减至10mg每次；重度患者每天服用45mg，3次/d，一个月后每次30mg，3次/d，再逐渐减至10mg每次。观察组在对照组的基础上再服用普萘洛尔（华中药业股份有限公司，国药准字H42022488），一天一次，一次10mg，持续三个月。
1.3 疗效评价[3] 显效：治疗后，患者各项临床症状明显改善甚至完全消失，甲状腺检查恢复正常；有效：治疗后，患者各项临床症状得到改善，甲状腺检查指标在正常范围内；无效：治疗后，患者各项临床症状无改善迹象。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析，计数数据比较采用x2检验，计量数据比较给予t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效对比
观察组的总有效率为98.11%，显著高于对照组的83.02%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1：
.2 两组患者甲状腺各项指标对比
治疗后，观察组患者甲状腺各项指标包括总甲状腺素、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、高敏甲状腺素均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表2：
3 讨论
在本次研究中，通过比较单用甲巯咪唑和甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢进症的效果发现，观察组患者的总有效率（98.11%）均显著高于对照组（83.02%），这表明甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢进症的疗效更好。甲巯咪唑属于抗甲状腺药物，它具有抑制甲状腺组织内过氧化酶活性的作用，进而抑制甲状腺素的合成；普萘洛尔属于 受体阻滞剂，在临床上主要用于治疗心律失常、心绞痛等疾病，并且还具有降低交感神经的兴奋性的作用；此外，普萘洛尔可以直接对甲状腺作用，减少甲状腺素的合成，两种药的联用使得效果更加明显。与此同时，我们还对甲状腺各指标进行了检测，发现观察组患者甲状腺各项指标包括总甲状腺素、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、高敏甲状腺素均优于对照组，说明甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢进症对于甲状腺各项指标的影响较小，使其更趋近于正常值。长期使用某种药物，会使得身体的耐药性增强，产生一定的不良反应。两种药物的联用，疗效好，使用的时间相对短，亦更利于甲状腺各项指标检测趋近正常。
综上所述，甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢进症的疗效更好，且对甲状腺各项指标影响较小，药物不良反应少，且安全性高，值得临床推荐。
参考文献：
[1]王芳.普萘洛尔与甲巯咪唑对甲亢进症的临床治疗效果观察[J]中国卫生标准管理，2015，6（2）：71-72.
[2]刘克庆.普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢25例临床观察[J].中国民族民间医药杂志，2014，23（21）：64-65.
[3]郑月月.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢患者的疗效观察[J].中国医疗前沿，2013，8（18）：27-28.
中药降脂活血片联合罗格列酮、非诺贝特片治疗治疗
代谢综合征80例临床疗效观察
彭秀丽
湘潭市中医医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探讨中药降脂活血片联合中药降脂活血片联合罗格列酮、非诺贝特片治疗治疗代谢综合征的临床疗效。方法：选取本院2014年4月至2015年3月收治的80例代谢综合征患者作为本次研究对象，随机分为两组，研究组采取中药降脂活血片联合罗格列酮、非诺贝特片治疗，对照组采用罗格列酮、非诺贝特片治疗治疗，疗程12周，比较两组患者的总有效率。结果：研究组采用的中药降脂活血片联合罗格列酮、非诺贝特片治疗代谢综合征患者总有效率95.00%，总有效率为82.50%的对照组（p＜0.05）。结论：本文采用中药降脂活血片联合罗格列酮、非诺贝特片治疗代谢综合征效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】代谢综合征；降脂活血片；罗格列酮；非诺贝特片
代谢综合征是是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病（DM）心脑血管疾病（CVD）的危险因素，其集簇发生可能与胰岛素抵抗（IR）有关，成为心内科和糖尿病（DM）医师共同关注的热点，国内外至今对它的认识争议颇多[1]。2005年4月14日，国际糖尿病（IDF）在综合了来自世界各地的糖尿病、血管病、血脂、流行病、遗传学和公共卫生、营养及代谢病专家的意见基础上，颁布了新的代谢综合征工作定义，这是国际学术界第一个关于代谢综合征的全球统一定义[2]。本文选取我院80例患有代谢综合征患者进行研究分析，对其中40例患者实施了中药降脂活血片联合罗格列酮、非诺贝特片的治疗方法，取得了显著疗效，现将研究报告如下：
