黑龙江省牡丹江市肿瘤医院 放疗一科，157000。
摘要：目的：探讨鼻咽癌患者的自我感觉负担并分析其影响因素。方法：对117例鼻咽癌放疗患者进行问卷调查，采用一般资料问卷、自我感觉负担量表、生理功能状态量表、心理抑郁量表及Zarit护理负担量表进行问卷调查。结果：自我管理效能分数为(73.02±25.20)分，分数处于较低的水平，自我决策得分最高，其次是自我安慰，最后是积极的态度。患者的性别、年龄、文化水平、人均收入、疾病分期、治疗均影响其自我管理效能感(P<0.05)。结论：护理人员应重视患者和护理人员的自我认知负担，给予个性化的护理降低鼻咽癌放疗患者自我感受负担。
关键词：鼻咽肿瘤；化放疗；病人；自我感受负担；影响因素分析
鼻咽癌是起源于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一，目前鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放射治疗，或以放疗为主的综合治疗。鼻咽癌规范化治疗后5年生存率I期为90%，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为70%、50%、20%。但是由于鼻咽癌起病部位隐匿，临床症状多样，就诊时大部分患者已处于中晚期。患者在自身日常生活能力缺失情况下，其医疗救治大多依靠家人和朋友的帮助，由于身体、经济、照护、情感等方面原因，普遍存在担心拖累家人的心理，这种感觉称为自我感受负担。自我管理效能感是指患者在应对疾病相关症状、治疗、生理和心理社会变化中，管理疾病以及作出生活方式改变的能力的自信心。
1对象与方法
1.1研究对象
摘要采用简便抽样的方法，选取2017年3月至10月在医院病理诊断的鼻咽癌124例。入选标准:病理诊断为鼻咽癌的患者;年龄大于18岁;4周的放疗;正常的认知和精神状态;了解疾病及知情同意参与本研究。［1］排除标准:以前接受过鼻咽癌放疗的患者、精神有疾病的患者。
1.2方法
经研究者参考相关文献，并结合临床经验，自行设计鼻咽癌放疗患者康复锻炼依从性问卷，内容包括患者一般资料和康复锻炼依从性两部分。一般资料部分包括患者年龄、性别、文化程度、婚姻状况、职业、工作状态、经济状况、医疗费用支付方式、居住地、家庭同住成员、病情程度（临床分期标准）等。康复锻炼依从性部分采用问卷评价，该问卷在参考相关文献并结合临床经验基础上形成初稿，再经５名护理专家评审后修改形成，测得问卷内容效度ＣＶＩ值０．９７；通过对３０例已完成放疗的鼻咽癌患者进行预试验测得Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα＝０．９４８。［2］
采用0~100计分法，每10分为1个等级，共11个等级分数越高表明患者身体活动功能状态越好，没有因疾病影响其活动功能。其中100分为正常，无症状和体征；90分为能进行正常活动，有轻微症状和体征；80分为勉强可进行正常活动，有一些症状或体征；70分为生活可自理，但不能维持正常生活工作；60分为生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助；50分为常需人照料；40分为生活不能自理，需要特别照顾和帮助；30分为生活严重不能自理；20分为病重，需要住院和积极的支持治疗；10分为重危，临近死亡；0为死亡。
1.2.2研究方法
由研究人员亲自向调查人员解释，由现场和回收方法发布的统一培训问卷，在第一次向患者和护理人员解释之前的所有问卷，了解并配合患者及其家属。被调查者同意由调查人员阅读，被调查者在经过调查的授权后，明确地理解问题并做出选择。发放问卷120份，发放有效问卷117份，效率97.5%。
1．3统计学方法
采用SPSS13.0统计软件，鼻咽癌患者的一般人口学资料和疾病资料采取频数、构成比等描述;鼻咽癌患者的自我管理效能感水平及各维度得分采用珋x±s描述;对于自我管理效能感及各维度进行单因素分析时采用方差分析(t检验和ANOVA检验);鼻咽癌患者的自我管理效能感及各维度影响因素的分析采用多元逐步线性回归。
2结果
2．1鼻咽癌患者放疗后自我管理效能感水平
对患者进行放射线治疗后进行口腔运动自我管理自我效能评分(73.02-25.20)，三个维度得分，自我决策者最高，其次是自我安慰，最后是积极态度。［3］见表1所示。
3.讨论
护理人员应该高度重视患者自我感受负担水平，有效干预控制口腔黏膜放射损伤及化疗或其他并发症的发生，提高日常生活能力。同时，应重视患者年龄、心理健康状况及照顾者自我负担水平，及时给予系统、个性化的心理疏导降低鼻咽癌放疗患者自我感受负担。但是，本次调查中的病例均为中晚期鼻咽癌，未涉及早期鼻咽癌患者，对于鼻咽癌早、中、晚期各个阶段患者自我感受负担是否有区别，还有待进一步研究。
参考文献：
［1］焦延超.中晚期癌症患者自我感受负担现状及影响因素分析［D］.泰安：泰山医学院，2017，15（1）):102-104.
［2］刘海丽，王爱平.晚期肺癌病人自我感受负担的研究进展［J］.护理研究，2017，25（2）:45-47.
［3］周岩.乳腺癌患者照顾者自我感受负担状况及影响因素研究［J］.护理管理杂志，2016，14（3）:352-353.
论文作者:李洋
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
标签：鼻咽癌论文; 患者论文; 自我论文; 负担论文; 问卷论文; 效能论文; 自我管理论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;