（江油市第二人民医院急诊科 四川 绵阳? 621701）
【摘要】 目的：探讨定位救护模式在危重患者院前急救的效果。方法：选取院前急救急危重症抢救的600例患者，分为研究组和对照组两个组别。研究组实施定位救护模式对患者进行救治，对照组进行常规救治，对比分析抢救成功率和绿色通道平均停留时间。结果：实施定位救护模式后，在绿色通道平均停留时间上差异有统计学意义（P＜0.001），患者抢救成功率有明显提升（P＜0.05）。结论：定位救护模式在危重患者院前急救中应用能够缩短绿色通道停留时间，提高患者抢救成功率。
【关键词】定位救护；危重症；院前急救；绿色通道停留时间
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0012-02
Analysis of application effect of location rescue mode in pre hospital emergency care of critically ill patients
Cheng Zhaoyang, Wang Chuanli, Yang Mei.
(emergency department of the second people's Hospital of Jiangyou City, Mianyang Sichuan.621701)
【Abstract】 Objective To investigate the localization in the emergency rescue mode of critically ill patients in pre hospital. Methods 600 cases of pre hospital emergency emergency emergency treatment of critically ill patients, divided into study group and control group of two groups. The study group received positioning rescue mode for treatment of patients, the control group was given routine treatment, compared the success rate of rescue the average residence time and Easy Access. Results the implementation of positioning rescue mode, in Easy Access average residence time was statistically significant difference (P < 0.001), with the success rate has improved significantly (P < 0.05). Conclusion the positioning of rescue model in critically ill patients in pre hospital first aid Can shorten the green channel residence time, improve the success rate of patients.
【Key words】 Location rescue; Critical illness;Pre hospital first aid; Green channel residence time
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月1日-2015年12月31日期间，在我院院前急救的危重症患者600例的相关资料进行分析比较。对照组选择2014年1月1日-2014年12月31日期间急危重症患者300例，男 162例，女138例，年龄12～92岁。多发性创伤患者46例，脑出血患者169例，腹腔脏器破裂大出血患者53例，急性心脏疾病32例。研究组选择2015年1月1日-2015年12月31日间的急危重症患者300例，男158例，女 142例，年龄18～93岁。多发性创伤患者46例，脑出血患者178例，腹腔脏器破裂大出血患者50例，心脏疾病患者26例。两组患者年龄、性别、病情比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 在院前急救中急救工作人员根据患者病情实施常规救护，医师下达医嘱，护士根据病情采取各种抢救措施，院前信息未与院内共享，担架员未参与抢救工作。
