天津市黄河医院 老年病科 300110
摘要：目的：观察美托洛尔+曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的疗效及对病人生存质量的影响效果。方法：选取我院2016年2月至2017年3月间收治的90例冠心病合并心衰患者，将其平均分为观察组和对照组各45例，对照组采用美托洛尔治疗，观察组则采用美托洛尔+曲美他嗪治疗，观察对比两组患者的总有效率及生活质量量表评分。结果：观察组患者总有效率（93.33%）高于对照组（71.11%），对比差异明显（P<0.05）；两组患者治疗前生活质量评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，评分均显著上升，且观察组优于对照组，差异显著（P＜0.01）。结论：美托洛尔+曲美他嗪治疗冠心病合并心衰患者取得良好的临床疗效，有效改善患者心脏功能，提高生活质量，值得提倡。
关键词：美托洛尔；曲美他嗪；冠心病；生存质量
冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，为冠状动脉血管发生粥样硬化病变导致血管阻塞，心肌缺氧、缺血而产生的心脏病[1]。心力衰竭为常见症状，患者心排血量不足使体内新陈代谢受阻，出现胸闷、气喘等现象，患者伴随着心律失常严重影响身体健康和生活质量。本文为观察美托洛尔+曲美他嗪治疗冠心病合并心衰患者的疗效及生存质量影响，特根据我院90例冠心病合并心衰患者的临床对照，现做总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月至2017年3月间收治的冠心病合并心衰患者90例，将其平均分为观察组（n=45）和对照组（n=45），对照组患者采用美托洛尔治疗，观察组则采用美托洛尔+曲美他嗪治疗方式。对照组中，男25例，女20例，年龄为42~78岁，平均年龄为（59.28±8.65）岁；观察组中，男26例，女19例，年龄为44~80岁，平均年龄为（60.32±8.97）岁。两组患者性别、年龄、病程等一般资料均无明显差异（P>0.05），可做研究对比。
1.2方法
所有患者需进行常规性基础治疗，患者采取坐位或仰卧，双腿持下垂状态以减少或避免静脉回流现象，同时纠正患者体内水及电解质紊乱，保持酸碱平衡。给予患者利尿剂、血管扩张、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEL）等药物治疗[2]。
两组患者均在常规基础治疗上进行相应药物治疗。对照组采用美托洛尔，使用美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司 国药准字 H32025392）初始剂量一次6.25mg，一天两次，后根据患者病情控制情况添加剂量，但每天不超过100mg；观察组则采取美托洛尔+曲美他嗪治疗，在对照组用药基础上加之曲美他嗪（瑞阳制药有限公司 国药准字 H20066534）一次60mg，一天三次，治疗时间均为4个月。
1.3观察指标
根据两组患者治疗前后左心室射血分数（LVEF）和NYHA分级来判定疗效。LVEF在50%以下为心功能衰竭，≧50%属正常范围。患者LVEF增加50%以上，NYHA上升超过2级为显效，患者LVEF增加20%以上，NYHA上升超过1级为有效，患者LVEF、NYHA均无改善，甚至病情更严重为无效。总有效率=显效率+有效率。
根据患者 WHOQOL-100（生活质量量表）测定，其中含103个问题、6个领域（生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神支柱）及24个方面，总分103-515分，分数越高，生活质量越好。评定时间为治疗后一周。
1.4 统计学处理
使用 SPSS15.0 软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，以t检验，计数资料以（n、%）表示，以X2检验，P＜0.05 表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者总有效率对比
观察组患者总有效率为93.33%，对照组为71.11%，两组患者对比差异具有统计学意义（P<0.05）。（详见表1）
2.2 两组患者生活质量对比
两组患者治疗前生活质量评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，评分均显著上升，且组间比较观察组优于对照组，有统计学意义（P＜0.01）。（详见表2）
3 讨论
冠心病引发患者心绞痛、胸疼甚至猝死等症状的发生，而心力衰竭使该病晚期一种并发症状，患者出现心肌梗死，伴随心肌缺氧、缺血或坏死等现象，心肌细胞组织功能下降，使左室射血分数大幅下降，最终可导致左心衰及肺淤血。冠心病诱因经常为体力活动不稳定，吸烟、多饱食、季节及情绪变化。冠心病合并心衰在常规治疗下为确保改善心肌功能及冠状动脉缺血状态，常采取利尿、强心或血管扩张等药物治疗方法，达到控制心力衰竭、供血不足，提高心脏舒张和收缩功能等效果，但随着老年人多发，严重的心血管病使治疗效果缺乏稳定性，患者预后较差[3]。
美托洛尔对β1受体有选择性阻碍作用，可有效降低心率及心排出量，同时增强心肌收缩与舒张功能，服用后吸收力度较大，促进血液循环和肝脏区域新陈代谢。曲美他嗪为临床常见心血管疾病药物，主要促使细胞在缺血、缺氧状态下依旧进行能量代谢，有助于维持细胞内部稳定，促进话只能和身体康复，两种药物联合治疗冠心病能够增强药效，在治疗的同时促进患者体内血液流通，保护部分器官，维持患者身体水、电解质平衡，提高预后质量。通过本次90例冠心病合并心衰患者的临床资料对比，发现观察组患者总有效率（93.33%）明显高于对照组（71.11%），对比差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前生活质量评分无明显对比差异（P＞0.05），治疗后，评分均上升且观察组优于对照组，差异显著（P＜0.01）。由此可见，美托洛尔+曲美他嗪治疗冠心病合并心衰患者可有效控制病情，减轻患者痛苦，同时提高患者生活质量，改善心功能，值得大力推广和应用。
参考文献：
[1]姚朝阳. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的疗效及对病人生存质量的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（10）：1213-1215.
[2]郝淑坤. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的临床疗效研究[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（20）：79-81.
[3]谭美春，魏建东. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗急诊冠心病心衰患者疗效及对心功能的影响[J]. 医药前沿，2017，7（16）：212-213.
论文作者:高敬川
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/18
标签：患者论文; 冠心病论文; 心衰论文; 洛尔论文; 曲美论文; 对照组论文; 生活质量论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;