北京市仁和医院 100000
田健
【摘要】目的：探究改良大隐静脉曲张手术在静脉曲张患者中的可行性。方法：选取2016年5月至2018年5月期间收治的80例静脉曲张患者，随机分入对照组与研究组，各40例。对照组行传统大隐静脉曲张手术，研究组行改良大隐静脉曲张手术。对比两组的手术时间、住院时间、术中出血量。结果：研究组的手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：操作简便、创伤小等优点使得改良大隐静脉曲张手术在静脉曲张患者中有着非常高的可行性。
【关键词】静脉曲张；改良大隐静脉曲张手术；治疗效果；可行性
Objective: to explore the feasibility of modified saphenous varices surgery in patients with varicose veins. Methods: 80 patients with varicose veins from May 2016 to May 2018 were randomly divided into control group (n = 40) and study group (n = 40). Traditional saphenous varices were performed in the control group and modified saphenous varices were performed in the study group. The operative time, hospitalization time and intraoperative bleeding volume were compared between the two groups. Results: the operative time and hospital stay in the study group were shorter than those in the control group, and the amount of intraoperative bleeding was less than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: the operation is simple and the trauma is small.The modified saphenous varicose surgery is highly feasible in patients with varicose veins.
Varicose vein; modified varicose great saphenous vein operation; therapeutic effect; feasibility
静脉曲张是指静脉在管壁薄弱或血液淤滞等因素的影响下发生扩张或迂曲的状况，静脉曲张可发生于身体多个部位，其中最常见的便是下肢静脉曲张，临床多以大隐静脉曲张手术治疗下肢静脉曲张，但是传统的高位截扎剥脱术创伤较大，术后并发症多，因此临床对此术法加以改良。本文选取2016年5月至2018年5月期间收治的80例静脉曲张患者，试探究改良大隐静脉曲张手术的可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月至2018年5月期间收治的80例静脉曲张患者，随机分入对照组与研究组，各40例。研究组：男29例，女11例；年龄29岁~61岁，平均（45±16）岁；病程1年~11年，平均（6±5）年。对照组：男28例，女12例；年龄28岁~62岁，平均（45±17）岁；病程2年~10年，平均（6±4）年。对比两组患者的年龄、性别、病程等资料，差异全无统计学意义（P＞0.05），统计学对比可正常进行。
1.2 方法
对照组采取传统大隐静脉曲张手术——高位截扎剥脱术。取平卧体位，给予硬膜外麻醉，高位结扎大隐静脉根部，以内踝切断大隐静脉处为插入点，将大隐静脉剥离器从远心端向近心端推送，直至腹股沟切口处，将剥离器拉出，以剥脱大隐静脉。剥脱后给予压迫止血，缝合切口，包扎整个患肢，送回病房后要求患者平卧，抬高患肢约30°，2小时后可下地慢行，5日后可拆除绷带，穿戴弹力袜。
研究组采取改良大隐静脉曲张手术。为患者取平卧体位，给予硬膜外麻醉，并为患者患肢保持向外轻度屈曲的状态。在膝关节内侧向下大约两个横指处取切口，方向为沿大隐静脉横向，长度为20mm。取切口后找到并横断大隐静脉，在静脉近端插入激光导管，行皮下分离，直到大隐静脉根部被暴露出来，再在根部2cm处切断与结扎大隐静脉。随后，使用激光导管发射激光，令膝上段的大隐静脉得以热凝固闭合。若属支明显曲张，可将1~2条予以保留，其余则全部切断结扎。术后，为患者进行弹力绷带的加压包扎，待出院后可穿戴医用弹力袜。
1.3 观察指标
对比两组的手术时间、住院时间、术中出血量。
1.4 统计学方法
参与本次研究的患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计量资料使用（±s）形式表示，检验t值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。
2 结果
见表1，研究组的手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
受静脉壁弹性发育不良、静脉血管内高压力等直接诱因和久站、高体重等高危因素的影响，静脉曲张患者通常在下肢浅表面出现扩张、迂曲的大隐静脉，若不及时治疗，大隐静脉曲张将会发展为下肢溃疡，对生活质量造成严重影响。对于静脉曲张，传统治疗方法是对大隐静脉根部进行高位结扎，并以剥离器对大隐静脉进行剥脱，这种术法具有出血多、创伤大、并发症多的缺点[1]。对此，临床尝试对此进行改良，而本文中研究组采取的改良大隐静脉曲张手术则可以消除上述缺点，其仅剥离大隐静脉主干，结扎与缝合静脉，不仅创伤小，患者出血量也比较少[2]。见结果，研究组的手术时间和住院时间短于对照组、术中出血量少于对照组（P＜0.05），正是改良大隐静脉曲张手术显著疗效的直接体现。
结语：
改良大隐静脉曲张手术在静脉曲张的治疗上有着非常高的可行性，临床应积极推广应用。
【参考文献】
[1]吴森.改良大隐静脉曲张手术治疗静脉曲张实施方法及效果观察[J].中国实用医药,2017,12(02):45-47.
[ 2]刘万春.静脉曲张患者行改良大隐静脉曲张手术治疗的可行性分析[J].基层医学论坛,2016,20(09):1185-1186.
论文作者:北京市仁和医院,100000
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/25
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