（安岳县中医医院，四川安岳，642350）
【摘要】目的：观察重症胰腺炎行埃索美拉唑与生长抑素联合治疗的效果。方法：依据入院顺序将64例重症胰腺炎患者分为两组，每组32例，对照组行常规+埃索美拉唑治疗，观察组在对照组基础上加用生长抑素。记录并对比疗效及治疗前后血肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）。结果：⑴总有效率：观察组为93.75%，高于对照组的78.125% (P<0.05)。⑵TNF-α、IL-6：两组治疗前相当(P>0.05)；观察组治疗后优于本组治疗前及同期对照组(P<0.05)。结论：埃索美拉唑联合生长抑素治疗重症胰腺炎行之有效，可考虑推广运用。
【关键词】重症胰腺炎；生长抑素；埃索美拉唑
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0210-01
重症胰腺炎属临床危急重症，多由胆石症、高脂血症所致，常表现为腹痛、呕吐、恶心、休克、发热等不适，因肠黏膜萎缩及通透性增加，容易导致胰腺出血坏死、腹腔感染，甚至死亡，该病演变迅速，并发症难以控制，其致死率约（36%-50%），其治疗是国内外研究的热点。本研究观察埃索美拉唑联合生长抑素治疗重症胰腺炎的效果，为提高疗效提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月至2017年6月就诊于我院的重症胰腺炎患者64例，所有患者年龄18岁以上、发病48小时以内入院、对本研究知情并签署同意书，且无意识障碍、孕妇、哺乳期妇女、合并梗阻性胆管炎或恶性肿瘤者。依据入院顺序依次编号，将1、3…等单号入院者设为观察组，将2、4…等双号入院者设为对照组。观察组32例中，男22例，女10例；年龄（21-71）岁，平均（41.36±6.89）岁。对照组32例中，男31，女11例；年龄（22-72）岁，平均（41.24±6.88）岁。经统计，两组的年龄、性别等基线资料均衡性良好（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有受试者给予胃肠减压、禁食水、营养支持、防治感染、调节水电解质酸碱平衡紊乱等常规治疗，对照组加用埃索美拉唑（规格：40mg/瓶；批准文号：国药准字J20070028；阿斯利康制药有限公司生产），40mg溶于100ml0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，1次/12小时。观察组在对照组治疗的基础上加用注射用生长抑素(规格：3mg/支；批准文号：国药准字H20067476；海南双成药业股份有限公司生产)，3mg溶于500ml0.9%氯化钠注射液，持续静脉滴注。所有受试者规范治疗14天。
1.3 观察指标
包括疗效及治疗前后血肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）。其中，症状及体征消失，CT提示炎性全部吸收，血尿淀粉酶、血常规正常者为显效；症状及体征改善，炎症较前减少，血淀粉酶不足500U/L者为有效；病情无好转或反而恶化、死亡者为无效，总有效率=1－无效率。抽晨起空腹8小时、安静半小时以上肘静脉血5ml管，离心后取上清液、采用酶联免疫吸附法检测TNF-α、IL-6浓度。
1.4 统计学处理
统计学分析经SPSS20.0完成，总有效率等计数资料用百分率（%）表示，两组间比较采用卡方检验；血TNF-α等计量资料用（均数±标准差）表示，组间、组内比较采用独立样本t检验、配对t检验，有统计学差异性的标准为P<0.05。
2 结果
经统计，总有效率：观察组高于对照组 (P<0.05)，见表1。TNF-α、IL-6：两组治疗前相当(P>0.05)；两组治疗后优于本组治疗前(P<0.05)；治疗后，观察组优于对照组(P<0.05)，见表2、表3
表1 两组疗效对比情况
3 讨论
重症胰腺炎起病早期以代谢紊乱为主，胰腺内大量消化酶被异常激活，不仅可破坏正常胰腺腺泡细胞，还可刺激机体形成应激反应，导致大量炎性因子形成，引发瀑布样炎症反应，最终形成全身性炎症反应综合征、多器官功能障碍，严重影响患者健康。目前，重症胰腺炎不主张手术治疗，综合内科以抑酸为主，通过抑制胃酸、胰液的分泌，减少对组织的自身消化，预防应激性溃疡出血，从而缓解病情。埃索美拉唑通过抑制胃内壁细胞膜上H+-K+-ATP酶活性，进而减少胃酸分泌，减弱对胰酶、胰液分泌的促进作用。相比于奥美拉唑，该药血药浓度更为稳定，抑酸更为高效持久，且具有舒缓血管、抗感染、抗氧化等多种作用，且无严重不良反应。生长抑素同样可通过降低胰酶活性，阻断胰酶收缩胆囊、促进胰液素分泌，抑制胰腺多肽、胰高血糖素、胰岛素分泌进而发挥治疗作用。本研究观察组总有效率93.75%，疗效及治疗后TNF-α、IL-6显著优于对照组(P<0.05)，与陈曦等[1]的研究吻合，提示埃索美拉唑联合生长抑素可有效治疗重症胰腺炎，有推广运用价值。
参考文献
[1] 陈曦, 孙霞, 夏兴洲,等. 埃索美拉唑联合生长抑素治疗重症胰腺炎的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2016, 32(14):1279-1282.
论文作者:王辉
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
标签：胰腺炎论文; 重症论文; 对照组论文; 生长论文; 两组论文; 有效率论文; 胰液论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;