首都医科大学附属北京安贞医院 北京 100029
【摘 要】目的：探析慢阻肺稳定期便秘患者实施护理干预的临床效果及其对生活质量的影响。方法：随机选择2016年11月～2018年7月来我院接受治疗的94例慢阻肺稳定期便秘患者予以分组研究，即参照组（n=47）、研究组（n=47）。参照组患者实施常规护理，研究组患者实施护理干预，比较分析两组患者排便情况、肺部表现情况及生活质量评分。结果：研究组患者开始排便时间、大便形态恢复正常时间均短于参照组患者，差异具有显著性（P＜0.05）。研究组患者气短、喘息、心悸比率均低于参照组患者，差异具有显著性（P＜0.05）。研究组患者生活质量各项指标评分均高于参照组患者，差异具有显著性（P＜0.05）。结论：慢阻肺稳定期便秘患者实施护理干预的临床效果更加确切，能够促使患者排便早日恢复正常，改善患者肺部表现，提高患者生活质量，临床应用与推广价值极高。
【关键词】慢阻肺；便秘；护理干预；生活质量
慢阻肺患者因为肺功能较差，致使活动量减少，加之可能存在胃肠道淤血、腹胀、胃肠道平滑肌收缩能力降低等情况，导致粪便蓄积在直肠隐窝内，从而出现便秘[1]。在临床中，应对此类患者予以恰当护理，改善患者肺部表现，提高患者生活质量，进而取得良好的预后。本文现对2016年11月～2018年7月来我院接受治疗的94例慢阻肺稳定期便秘患者予以分组研究，分析护理干预的实施效果，展开如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2016年11月～2018年7月来我院接受治疗的94例慢阻肺稳定期便秘患者予以分组研究，即参照组（n=47）、研究组（n=47）。参照组中女患者23例，男患者24例；年龄分布范围在43～81岁之间，平均为（60.4±4.7）岁。研究组中女患者22例，男患者25例；年龄分布范围在42～81岁之间，平均为（60.1±4.8）岁。比较分析两组患者上述资料，差异不具有显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组患者实施常规护理，即①严格遵医嘱使用液体石蜡、开塞露等缓泻药物，若5d内依然未排便，应予以灌肠。②用肥皂水灌肠。③在洁净手套上涂抹润滑油，之后带上手套插入肛门，掏出干硬大便。
在此基础上，研究组患者实施护理干预，即①饮食干预：根据患者个人喜好及病情，制定合理的饮食方案，指导患者少食多餐，并多吃麸皮、山芋等富含膳食纤维的食物，最好将食物加工成细末或者细小颗粒。②心理疏导：对患者情绪波动予以密切观察，并在患者排便时予以适当遮挡，及时通风换气，以免遗留臭味影响患者情绪。叮嘱患者家属多陪伴患者，给予患者充分的关心与鼓励，让患者能够积极配合治疗与护理。③运动指导：根据患者的实际情况，制定合理的运动方案，腹部肌肉锻炼＞3次/d。同时，按摩天枢穴、气海穴、支沟穴、三阴交穴等，每个穴位1min，以微有酸胀感为宜。④健康宣教：详细说明便秘原因，增加患者对便秘知识的了解，从而积极配合治疗与护理。⑤排便护理：向患者普及排便知识，指导患者正确排便。对于卧床患者，指导其正确使用便盆，于早餐后训练患者排便，使患者养成定时排便的习惯，形成排便条件反射。当患者排便困难时，用手指对肛门后部进行轻轻按压，促进排便。根据患者排便习惯，于每次排便前30min按摩下腹部，以脐部为中心，顺时针按摩，≥2次/d，10～15min/次[2]。此外，叮嘱患者出现便意时，不可刻意忍耐。
1.3 观察指标
比较分析两组患者排便情况、肺部表现情况及生活质量评分。①排便情况指标：开始排便时间、大便形态恢复正常时间。②肺部表现情况指标：气短、喘息、心悸。③采用生活质量评定问卷调查患者生活质量，总分为100分，包括躯体症状、心理状况、自理能力、社会关系，每项分值25分，评分越高，生活质量越好[3]。
1.4 统计学处理
将两组临床数据输入软件SPSS 22.0中分析，计数资料表示为百分率，实施卡方检验，计量资料表示为（），实施t值检验，P＜0.05表示组间差异具有显著性。
2.结果
2.1 两组患者排便情况比较
研究组患者开始排便时间、大便形态恢复正常时间均短于参照组患者，差异具有显著性（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者排便情况比较（，d）
3.讨论
慢阻肺稳定期便秘患者经常用力排便或者长时间排便，导致腹腔内压力及心脏负荷增大，致使血压升高，心率加快，心肌耗氧量增加，心肌收缩力增大，致使出现心悸、呼吸困难等症状，甚至造成心力衰竭，危及患者生命安全[4]。为此，在临床治疗中，一定要加强护理工作的展开，有效减轻患者临床症状，提高患者生活质量，改善患者预后。
在护理干预中，护理人员应对患者进行科学的运动指导与排便护理，从而有效改善患者便秘症状。首先，协助患者按摩腹部，选取天枢穴、气海穴、支沟穴、三阴交穴，同时指导患者合理运动，实现排便通畅的效果。其次，饮食习惯与便秘有着密切的关系，为此，指导患者合理饮食，改善不良饮食习惯，坚持少食多餐的原则，合理搭配饮食，并将食物加工成细末或者细小颗粒，从而便于消化吸收，改善便秘症状。再次，对患者展开全面的健康宣教，增加患者对疾病知识的了解，从而消除患者顾虑，改善患者不良情绪，提高患者配合积极性[5]。
本研究显示，研究组患者开始排便时间、大便形态恢复正常时间均短于参照组患者，差异具有显著性（P＜0.05）；研究组患者气短、喘息、心悸比率均低于参照组患者，差异具有显著性（P＜0.05）；研究组患者生活质量各项指标评分均高于参照组患者，差异具有显著性（P＜0.05）。由此可以看出，相较于常规护理而言，护理干预更加全面、系统，能够为患者提供更加到位的护理服务，满足患者的合理需求，从而改善患者排便情况及肺部表现，提高患者生活质量，是一种值得在临床中应用与借鉴的护理方式，与相关文献报道[6-7]十分接近。
论文作者:赵志慧
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/16
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