1.2.2研究组 根据患者病情，院前急救人员实施新的定位救护模式，即参与院前急救的医生、护士、担架员3人固定在甲、乙、丙3个位置，甲号位为出诊医生，靠近患者头部，主要负责医疗查体，下达医嘱，与患者和（或）家属沟通病情，呼吸道管理，开放气道，用氧，除颤等；乙号位为出诊护士，靠近患者腹部位置，面朝患者、呼吸机、除颤仪、心电图机，主要负责患者的护理查体，与患者沟通、安抚患者，循环系统管理，包括建立静脉通路，迅速准确给药；心电监护、心电图检查；呼吸机准备；除颤仪准备等；丙号位为担架员，靠近患者足端，准备合适的搬运工具，安全搬运患者，准备吸氧、吸痰用物，医护人员正在抢救时，拨打电话，提前联系院内相关科室等。
1.2.3培训、考核 由科主任牵头，护士长协助，组织全科医护人员对急诊科院前急救中常见危重症疾病的抢救预案定期进行演练及考核，同时对医护人员进行急救常用抢救技术进行有计划的培训考核，做到各种急救技术均熟练掌握，担架员必须参与其中，并熟练掌握各种抢救技术名称，各种物品名称，能熟练与医护人员配合。
1.2.4定位设置抢救物品
1.2.4.1定位救护车车载物品种类数量，分别是：车载呼吸机、监护型除颤仪、12道联心电图机、大中小简易呼吸气囊各一个、脉搏氧饱和度探头、立式血压计、各种剂型液体各2瓶、车载氧气瓶及氧气吸入器、电动负压吸引器、上车担架、脊柱固定板、楼梯担架、铲式担架、包扎止血用物、长夹板、颈托、院前急救箱2个（一个侧重内科用物，一个侧重外科用物），箱内均备各类急救用药40余个品种。
1.3 统计学处理
使用统计学软件SPSS13.0进行统计分析，包括方差分析和卡方检验，P小于0.05表示具有统计学意义。
2.结果
自我科在院前急救实施新的定位救护模式以来，危重症患者回院后等待会诊时间和等待急诊检查时间明显缩短，缩短了绿色通道停留时间，提高了抢救成功率。
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3.讨论
定位救护模式一般用于对急危重症患者的配合抢救过程，护理人员固定在相应的位置，明确分工，统一、有序、协调开展抢救工作。我科在院前实施新的定位救护模式作用分析：1人员有限，院前急救中，只有一名医生、一名护士，一名担架员同在患者身边，医生、护士、担架员组成院前急救团队，主要由医生指挥，按照规范化、程序化的定位救护模式实施抢救，工作急而有序；2空间有限，救护舱空间狭小，不方便随意走动。抢救仪器设备、物品定位放置，齐备完好，医护人员均熟悉抢救物品位置，在抢救中使用得心应手，医护配合效果提高；3时间有限，病人病情危重，需尽快实施各种抢救措施，以最大限度挽救患者生命。定位救护时，心电监护可以让医生迅速了解患者病情，及早建立静脉通路，可以为患者病情发生变化时尽快用药做准备，同时也可以缩短患者在急诊科的逗留时间；医生通过判断病情，考虑患者将做的检查项目，及可能需要的专科会诊[3-4]，及时通过电话与院内联系。
急诊绿色通道是指急危重症伤病患者送到医院急诊科后，在接诊、检查、治疗、手术以及住院等环节上实施的一套快捷、有效、安全、规范的急救服务，工作涉及医院多个相关科室和职能部门[5-6]。自2015年我科在院前抢救危重症患者时实施新的定位救护模式后，一方面院前急救团队将患者病情提前告知急诊科分诊护士，急诊绿色通道提前启动[7-8]，相关专科医生可稍提前到达急诊科，患者等待急会诊时间从2.54±2.93分钟缩短到0.73±1.31分钟；相关检查设备在预留时间内等候病人，患者等待检查的时间从2.78±4.44分钟减少到0.68±1.26分钟。
【参考文献】
[1]赵明锐.加强120急救中心院前急救医疗服务体系的管理[J].中华医院感染学杂志，2014，22(11):2373-2374.
[2]王爽英，吴超.系统安全管理的三维模型探讨[J].现代管理科学，2014，12(8):30-34.
[3]刘莹莹.应用批判性思维模式培养护士的做法与体会[J].吉林医学，2013，31(32):5876-5877.
[4]陈小红，张巧琴，俞继芳等.急诊昏迷患者的迅速分诊与急救处理[J].解放军护理杂志，2008，20(25):32-33.
[5]朱向阳.120急救中心(站)标准化运营、管理与急救网络规范化建设实用全书[J].中科多媒体电子出版社，2005:41-61.
[6]张胜萍.系统的护理措施在院前急救中的应用体会[J].中国现代医生，2007，45(11):33-34.
[7]陈月媚，黄艺仪，毛艳君.定位分工抢救配合法在急救护理工作中的应用[J].现代临床护理，2009，8(10):58.
[8]刘伟英.急诊患者的心理特征与心理护理[J].医学信息，2011，24(7):2484-2485.
论文作者:成朝阳,王传莉,杨梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
标签：患者论文; 担架论文; 病情论文; 模式论文; 时间论文; 绿色通道论文; 危重症论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;