1.1一般资料
此次80例代谢综合征患者均为本院2014年4月至2015年3月诊治的患者，随机分为研究组和对照组，每组40例。研究组中男性25例，女性15例，年龄31~74岁，平均年龄（58.4±3.6）岁，病程2~12年；对照组中男性27例，女性13例，年龄34~75岁，平均年龄（60.3±4.5）岁，病程2~15年。两组患者在一般资料上差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予患者1天1次6mg的罗格列酮（生产企业：成都恒瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H20051706）口服加上1天3次100mg的非诺贝特（生产企业：江苏亚邦爱普森药业有限公司；批准文号：国药准字H32023693）口服，疗程12周。研究组则在对照组的基础上加入自制的中药降脂活血片，1天3次，每次6片。12周围1个疗程。两组患者在治疗期间均保持常规饮食。降脂活血片由黄芩、草决明、葛根、丹参、泽泻、首乌、山楂、红花等中药组成[3]。
1.3疗效判定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》中相关标准拟定[4]。显效：症状明显改善，BMI下降明显，TG、糖耐量减低（IGT）、血压正常；显效：病症有所改善，BMI有所下降，TG、糖耐量、血压均恢复正常，IGT有所改善；无效：经治疗后各项指标无变化。
1.4数据处理
使用SPSSl8．O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（ ±s）表示，组间比较进行x2分析，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
治疗12周后，研究组总有效率为95.00%，对照组总有效率为82.50%，研究组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。详情见表1：
3.讨论
MS是以中心性肥胖为特点，常常会伴有胰岛素抵抗（IR），并发性高血压、高TG症、高血糖等，容易出现心脑肾脏等功能受损，常常会危害到患者的生命健康。目前对此病症的研究较多，西医主治标，它能做到全面的防治心血管存在的危险因素，治疗高血糖、高血压、血脂紊乱，必要时还会应用小剂量的阿司匹林抗血小板凝聚或是胰岛素增敏剂，使患者病症延迟发展为糖尿病或血管疾病。中医主治本，能很好地运用整体化观念及辨证论治两大经典理论从患者的滋养肝肾、健脾运胃、化湿和中药等方面一一着手，做到对患者的机体功能进行调整，达到降糖、降压、调脂等目的[5]。
本次采用的西药罗格列酮为胰岛素增敏剂，其作用能机制与特异性激活过氧化物酶体增殖因子激活的γ型受体（PPARγ）有关，可降低空腹血糖及胰岛素血症，改善IR[6]。非诺贝特是PPARγ的激活剂，它能通过增强蛋白质酶的活性，做到加速血浆极低密度脂蛋白（VLDL）的分解，达到降低TG、VLDL的目的，同时还能有效降低血浆总胆固醇、升高HDL-C，改善IR[7]。则降脂活血片具有调脂、降糖、改善IR等多重调节体代谢、减少心脑血管疾病的危害因素作用，同时达到了减重和缩小腰围的效果[8]。采用中西医结合的方法治疗MS患者，可以达到减轻患者体重、调控血压和血糖血脂、改善IR等目的，实现标本兼治的作用。
综上所述，采用中药中药降脂活血片联合罗格列酮、非诺贝特片治疗代谢综合征的效果明显高于使用罗格列酮、非诺贝特片治疗的对照组（p＜0.05）。中药降脂活血片联合罗格列酮、非诺贝特片治疗代谢综合征患者可有效的缓解症状、平稳降压、降脂、改善 IR 等，且没有西药常见的副作用，如肝功能损害、胃肠道反应等。
参考文献：
[1]姚俊.中西医结合治疗代谢综合征的临床疗效[J].中国医药导报，2013，10（1）：85-87.
[2]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志，2004，12（3）：156-161.
[3]陈冯梅，陆宏虹，郭志荣等.老年代谢综合征、非代谢综合征人群血尿酸水平与2型糖尿病的相关性[J].中国老年学杂志，2013，33（24）：6082-6084.
[4]董明，谢霆，陈新忠等.代谢综合征合并主动脉瓣退行性病变患者血浆中的chemerin升高[J].南方医科大学学报，2014，（5）：651-654.
论文作者:施学良,尹菊香
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/21
标签：患者论文; 咪唑论文; 甲状腺论文; 综合征论文; 甲状腺素论文; 对照组论文; 疗效论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;