长沙市中心医院 湖南长沙 410004
【摘 要】目的 探究综合法治疗急性重症胰腺炎患者的临床效果。方法 选择我院于2016年6月-2016年12月间收治的64例急性重症胰腺炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各32例。其中对照组采取常规治疗；观察组则在对照组的基础上进行综合法治疗。对比两组患者治疗前后的血淀粉酶（AMY）、C反应蛋白含量（CRP）；比较两组患者的腹痛缓解时间、腹水消失时间、肠功能恢复时间、住院时间以及并发症发生情况；并比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组的AMY、CRP等实验室检查数据均明显优于对照组，差异显著并具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的腹痛缓解时间、腹水消失时间、肠功能恢复时间、住院时间以及并发症均明显少于对照组，差异显著并具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的临床治疗总有效率为96.88%，显著高于对照组的71.88%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上利用综合法治疗急性重症胰腺炎患者的临床效果明显，能显著改善患者的临床表征，并降低患者的不良反应发生率，值得临床应用推广。
【关键词】 综合法；急性重症胰腺炎；临床效果
[Abstract] objective to explore the clinical effect of synthesis therapy for severe acute pancreatitis patients.Methods select our hospital from June 2016 - December 2016 64 cases of acute severe pancreatitis patients as the research object，32 cases were randomly divided into control group and observation group.The control group treated with conventional；On the basis of the observation group in the control group synthesis treatment.Compared two groups of patients before and after treatment of blood amylase（AMY），c-reactive protein（CRP）；Comparison of two groups of patients with abdominal pain relief time，ascites disappear time，bowel function recovery time，hospital stay，and complications；And compare the clinical therapeutic effect of two groups of patients.Results observation group of AMY，CRP and other laboratory examination data were significantly better than the control group，significant difference is statistically significant（P < 0.05）；Observation group of patients with abdominal pain relief time，ascites disappear time，bowel function recovery time，hospital stay，and complications were significantly less than the control group，significant difference is statistically significant（P < 0.05）；Observation group of patients with clinical treatment the total effective rate was 96.88%，significantly higher than that of control group 71.88%，the difference is statistically significant（P < 0.05）.Conclusion the clinical use of synthesis therapy for severe acute pancreatitis patients with clinical effect is obvious，can significantly improve the patient's clinical manifestations，and reduce the incidence of adverse reactions of patients and is worth clinical promotion.
[Key words] synthesis；Severe acute pancreatitis；Clinical effect
