（云南省开远市人民医院麻醉科 661600 ）
【摘要】目的：观察与探究B超引导腹横平面阻滞在开腹子宫全切术中的应用效果。方法：选取2016年04月~2017年02月期间于本院就诊及治疗的60例开腹子宫全切术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有30例患者，在实施麻醉诱导之后，对观察组患者在B超引导下使用20ml 0.5%的罗哌卡因实施双侧腹横平面阻滞，对对照组患者于腹壁的两侧注入20ml生理盐水，对比并分析两组患者的效果。结果：观察组患者的术后4h、48h疼痛评分（VAS评分）与对照组患者相对比，组间差异比较明显（p<0.05）。结论：在开腹子宫全切术中应用B超引导腹横平面阻滞的效果较好。
【关键词】B超引导；腹横平面阻滞；开腹子宫全切术；应用
开腹子宫全切术属于临床治疗中比较常见的一种妇科术式，给予患者B超引导腹横平面阻滞可提供良好的镇痛作用，有助于患者的手术顺利实施和患者的术后恢复[1-2]。本文选取2016年04月到2017年02月本院收治的60例开腹子宫全切术患者作为研究对象，针对B超引导腹横平面阻滞在开腹子宫全切术中的应用效果给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报道。
1. 临床基本资料与方法
1.1 临床基本资料
选择2016年04月至2017年02月时间段内在本院接受治疗的60例开腹子宫全切术患者进行本研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有30例患者。对照组中，患者的年龄区间为20~58岁，平均年龄为（35.25±1.46）岁；观察组中，患者的年龄区间为21~56岁，平均年龄为（35.27±1.44）岁。本次研究通过了伦理委员会的审核，所有纳入的开腹子宫全切术患者和患者家属对本次研究的内容都知情并同意，均自愿的参与本次研究，而且都已经签署了知情同意书。观察组和对照组开腹子宫全切术患者的平均年龄、所患有疾病的类型与病情的程度等资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义（p>0.05），可以对其进行对比以及分析。
1.2 研究方法
对两组患者均实施全麻诱导，给予患者100ug的芬太尼和2mg/kg的异丙酚与0.6mg/kg的罗库溴铵，待气管插管之后使患者吸入七氟烷，使患者的MAC值维持在1.0-1.3，给予患者机械通气使其呼气末二氧化碳维持在35-38mmHg，术中应用芬太尼对患者进行镇痛，手术完成之前的30分钟对患者静脉注射3mg的格拉司琼及40mg的帕瑞昔布钠，手术完成之后，将患者的麻醉终止，并将患者的气管插管拔除。并对观察组开腹子宫全切术患者实施TAP阻滞技术，方法为，给予患者全麻诱导之后，将超声的探头放置在患者腹壁腋中线的髂嵴与肋缘间，使用23G带斜面的针头和患者的皮肤保持60度的角进行穿刺，于超声引导之下将针头刺入患者的腹横肌以及腹内斜肌间的筋膜层中，明确针尖的部位正确之后将20ml 0.5%的罗哌卡因注入。对对照组开腹子宫全切术患者于腹壁的两侧将20 ml生理盐水注入。
1.3 观察指标
对比分析观察组和对照组开腹子宫全切术患者术后4h、48h疼痛评分（VAS评分）。
1.4 统计学方法
应用统计学软件（SPSS 21.0）对本研究的有关数据给予研究以及相关分析，本研究中的年龄平均值等计量资料应用均数±标准差（±s）的方式进行表示，使用t检验的方法进行比较，本研究中的计数资料应用率（%）的方式进行表示，应用X2检验的方法进行比较，当p值小于0.05时，表示存在统计学上的意义。
2. 研究结果
与对照组开腹子宫全切术患者相比较，观察组开腹子宫全切术患者的术后4h、48h疼痛评分（VAS评分）更低，组间具有明显差异性（p<0.05），具有统计学的意义，详细指标情况见表1。
3. 讨论
术前对开腹子宫全切术患者实施B超引导腹横平面阻滞可进行有效的镇痛[3]，有效减少术中阿片类药物的用药量[4]，有助于降低开腹子宫全切术患者的术后疼痛[5]。
本研究表明，观察组开腹子宫全切术患者的术后4h、48h疼痛评分（VAS评分）要比对照组开腹子宫全切术患者明显更低一些，组间的差异比较显著（p<0.05），可见，对开腹子宫全切术患者使用B超引导腹横平面阻滞的效果比较好，可明显减轻开腹子宫全切术患者的术后疼痛，有助于开腹子宫全切术患者术后的机体恢复。
参考文献：
[1] 曾振横,毛沙群.腹横机平面阻滞和手术部位局部浸润麻醉在经下腹横切口子宫全切术后镇痛中的比较[J].生物医学工程学进展,2016,37(2):85-88,91.
[2] 刘红菊,王武涛,徐仲煌等.腹横平面阻滞对经腹全子宫切除术患者恢复情况的影响[J].北京医学,2014,36(1):49-51.
[3] 陈燕,郑曼,田伟千等.超声引导下腹横肌平面阻滞在子宫切除术患者的应用[J].江苏医药,2015(14):1651-1652,1653.
[4] 兰飞,王天龙.右美托咪定联合超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞对经腹子宫全切术后镇痛效果的评价[J].北京医学,2016,38(1):39-42.
[5] 刘红菊,王武涛,徐仲煌等.TAP阻滞在妇科开腹手术中的镇痛效果观察[J].基础医学与临床,2014,34(4):523-526.
论文作者:余涛
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/21
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