云南新兴职业学院 云南昆明 650501
【摘 要】为了对医院药事管理方法进行分析和研究，总结出合理有效的工作管理经验，提高医院药事管理工作的效率。就此对医院药事管理工作进行了回顾性分析，并提出了改进药事管理工作的相关建议，加以结合相关报告，寻找提高工作效率的有效方法和策略。此次研究认为，医院药事管理工作需要总结科学、合理、有效的管理组织体系和规章制度，这是保证临床用药的关键，也为患者用药的安全提供了必要的保障。
【关键词】医院药事管理；药学服务；工作形式
医院药事管理是现代医院药学和药学实践的基础，以管理理论和方法为基础的一门学科。医院药事管理涉及到医疗质量，也影响着医院的经济效益。2002卫生部和国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》强调建立健全药事管理委员会制度，并将其念定位于医疗机构药事管理的新理念：“以病人为中心，在临床药学的基础上，促进临床科学、合理用药技术服务和相关药品管理工作”[1]。医院药事管理如何适应新形势的发展，这是医院药学管理工作中的一个新挑战。
1.新时期下医院药事管理工作形势
我国的医疗卫生体制改革给医院药学工作的发展带来了前所未有的机遇，使得医院药房与临床医疗的关系更加密切，相互渗透和相互促进，对医院药房工作提出了更高的要求。现在医院药房的工作是从传统的“以药品供应中心”为“以病人为中心”，提高药品服务质量的变化。但在目前的医疗保健队伍中，轻重型药物是一种普遍存在的现象，90%的药剂师仍从事药品调剂和供应工作，只有5%的药剂师在和临床药学相关的药学服务中。专业地位不认真对待，工作要实质性突破，淡化药师的技术内涵，药师专业分工不细，知识结构不合理，知识更新速度很慢，尤其是医学知识的缺乏，导致临床用药不规范。此外，继续教育和继续教育在医疗机构中容易被忽视，影响了药学服务的质量和医院药学的发展[3]。
2.新形势下医院药事管理工作分析
2.1完善药品采购招标制度及采购透明度
监管药品招标采购是医院药事管理委员会的一个基本任务。在目前药品市场不够规范、厂家多、产品多、经销商多的情况下，搞好药品招标采购显得尤为重要。为此，我们制定了“药品招标采购工作制度”，规定必须“从资质齐全的信誉好的经营企业采购药品”，“采购质量稳定的信得过的厂家生产的药品”，不得采购“非中标的药品及中标药品的同类药品和替代品”，在质量等次相同的情况下尽量采购“中标药品中价格较为便宜的同种规格品种”，对临床必需的非中标药品，按上级有关备案采购的规定执行。通过几年来的运作，由于我们严格执行招标、采购操作规程，取得了良好的预期效果，目前我院招标采购药品的金额已占药品采购总金额的94%以上，老百姓也从中得到了真正的实惠。
2.2建立以患者为中心的服务体系
全球都普遍存在着不适当、无效和不经济的医疗用药问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆合理用药，尤其是合理处方必须符合以下标准：①适当的适应证：处方药物的使用完全符合医学原理，并且该药物的治疗是安全有效的；②适当的药物：药物的选择是基于疗效、安全性、适宜性和价格的考虑；③适当的用药方法、剂量、疗程和途径：综合考虑患者用药目的、身体状况和药物性质而决定；④适当的患者：患者无用药禁忌症、发生不良反应的可能性最小、患者能接受该药；⑤适当信息：给患者提供与其疾病和处方药物相关的、准确、重要和清楚的信息；⑥适当的观察：应该恰当地观察预料中的或意外的药物作用[2]。
2.3缺乏药学专业技术人员
药学管理规定，具有相应药学管理专业技术人员，才能从事处方药剂管理、调配等工作，非药学专业技术人员不得从事。在实际调查中，多数医院存在药学管理人员不足的问题，部分医院甚至采用临床医生、护士等进行兼职，导致药学管理问题频发，甚至出现调配失误导致严重的用药不当及安全事故。
2.4完善合理用药制度并规范临床用药行为
合理用药是指安全、有效、经济、适当地使用药物，表现在给药过程的各个环节，包括药物的正确选择、安全有效、不良反应最小、价格合理、剂量适当、给药途径适宜。随着医药科技的发展，药物品种不断增加，不合理用药、滥用药成为当前医院的一个重要现象，也是目前影响医患关系的主要原因。为规范临床用药，我们及时更新和完善了一系列规章制度和技术规范，并取得了初步成效。首先，我们制定了《合理用药管理制度》、《处方点评制度》等，明确各级各类人员在合理用药工作中的责任，并将合理用药与每个人的年度考核挂钩，确保各项制度落到实处。对存在不合理使用的药品分别予以停用、限用和警告，对有关医师按相关规定给予行政和经济处罚。
2.5减少药物不良反应发生率
根据《药品不良反应报告和监测管理办法》的有关规定，医院成立了药品不良反应监测领导小组，建立了监测报告管理制度和监测报告流程，药剂科成立了药品不良反应监测小组，各科室确定了药品不良反应信息员。医药护各部门把药品不良反应监测报告工作当作一项常规工作，通过多种渠道收集药品不良反应案例，一旦发现药物不良反应，药剂科信息员按规定及时收集和登记填报药物不良反应报告表，并按时报给上一级药品不良反应监测中心。药剂科药品不良反应监测小组成员对发生不良反应较集中的药品进行分析评价，建议设计合理给药方案或停用引发不良反应的药物。这项工作对提高药物治疗水平、减少病人痛苦、缩短住院日、节省医疗卫生资源与经费均有重要意义。通过几年来的努力，目前我院这项工作已基本步人正轨。
3.结束语
随着医院药事管理制度的不断实施，医院药学工作从传统药品供应模式转变为以病人为中心的药学技术服务模式，医院药事管理委员会在履行原有的职责外，将把重点逐步转移到如何促进医院药学发展、提高药学服务的技术含量、以法规的形式明确药学部门和临床药学的定位以及保证医院药学的健康发展方面。因此，我们只有进一步规范科室管理，加强人才培养，强化临床药学工作，才能使以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作迈上一个新的台阶，为医院药事管理工作的发展作出新的贡献。
参考文献：
[1]李建瑜.新时期的医院药事管理工作分析[J].当代医学.2014，20（21）：15-16.
[2]吉冬梅.试论新时期的医院药事管理工作[J].中国药事.2010，24（11）：1052-1067.
[3]张晓方.医院药事管理工作的思索[J].药事管理.2015，（8）：60-62.
论文作者:张艳,资付益
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/2
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