近年来随着生活水平的提高，使得我国居民的饮食结构发生变化，同时在工作和生活压力下使得饮食不规律或暴饮暴食的比例增加，这也导致了临床上急性重症胰腺炎患者（SAP）的发病率逐年上升并呈现出年轻化的趋势[1]。由于此类疾病发病急、并发症严重以及病死率较高，因此临床需要及时进行对症治疗，但目前临床传统的单纯药物治疗效果较差，为此笔者通过临床实践，对SAP患者进行综合法治疗，取得满意的效果，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年6月-2016年12月我院收治的64例SAP患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各32例。对照组男性20例，女性12例；最小年龄36岁，最大年龄67岁，平均（43.8±2.8）岁。观察组男性18例，女性14例；最小年龄35岁，最大年龄66岁，平均（43.6±2.7）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。上述所有患者均有典型的上腹疼痛、反跳痛、腹胀以及恶心、呕吐等症并经实验室检查等确诊，排除严重肝肾疾病、严重心血管疾病、严重精神系统疾病和对治疗药物过敏者。本研究已经获得医院伦理委员会通过，并且所有研究对象均已告知并签署知情同意书。
1.2 治疗方法[2]
对照组组患者入院后给予常规治疗，如禁食、胃肠减压以及纠正水电解质紊乱等基础治疗，并给予醋酸奥曲肽注射液（北京百奥药业有限责任公司，国药准字H20061309）抑制胰腺分泌以及乌司他丁（常州生化药业（江苏）有限公司，国药准字H20040476）降低胰酶活性。而观察组则在对照组基础上进行综合治疗，具体措施如下：①根据患者实际情况给予盐酸哌替啶和山莨菪碱达到降低腹痛和痉挛效果；②连续2周给予患者甲硝唑等药物进行预防感染并有效抑制革兰阴性菌和厌氧菌；③通过肠内外个体化营养支持来提高患者的机体免疫力；④利用甘露醇和地塞米松来有效缓解患者的腹水发生情况；⑤根据患者实际情况给予中医对症治疗。
1.3 观察及评定标准
观察并比较两组患者在治疗前后的血淀粉酶（AMY）以及C反应蛋白含量（CRP）变化；记录两组患者的腹痛缓解时间、腹水消失时间、肠功能恢复时间、住院时间以及不良反应发生情况；两组患者的临床效果的判定：治愈，患者完全恢复正常，无任何临床表征；有效，患者临床表征较治疗前有显著改善，AMY和CRP明显下降；无效，患者临床表征较治疗前无明显变化，甚至更加严重。其中，临床总有效率=（治愈+有效）/各组总例数×100%。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用均值±标准差（ ）表示，进行t检验；计数资料进行x2检验；以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后AMY和CRP指标的比较
治疗前两组患者的AMY和CRP指标比较并无明显差异（P>0.05）；治疗后观察组的AMY、CRP等实验室检查数据均明显优于对照组，差异显著并具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
3 讨论
目前SPA已经成为临床常见的消化系统急重症之一，由于起病急、并发症多以及病死率高等特点，因此临床治疗需要根据患者不同表现情况进行相应的对症治疗[3]。虽然临床可以使用醋酸奥曲肽和乌司他丁来达到阻止胰腺分泌以及降低胰液活性的目的，但笔者通过多年临床实践经验发现SPA其本质属于炎症，在上述对症治疗基础上应当注意纠正由炎症所带来的水电解质以及内环境的紊乱，以及由此而产生的营养不良和疼痛痉挛等症。因此笔者采取综合治疗，不仅能有效改善患者的胰腺功能，而且降低了患者的疼痛和感染，尤其个体化营养支持以及中医辩证治疗更是对患者的胃肠道功能的恢复更是起到积极促进作用[4]。
本研究中治疗前两组患者的AMY和CRP指标比较并无明显差异，但经综合治疗后的观察组的AMY和CRP分别为（0.19±0.03）U/L和（58.2±3.55）mg/L；显著低于对照组的（2.33±0.26）U/L和（124.3±5.47）mg/L。另外不仅观察组患者96.88%的临床治疗总有效率明显高于对照组的71.88%，而且观察组患者的腹痛缓解时间、腹水消失时间、肠功能恢复时间、住院时间以及并发症均明显优于对照组，这也和傅卫军等[5]的研究结果相一致。
综上所述，临床上利用综合法治疗急性重症胰腺炎患者的临床效果明显，能显著改善患者的临床表征，并降低患者的不良反应发生率，值得临床应用推广。
参考文献：
[1] 姚兰杰，YAOLan-jie.重症急性胰腺炎的临床治疗方法与效果观察[J].中国实用医刊，2015，42（3）：29-30.
[2] 赵在林.急性重症胰腺炎患者采用内科综合治疗的26例临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（28）：29-30.
[3] 潘明芬，宋明霞.急性重症胰腺炎28例内科综合治疗的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（11）：2027-2027.
[4] 肖斌，辜国军，王翔霖.中医综合疗法联合西药治疗重症急性胰腺炎临床观察[J].上海中医药杂志，2014，48（4）：50-52.
[5] 傅卫军，陈辉.综合疗法治疗急性重症胰腺炎临床观察[J].中国中医急症，2014，23（5）：910-911.
论文作者:杨勇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
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