陈治国
桑植县人民医院 湖南张家界 427100
【摘 要】目的：探讨补阳还五汤加味配合针灸治疗脑卒中后遗症的临床效果。方法：将我院2015年4月至2016年4月收治的94例脑卒中后遗症患者纳入研究，按照入院编号将其分为观察组与对照组两个组别，各47例，观察组患者给予补阳还五汤加味配合针灸治疗，对照组患者给予常规西医治疗方法，观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为95.74%，明显高于对照组治疗总有效率72.34%，组间临床疗效比较观察组优于对照组，差异具备统计学意义，P＜0.05。结论：补阳还五汤加味配合针灸治疗脑卒中后遗症效果显著，治疗有效率高，能有效改善患者神经功能缺损症状和生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】补阳还五汤加味；针灸；脑卒中后遗症
脑卒中是临床上常见的一种脑血管疾病，患者一般会有头晕、恶心呕吐、肢体麻木及意识障碍等临床症状，脑卒中患者发病后若不及时治疗将导致各种并发症和后遗症[1]。本次研究选取了2015年4月至2016年4月在我院接受治疗的94例脑卒中后遗症患者，将补阳还五汤加味配合针灸应用于脑卒中后遗症患者的治疗中，旨在探讨该治疗方法的临床效果，获得了满意疗效，现将详情报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月至2016年4月我院收治的94例脑卒中后遗症患者为研究对象，按照入院编号将所有患者分为两个组别，各47例，观察组中男性患者25例、女性患者22例，年龄45~68岁，平均年龄（56.78±5.69）岁，病程30d~7个月，平均病程（2.41±1.32）个月；对照组中男性患者24例、女性患者23例，年龄46~69岁，平均年龄（55.96±5.21）岁，病程30d~6个月，平均病程（2.32±1.14）个月，上述两组入选病例的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可作对照比较观察。
纳入标准：均符合脑卒中诊断标准；符合中医辨证中气虚血瘀证候型诊断标准；患者及其家属均知情同意。
1.2 治疗方法
对照组患者采取常规西医治疗方法，包括常规应用抗血小板聚集、溶栓及血管扩张剂治疗；观察组患者采取补阳还五汤加味配合针灸治疗，补阳还五汤方剂：赤芍、川芎、红花、桃仁各15g，地龙10g，黄芪80g。将该方剂使用温水煎煮，取300ml药汁分两次服用，每日1剂，每次150ml，存在腰膝酸软、头晕耳鸣的患者在基础药方中加珍珠母、枸杞、天麻、山茱萸、钩藤及熟地，以平肝潜阳、补肾益肝；存在胸部闷痛的患者在基础药方中加丹参、鸡血藤、瓜萎皮及蒲黄等药物，以止痛活血宽胸；有半身不遂者加水蛭、桑枝、穿山甲等药物。针灸方法：以手、足三阳经为主，上肢取肩髃、曲池、外关、合谷，下肢取环跳、足三里、昆仑、阳陵泉、悬钟、风市及太冲，头部取运动区，存在语言障碍患者取哑门、濂泉等穴位进行针灸治疗。针灸治疗采取泻阴补阳法，在针刺得气后留针时间通常为30min，3次/周[2]。连续治疗30d为1个疗程。
1.3 观察指标及疗效评价
观察并比较两组患者的临床治疗效果。痊愈：患者临床症状和体征完全消失，生活可自理，语言能力恢复，肌力恢复至V级；显效：患者临床症状和体征基本消失，肌力水平恢复至IV级，语言表达能力有所改善，基本能生活自理；有效：患者肌力水平恢复至III级，语言能力有所改善，有部分日常生活自理能力；无效：患者临床症状与体征均无改善，生活无法自理，语言表达不清，肌力水平无改善，甚至出现病情加重。治疗有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
用统计学软件SPSS21.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：采用平均数±标准差对计量资料进行描述，采取t检验；正态计数资料率（%）使用配套卡方（X2）检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。
2 结果
观察组患者治疗总有效率明显较对照组患者高，组间临床疗效比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义，详见表1，P＜0.05。
3 讨论
脑卒中又称为缺血性脑卒中，主要由局部脑组织血液循环障碍及缺血缺氧、坏死所导致的神经功能障碍。脑卒中后遗症的发生率较高，包括偏瘫、偏盲、失语、半身不遂、口眼歪斜等，导致患者生活不能自理，严重影响患者生活质量，威胁其身体健康[3]。中医学中认为脑卒中病机在于阴阳失调，进而导致气血逆乱，机体气血亏虚导致运化无力，此乃该病至根本。脑卒中患者发病时间超过半年且其口眼歪斜、半身不遂、偏瘫、失语等症状未彻底恢复则为脑卒中后遗症，其病机在于气虚血瘀、血行不畅，脉络瘀阻导致气不行血、血不养筋，因而肢体废而不用。
本次研究中所用的补阳还五汤方剂加味基本组方出自于王清任的《医林改错》，将黄芪、赤芍、红花、川芎、桃仁及地龙作为基本组方，用于脑卒中后遗症患者的治疗中。该药方从补气为主、兼以活血通络为原则，其中黄芪具有补益脾胃之元气，使气旺而促血行，当归活血，祛瘀而不伤血，川芎、赤芍、桃仁、红花祛瘀，地龙通经活络。整副药方以大量补气药为根本，辅以少量活血药物，行气活血而不伤正，配伍特点鲜明突出，诸药合用能扶正祛邪，使气旺血行，淤祛络通。此外，现代药理证实，补阳还五汤还具有抑制凝血酶、抗血小板凝聚的功效，能刺激血管壁使之释放更多抗血管性假血友病因子，使血小板粘附于内皮下组织中，避免血栓的形成[4]。一方面能发挥止血作用，降低并发症的发生几率，另一方面还能确保治疗效果。
在补阳还五汤加味治疗的基础上，给予脑卒中后遗症患者针灸治疗，对症取穴，能增进血液循环，具有益气回阳之功效，同时还能刺激大脑皮质层使其兴奋，增强神经调节功能。针灸治疗通过对穴位的刺激还能加快细胞组织代谢，对于中枢神经系统的康复具有促进作用，配合补阳还五汤加味方剂治疗脑卒中后遗症疗效显著。
本次研究结果中观察组患者治疗总有效率高达95.74%，其临床疗效明显优于对照组，组间对比具有统计学意义。综上，补阳还五汤加味配合针灸治疗脑卒中后遗症疗效确切，能显著改善患者临床症状，促进其功能康复，对于提高其生活质量作用重大，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]贾爱明，胡文梅，张红，等.加味补阳还五汤联合康复训练对脑卒中后急性期肩手综合征的疗效[J].广东医学，2013，34（12）：1933-1935.
[2]马学友.石油化工建筑物防爆问题的几点研究[J].科技创业家，2012，25（03）：163.
[3]武传昇.补阳还五汤加减治疗脑卒中后遗症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（06）：675-676.
[4]毛光兰，贾奎.加味补阳还五汤联合针刺养老穴治疗脑卒中后肩-手综合征疗效观察[J].新乡医学院学报，2015，32（01）：62-64.
论文作者:陈治国
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 汤加论文; 脑卒中论文; 后遗症论文; 针灸论文; 疗效论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第11期论文;