陕西省扶风县人民医院骨科 722299
【摘 要】目的:在骨科运用Braden评估量表,可预防压疮高风险患者压疮发生。方法:通过对骨科130例压疮高风险患者使用Braden评估量表,进行压疮危险因素的评估计分,采用分层管理和干预措施,实行层层监控,把压疮护理管理纳入日常考核中。结果:130例高风险患者发生压疮一例(为难免压疮),出院时痊愈。结论:Braden评估量表的使用,提高预防压疮的有效性和护士预防压疮的主动性,大大降低压疮的发生率。
【关键词】Braden评估量表;压疮预警管理;应用
压疮的预防一直是困扰临床医务人员的难题,应用压疮风险因素评估量表(risk assessment scale,RAS)是预防压疮关键性的一步,是有效护理干预的一部分[1],压疮RAS具有简便、易行、经济、无侵袭性的特点,国外很多医疗机构已将其常规使用。骨科是压疮高风险科室,随着近年来人们生活水平的提高,骨科卧床高龄老人日益增多,因此预防压疮成了骨科护理工作中最重要的一项举措。回顾我科自2014年1月至2014年12月对130例压疮高风险患者,入院后采用Braden评分,床头悬挂“防压疮”警示标识,制定科学、系统的预防措施,建立骨科卧床病人翻身单,对评分≤12分的患者建立压疮监控单并上报护理部等护理措施的干预,动态评分、监控,均取得了良好的效果。现总结如下:
1 资料与方法
1.1资料:选取压疮高风险患者130例,其中男56例,女74例,年龄42-90岁,平均年龄65岁,评分轻度13例,中度75例,高度41例,极度1例。其中发生压疮1例(为难免压疮),出院时痊愈。
1.2方法:根据国际通用的Braden评估量表评分,首先对科室护士进行培训,统一方法和评估标准。责任护士评估患者的一般信息,内容包括:性别、年龄、主要诊断、入院方式、意识、体位、肌力、皮肤、有无压疮风险及评分等,从而掌握患者的一般情况。在患者入院或转入2小时内对患者的皮肤进行首次评估(≤12分的患者填写压疮监控单并上报护理部),以后每隔日评分一次,有病情变化的随时评估。
1.3评估标准:责任护士根据Braden评分表通过观察、询问和检查的方法对患者从六个方面进行首次评估,见表1。各条目得分均为1-4分,总分6-24分,得分越高,压疮风险越小。Braden计分≤9分提示极度危险,10-12分为高度危险(简称高危)、13-14分为中度危险(简称中危)、15-16分为低度危险(简称低危)[2]。
1.4护理措施:(1)安全宣教:易发压疮的高风险患者入院评估后,悬挂“防压疮”、“防坠床”的警示标识,对患者及家属进行预防压疮的知识宣教,使其认识预防的重要性,让家属和患者共同参与到压疮的预防措施中去。(2)基础护理:预防压疮基础护理至关重要,每天在晨、午、晚间护理时翻身查看皮肤情况,保持床单平整、清洁、干燥。皮肤清洁,无污染。翻身时严禁托、拉,以免损伤皮肤。轻、中度危险的患者2-4小时翻身一次。高度危险者(≤12分):每1-2小时翻身一次,建立翻身单,填写压疮预警报告表(即压疮监控单),24小时内上报护理部。病室内空气新鲜,室温22-25℃,湿度40%-60%。(3)加强营养:骨科患者易进高热量、高蛋白、高维生素饮食,糖尿病患者除外。如牛奶、鱼类、鸡肉、芹菜,韭菜等。对极度消瘦者补充人血白蛋白或新鲜血浆。(4)减压护理:对病情许可更换体位者翻身时如:脊柱骨折或股骨颈骨折患者倾斜30°侧卧,背部及双膝部垫软枕;如病情允许可半卧位时摇床角度不超过30°,预防剪切力;对限制翻身者如:骨盆骨折及全身多发骨折的患者,至少两人Q1-2h抬肩,抬臀一次,按摩受压部位;选择合适的减压产品如气垫床、海绵垫,易受压的骨隆突部位贴康惠尔透明贴予以保护。
1.5 压疮管理及评分:对轻、中度风险者每周评分2次,高度风险者每日评分。对发生压疮者责任护士及时按不良事件登记并上报,主动上报者给予奖励。患者出院时终止评分,并在压疮登记本对应栏填写预防及治疗效果。
2 结果
130例压疮风险的患者通过动态评分制定压疮预防的层层监控,追踪观察患者的皮肤管理,一例难免压疮的患者出院时痊愈。
3 讨论
Braden评估量表在国内很多医院得到了广泛应用[3-4]。骨科卧床患者居多,尤其高龄老人愈来愈多,老年人皮肤弹性差,生理机能低下,属于压疮高发群体,入院后对卧床风险患者运用此表科学细致的评估,制定预防计划,使压疮管理得到规范。应用Braden评估量表早期客观动态的评估骨科卧床患者发生压疮的危险程度,评价骨科卧床患者压疮的预测效果,通过选择减压措施,翻身间隔时间等预防措施,指导护理人员不凭经验,科学客观的评估患者发生压疮的危险性,有效降低了压疮的发生率。
参考文献:
[1]Langemo D,Baranoski S.Key points on caring for pressure ulcers In home care[J].Hone Healthe Nurs,2003,21(5):309-315.
[2]叶丽花,吴海勤.压疮危险因素评估表与压疮预防的循证护理[J].解放军护理杂志,2004,21(4)36-37.
[3]刘春燕.肿瘤患者压疮高危人群的风险管理[J].护理管理杂志,2013,13(6):434-435.
[4]邵培双,陈丽丽,王淑秋.三级质量控制体系在压疮预防中的应用[J].护理管理杂志,2012,12(11):473-475.
论文作者:乔巧娥
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签:患者论文; 骨科论文; 评分论文; 量表论文; 护理部论文; 危险论文; 高风险论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;