（安徽省宣城市皖宣城市人民医院神经内科 安徽 宣城 242000）
【摘要】目的：研究导管滑脱护理不良事件使用根因分析法的效果。方法：将68例导管滑脱护理不良事件按照随机数字法其中30位患者采用常规处理（对照组），30位给予根因分析法（观察组）。结果：68例导管滑脱护理不良事件在干预前性别年龄病史等没有显著差异，没有统计学意义（P＞0.05）。在干预后，进行根因分析法患者对比常规处理患者的治疗效果明显要高。结论：在导管滑脱护理不良事件护理中选择根因分析法要更有效，能够对患者的康复更有帮助。
【关键词】导管滑脱；护理不良事件；根因分析法；应用效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）15-0326-02
护理阶段的诊断和治疗影响患者的诊疗效果的事情，以及使患者的痛苦增加、并会引发医患纠纷和患者事故的都称为护理不良事件。最常见的护理不良事件是导管滑脱，导管滑脱主要是指尿管、胃管、气管插管、引流管、气管切开、经外周置入中心静脉导管和中心静脉导管等导管的脱落。导管滑脱事件会使增加患者插管次数，从而让患者感到痛苦，护理质量和护理安全的显著下降[1]。通过研究我们得到以下结论，如果护理不良事件正确进行管理，可以不良事件的发生率得到降低，护理质量得到显著提高。现在对我院发生导管滑脱护理不良事件使用根因分析法的情况进行分析，发现效果很好。具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月年到2016年10月间在我们医院接受治疗的68例胃管以及导尿管滑脱护理不良事件的患者进行研究分析。按就诊的先后顺序随机分为观察组（34例）和对照组（34例）。对照组男性患者19例，女男性患者15例；年龄在60到83岁，平均年龄是72.4±4.9岁。观察组男性患者18例，女男性患者16例；年龄在61到85岁，平均年龄是72.6±5.5。二组间的性别年龄病史等比较无显著性差异具有可比性（P＞0.05）。具体资料详见表1。
1.2 方法
对照组采用常规的处理方式进行处理，而研究组采用根因分析法进行处理，具体的处理方法是组成质量控制小组，小组成员包括 1名主管护师，3名护士，8名护师。把质量控制小组在分成发现问题、分析、评价这三个小组。共同制定一个预防、持续、过程的质量控制计划。所有成员一起讨论患者的数据并进行分析总结发现存在的问题，对不良事件的根源进行分析，获取相关信息，从而制定对患者治疗质量控制改进的方法。发现治疗质量存在问题原因：如护士的安全意识不高，护理评估不够彻底，护患之间很少的沟通，患者身上有太多的护理管道让患者感觉难受，护理科学和其他相关因素的缺乏；从中找到质量缺失的根本原因。分析这些原因，将一系列的详细分析根据相关的实践系统不同，发现在问题因素的根本原因。从而制定改进的方法并且实施[2]。具体步骤如下，做好制定改正措施的工作。护士长和护士长对护理过程和结果进行评价。护士奖金要和患者满意度、护理质量相结合。
1.3 疗效判断标准
对二组患者的指标进行分析，指标包括护理不良事件率、护理纠纷率、护理呼叫次数、护理绩效考核评分以及患者满意度。
1.4 统计方法
本次研究采用SPSS19.0软件对相关数据资料加以分析处理。采用t检验，计数资料以百分率表示，计量资料用（-x±s）标准差来表示。采用χ2检验比较（P＜0.05）。
2.结果
2.1 两组患者护理满意度比较的结果
3.结论
对于各种复杂因素引起的护理不良事件，找到根本原因是什么，从而制定对应的改进方法，可以使护理不良事件的发生逐步消除。根因分析法就是分析护理不良事件发生的根本原因，为提高患者的护理治疗提供切实可行的指导。主要内容就是让整个团队去系统的分析不良事件，从中找出系统流程中的缺点和风险，从而加以改进，从错误中学习和反思[3]。可以从预防的角度提出的有针对性的预防方法。近年来，在护理工作中对由于护理人员对于护理专业知识的缺失，在对患者护理的工作中不够细心，引起了越来越多的患者出现意外的并发症，导致逐渐降低患者对护理工作的满意度[4]。所以根因分析法在护理管理应用是非常有必要的。这直接关系到护士的经济效益、工作成绩以及社会地位，护理工作的质量得到提高，护士之间竞争转变为良性循环的竞争。
在本次试验中，对导管滑脱护理不良事件二组患者护理满意度进行对比，使用根因分析法观察组患者的护理满意度为94.1%，对照组患者的护理满意度为67.6%，使用根因分析法观察组患者的护理满意度明显优于对照组患者的护理满意度。对导管滑脱护理不良事件二组患者护理效果进行对比，使用根因分析法观察组患者的护理绩效考核评分为94.99±1.35， 护理呼叫次数为1.5±0.7，对照组患者护理绩效考核评分为89.35±1.57，护理呼叫次数为3.2±0.6，使用根因分析法观察组患者的护理效果明显比对照组患者的护理效果要好。对导管滑脱护理不良事件二组患者不良事件率和护理纠纷率进行对比，使用根因分析法观察组患者不良事件率为21%，护理纠纷率为11%，对照组患者不良事件率为67%，护理纠纷率为40%，使用根因分析法观察组患者的不良事件率和护理纠纷率明显比对照组患者的护理效果要低。
总的来说，根因分析法在导管滑脱护理不良事件中的使用，对患者有积极的促进作用，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]谷薇娜，叶小芳.根因分析法在跌倒不良事件管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015；5(10)；12-13.
[2]陶胜茹，高丽莲，黄洁微.护理质量指标在不良事件管理中的应用[J].护士进修杂志，2014；4(01)；78-79.
[3]钱援芳，徐东娥.根因分析法在住院患者非计划性拔管管理中的应用[J].中华护理杂志，2013；2(11)；65-66.
[4]刘克英，王丛英，刘进，王义梅.根本原因分析法在门诊化疗给药错误分析中的应用[J].护理研究，2013；4(17)；102-103.
论文作者:程星星
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/31
标签：患者论文; 导管论文; 不良论文; 事件论文; 分析法论文; 满意度论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;