【摘要】目的：探究腹腔穿刺术在急腹症和闭合性腹部损伤中的诊断价值。方法：选择2014年8月—2016年8月在我院接受治疗的56例急腹症和闭合性腹部损伤患者为研究对象，所有患者在手术证实前均接受了腹腔穿刺术诊断，通过将腹腔穿刺术诊断结果与手术证实结果相比较分析腹腔穿刺术诊断准确性。结果：腹腔穿刺术诊断阳性率为94.62%（53/56），与手术证实结果比较差异不显著，P＞0.05，不具有统计学意义。结论：采用腹腔穿刺术对急腹症和闭合性腹部损伤患者进行诊断，诊断准确性较高，值得推广运用。
【关键词】急腹症；闭合性腹部损伤；腹腔穿刺术
【中图分类号】R572 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0139-02
腹部损伤属于极为多发的创伤性疾病，病情原因多种多样，十分复杂，诊治较为困难，尤其是急腹症和闭合性腹部损伤，患者的病情一般比较严重，且发展很快，尽早诊治对保障患者的生命安全极为重要[1]。关于急腹症和闭合性腹部损伤一直是医学上的诊断难点，本研究以我院患者为研究对象，探究腹腔穿刺术在急腹症和闭合性腹部损伤诊断中的应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年8月—2016年8月在我院接受治疗的56例急腹症和闭合性腹部损伤患者为研究对象，其中男29例，女27例；患者的年龄分布在19岁～58岁，平均年龄为（35.98±3.27）岁；其中31例患者为急腹症，25例患者为闭合性腹部损伤。急腹症患者的平均病程为（21.54±3.78）小时，闭合性腹部损伤患者的平均病程为（19.20±2.34）小时。
纳入标准[2]：（1）患者的年龄自18岁以上；（2）所有患者均经手术证实为急腹症或者闭合性腹部损伤；（3）患者不合并有心肝肾等主要脏器疾病；（4）度本实验知情并签署知情同意书的患者。
排除标准[3]：（1）排除有认知障碍的患者；（2）排除有凝血障碍的患者；（3）排除合并有心肝肾等主要脏器疾病的患者；（4）排除有腹部肿块、硬结患者；（5）排除有局部性炎症或脏器粘连的患者。
1.2 方法
1.2.1穿刺前准备 所有患者均接受腹腔穿刺术，穿刺前通过问诊了解患者腹部疼痛位置及主要临床症状，是否有呕吐、便血、腹胀、尿痛等症状，斌对患者近期活动进行询问，了解病因。通过问诊对患者的疾病状况有极不了解，做出初步诊断，并判断患者是否有腹部肿块、硬结、局部性炎症或脏器粘连的患者，若有则不能进行穿刺。安排其他患者进行腹腔穿刺。
1.2.2腹腔穿刺 患者取仰卧位或者侧卧位接受腹腔穿刺。对患者穿刺位置进行常规备皮、消毒处理。根据患者的病情状况确定穿刺点，穿刺点的设置要避开肝脾、膀胱、腹壁血管，通常选在腹部左、右、中、左下、右下部、左肋缘下、右肋缘下等位置。穿刺时采用16号穿刺针，将穿刺针刺入穿刺点，并将25ml的生理盐水注入穿刺点，5分钟后缓慢抽吸穿刺针。如果抽吸失败则需更换穿刺点在进行抽吸，步骤与首次穿刺相同，如仍没有成功则在进行第三次穿刺，3次穿刺都没有结果可判定为阴性。
1.3 观察指标
以手术正是结果为依据，将腹腔穿刺结果与手术正是结果相比较，评估腹腔穿刺诊断的准确性。
诊断依据[4]：穿刺针抽出液体为血性，但不发生凝固为肝脾胰脏器损伤；液体混浊且恶臭则为肠系破裂；若抽出液体含有食物残渣则为胃部损伤；若抽出液体为淡绿色则为胆管损伤；若液体为淡红色且浑浊则为胰腺炎等疾病。在此基础上使用淀粉酶对液体进行进一步诊断。
1.4 统计学方法
对于手术证实结果和穿刺诊断结果的相关数据使用SPSS 21.0统计学软件处理，计数单位使用(%)表示，对相关数据比较结果采用χ2进行检验，最终得出P＜0.05，本研究具有统计学意义。
2.结果
腹腔穿刺检测急腹症患者阳性率为96.77%，阴性1例，闭合性腹部损伤患者阳性检出率为92.00%，阴性2例，总阳性率为94.62%。这一诊断结果与手术证实结果比较差异不显著，（P＞0.05），不具有统计学意义。详见表。
3.讨论
急腹症和闭合性腹部损伤是极为多发的腹部疾病，具有病情发展快，病情紧急等特点，严重病情患者甚至危及患者的生命健康。因此尽快确诊病情，指导医生为患者制定有效的治疗方案对保障患者的生命健康尤为重要。但是对于急腹症和闭合性腹部损伤一直没有较好的诊断方法，近年来我院将腹腔穿刺应用于诊断当中取得良好的效果。
本研究中31例患者为急腹症，25例患者为闭合性腹部损伤，经过腹腔穿刺诊断阳性率分别为96.77%（30/31），92.00%（23/25），总阳性率为94.62%（53/56），与手术证实结果比较差异不大，准确性较高。
每种腹部损伤都会伴随产生不同的积液，如肝脾发生损伤后积液呈现出血性，但是不凝固，胆损伤，其积液为绿色，上腹损伤其液体为褐色，而肠道损伤会伴随恶臭等等。发病后液体会直接在腹腔中体现，腹部往往会出现一定量的腹腔积液。采用腹腔穿刺的方式抽取腹腔积液，根据液体的颜色、味道、性状来判断患者发生损伤的位置及类型，再将其与患者的症状向对比，对患者的病情做出综合判断往往能够准确判断患者的病情。
本研究中腹腔穿刺诊断的准确性较高，这与以上分析具有一致性，科学价值较高。
综上所述，对急腹症和闭合性腹部损伤患者采用腹腔穿刺诊断，诊断准确性较高，值得推广应用。
【参考文献】
[1]杨岗，赵中华，梁秋实.腹腔穿刺术在外科急腹症和闭合性腹部损伤中的应用分析[J].中国实用医药，2016，11(15):111-112.
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[3]林海晨.腹腔穿刺术在外科急腹症和闭合性腹部损伤中的应用[J].国实用医刊，2016，43(5):84-85.
[4]戴劲.腹腔穿刺术应用于外科急腹症与闭合性腹部损伤的临床价值研究[J].中外医疗，2015，34(26):64-65.
论文作者:阿不都热合曼·艾拜都拉,罗
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/20
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