【摘 要】目的：探讨牙周系统治疗牙周-牙髓联合病变的临床效果。方法：选择2014年11月-2015年11月期间我院收治的牙周-牙髓联合病变患者100例为研究对象，按照电脑随机法将其分为两组，其中给予对照组根管治疗，而观察组在此基础上，再联合牙周系统治疗，对两组的治疗效果进行比较分析。结果：与对照组相比，观察组的治疗有效率较高，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，两组的PLI、PD、SBI以及BOP值对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予牙周-牙髓联合病变患者牙周系统治疗，能够改善症状，获得满意疗效，值得推广。
【关键词】牙周系统、牙周-牙髓联合病变、临床效果
牙周-牙髓联合病变是临床上比较常见的一种牙科疾病，好发于中老年人，患者发病后，如果治疗不及时，容易出现诸多不良反应，增加患者痛苦，影响正常生活和工作[1]。当前临床上在治疗牙周-牙髓联合病变时，有多种多样的方法如牙周系统治疗、根管治疗等，其疗效也存在着一定的区别。因此，本文对牙周-牙髓联合病变运用牙周系统治疗的临床价值进行了探讨，如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2014年11月-2015年11月期间收治的100例牙周-牙髓联合病变患者为研究对象，年龄55-76岁，平均（68.1±9.6）岁，54例为男性、46例为女性，共150颗患牙，其中70颗为磨牙、50颗为前磨牙、30颗为前牙，患牙分级：Ⅰ级75颗、Ⅱ级50颗、Ⅲ级25颗，根据电脑随机法分为两组，每组50例。两组的患牙程度、患牙分级等一般资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用根管治疗，即将患者的实际情况作为基本依据，对患者进行阻滞麻醉或者局部浸润麻醉后，运用牙钻将牙齿钻开，将坏死的牙髓取出后，运用根管钻扩大根管，然后运用消毒液对根管内部进行冲洗并填充根管，使根管保持无菌状态。
1.2.2观察组
观察组在根管治疗的基础上，再运用牙周系统治疗，操作如下：①龈上洁治法：常规检查患牙后，将病变部位的牙渍和牙石去除，然后在口镜的直视下进行补洁操作；②牙龈龈下刮治：运用龈下刮治器对牙龈进行刮治治疗，以刮治器探针检查确定根面光滑为治疗成功，并且运用H2O2进行消毒处理；③牙周袋冲洗上药：按照常规方法，反复冲洗患牙深牙周袋，直到牙周袋清洁，然后在牙周袋中注入药物，治疗时间为14d。
1.3观察指标
分别观察两组的各项临床指标，包括菌斑指数（PLI）、牙周探诊深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）以及探针出血（BOP）等。
1.4疗效判定标准
评价治疗效果：①显效：牙齿恢复正常咬合功能，没有出现主观症状，牙周无脓肿，牙周袋消失或变浅，且牙齿松动改善明显；②有效：牙齿咬合功能良好，牙周袋变浅，没有出现主观症状，且经X线检查，结果显示牙槽骨有所吸收；③无效：牙齿松动程度加重，牙齿咬合物理，且反复出现牙周脓肿[2]。
1.5统计学分析
运用SPSS17.5统计学软件分析数据，采用t检验组间计量资料比较，而计数资料对比则行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2结果
2.1两组各项指标比较
与对照组相比，观察组的PLI、PD、SBI以及BOP水平均改善明显，组间对比差异显著（P<0.05），见表1。
表1 两组临床指标对比（x±s）
3讨论
当前临床上在对牙周-牙髓联合病变时，其目的主要为清除牙髓和牙周病灶，使感染源彻底消除，尽量保留患牙。根管治疗术是比较常用的一种方法，将药物和填充剂加入根管中，能够对根管周围的根分叉区和牙槽骨起到消炎和抗菌作用，对牙周组织和根尖周组织的恢复起到积极的促进作用，并且根管治疗术还能使牙周膜纤维形成增加，促进牙槽骨修复，有助于形成新的牙槽骨[3]。但是有研究发现，常规的根管预备和消毒只能消除根管内感染灶，而无法消除牙周膜和根尖周内感染灶，并且袋内微生物能够通过牙本质小管、副根管以及侧根管进入髓腔，诱发根管二次污染，从而导致治疗失败，所以在根管治疗的基础上，再行牙周系统治疗，尤其是龈下刮治和牙周洁治，能够彻底消除病灶，改善临床症状，恢复牙齿的正常咬合功能，从而达到治疗目的[4]。本次研究结果显示，观察组的有效率为88.0%，明显高于对照组的70.0%，并且与对照组比较，观察组的SBI、PLI、BOP以及PD等指标改善明显，这一结果与彭文[5]研究报道一致，提示牙周系统治疗牙周-牙髓联合病变能够获得满意疗效。
综上所述，在牙周-牙髓联合病变患者的临床治疗中，运用牙周系统治疗，可以减少菌斑指数，降低龈沟出血指数，提高治疗效果，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]王先平. 根管治疗术在55例老年人牙周牙髓联合病变中的应用[J]. 中国民族民间医药，2014，23（14）：100+102.
[2]杜庆华，李宏伟，毛正银，张静. 盐酸米诺环素联合Vitapex治疗老年牙周牙髓联合病变的临床应用体会[J]. 首都食品与医药，2015，08（20）：48-49.
[3]李亚平. 自拟中药联合根管治疗在牙周牙髓联合病变患者治疗中的应用价值（附36例报告）[J]. 湖北科技学院学报（医学版），2015，04（11）：325-326.
[4]余义锋. 经根管联合派丽奥治疗牙周牙髓联合病变的临床效果分析[J]. 西南国防医药，2016，05（9）：534-536.
[5]彭文. 探讨牙周牙髓及其联合病变的临床特点及治疗效果[J]. 山西职工医学院学报，2014，03（8）：35-36.
论文作者:禹诚
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
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