【摘要】目的：观察分析老年早期糖尿病肾病应用贝前列素钠片治疗的效果。方法：将本院收治的40例老年早期糖尿病肾病患者作为研究对象，随机分为两组，A组患者在常规治疗基础上予贝前列素钠片治疗；B组为常规治疗组，予常规治疗。结果：两组患者24小时尿微量白蛋白、血肌酐均较治疗前好转，A组比B组更明显。结论：应用贝前列素钠片可有效治疗早期糖尿病肾病，有助于延缓糖尿病肾病的进展，值得临床推广使用。
【关键词】老年早期糖尿病肾病；贝前列素钠片；尿微量白蛋白
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）35-0099-02
糖尿病肾病是因糖尿病引起的危害性最大的一种慢性并发症，病症特点是由糖尿病引起的微血管病变导致的肾小球硬化，也是我国IDDM患者死亡的主要原因[1]。DEMAND研究统计发现，2型糖尿病患者肾功能受损的比例约为50%，其中有39%为微量白蛋白尿患者[2]。根据2001年我国国内住院患者的资料进行调查分析，我国2型糖尿病并发肾病的患病率为34.7%[3]。糖尿病患者致残致死的重要危险因素是蛋白尿[1]，因此早期治疗糖尿病肾病可有效降低其死亡率。本文旨观察贝前列素钠片治疗老年早期糖尿病肾病效果。
1.一般资料与方法
1.1 临床资料
将本院2011年3月-2012年3月收治的40例老年早期糖尿病肾病患者作为研究对象，患者年龄75周岁以上，其中男20例，女20例，病程5年以上，诊断均符合早期糖尿病肾病诊断标准[4]。按照随机表法将患者分为A、B 两组，将患者的一般资料如性别、年龄、病程血压、糖化血红蛋白等进行比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均进行糖尿病饮食控制，同时给予常规治疗方法如降糖、降压、抗血小板治疗和调血脂等，保持患者在研究期间的血脂、血压、血糖保持稳定水平，降压药均未使用ACEI或ARB类药物。A组20例患者加服贝前列素钠片（凯那，北京泰德制药有限公司生产）40ug/次，3次/天，连续3个月，口服贝前列素钠片未有患者出现不良反应。
1.3 指标
检测24小时尿微量白蛋白定量、血肌酐、尿素氮。
1.4 统计学处理
将所有数据使用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验和计数资料χ2检验，P＜0.05表示差异具有显著的统计学意义。
2.结果
将A、B两组治疗前24小时尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮比较，差异均无统计学意义，治疗后两组24小时尿微量白蛋白、血肌酐比较差异均有统计学意义。两组治疗后24小时尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮指标均较治疗前下降，两组治疗后24小时尿微量白蛋白、血肌酐与治疗前比较有统计学意义。见表。
表 两组患者治疗前后肾功能及尿微量白蛋白水平的比较（x-±s）
3.讨论
糖尿病肾病早期是治疗的关键时期[5]，贝前列腺素是前列环素（PGI2）类似物的一种，它可以通过与血小板和血管平滑肌的前列环素受体相结合激活腺苷酸环化酶，提高CAMP浓度并且减少Ca2+内流及TXA2生成，起到舒张血管和阻止血小板聚集的作用；同时，贝前列腺素钠还有调节血管活性因子平衡和生成的功能，阻断p3MAPK信号通路和T2DM氧化应激损伤状态下炎性因子的产生，减缓肾脏纤维化形成，改善肾功能并延缓糖尿病肾病的进展[6]。
本次研究中显示，贝前列素钠对肾功能有明确的保护作用，且该作用有独立于血糖、血脂、血压等其他相关影响因素之外的可能。因此将贝前列素钠应用于老年早期糖尿病肾病额治疗中，取得了显著效果，具有较高的安全性，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1] Stephenson JM,Kenny S,Stvens LK，et al.Proteinuria and mortality in diabetes：the WHO Multinational Study of Vascular Disease in Diabetes[J].Diabet Med,1995,12(2):149-155.
[2] Parring HH.Lewis JB.Developing Education on Microalbum inufia for Awareness of renal and cardiovascual risk in Diabebets[J].Kidney Int.2006.69(11):2057.
[3]中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组.1991-2000年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析[J].中国医学科学院学报.2004.24（5）:447-451.
[4]沈稚舟，吴淞华，邵福源，等.唐念冰慢性并发症[M].上海：上海医科大学出版社,2000:139-168.
[5]陈伟，向红丁,于康,等.限蛋白质摄入对2型糖尿病早期肾病的影响[J].中国糖尿病杂志，2000.8（1）:207.
[6]彭丽.贝前列腺素钠对2型糖尿病大鼠肾P38丝裂原蛋白激酶信号通路的影响[J].医学研究生学报.2012.25（5）:481-485.
论文作者:陈晓琪
论文发表刊物:《心理医生》2016年35期
论文发表时间:2017/3/7
标签：白蛋白论文; 患者论文; 前列论文; 微量论文; 糖尿病肾病论文; 两组论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年35期论文;