福建省福安市中医院 355000
关键词：高血压；护理；健康教育
近年来，随着人们生活水平的不断提高，高血压病已经成为我国危害极大的一种慢性疾病，发病率逐年增加并有逐渐年轻化的趋势。我国目前大约有116亿高血压患者，高血压，是导致心脑血管疾病和肾病的重要危险因素，占我国死因第一位。高血压及各种并发症已给社会、家庭和个人造成沉重负担。高血压的防治一直是医学研究和临床的重要课题，开展高血压健康教育是预防和控制高血压的前提，非药物治疗措施是一种非常有效的控制高血压的方法，有效的心理护理和出院指导可以减少疾病的反复发作。现将护理体会总结如下：
1资料与方法
1.1临床资料 本组40例患者诊断均符合WHO诊断的标准，男30例，女10例，年龄45～87岁，平均55岁，原发性高血压28例，继发性高血压12例。
2护理
2.1 临床护理
控制血压，高血压急症应迅速建立静脉通路，及时准确按医嘱给予快速有效的降压药，如硝普钠、硝酸甘油，宜从小剂量开始，使用时每15分钟测量血压一次，不可与其他药物配伍，配置后4小时内使用，滴注时宜避光，注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状。在滴注降压药物时，严格按照药物剂量调节滴速，也可用微量泵调整，平稳降血压，密切监测血压变化，以防血压骤降引起意外。应用脱水剂治疗时，注意观察脱水效果，保证脱水剂快速滴入，并注意各种脱水剂交替应用，以及用药间隔时间，以达到持续降低颅内压的效果。加强巡视，特别是用药前十几分钟内，观察24小时尿量，及时发现肾功能异常，准确记录出入量，避免发生水、电解质紊乱。准确掌握用药情况及病人意识障碍程度，特别针对部分烦躁而后用镇静剂的病人，仔细鉴别病人病情变化是不是因为药物作用效果，经常注意观察用药部位，避免同一部位长时间用药发生静脉炎。
2.2一般护理
2.2.1早期宜适当休息。工作过度紧张血压较高、症状明显伴有脏器损害者应充分休息，患者晨起活动和情绪激动时易引起血压升高，为了防范于未然，医护人员要每天上午9点测血压一次，患者起床活动、排便、洗漱时要给予协助，陪同患者检查或治疗，通过治疗血压稳定在一般水平。无明显脏器功能损害者除保证足够的睡眠外，还可适当参加力所能及的工作，提倡适宜的体育活动，不宜长期静坐或卧床。
2.2.2 对入睡困难者可睡前用热水泡脚或喝杯热牛奶以帮助入睡。
2.2.3 对危、重症患者。将病人安置在安静、通风良好的单人房间或监护室，保持室内温湿度适宜，谢绝探视，做好家属配合工作，使病人安全度过急性期。
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2.3合理饮食：戒烟限酒，以低盐低脂饮食为主，每天食盐的摄入量应控制在2-5g，限制腌制食品及动物内脏的摄入，注意添加含钙、钾、镁的食物如虾皮、芝麻酱、花生、木耳、香蕉、海带等；适当进食优质蛋白的食物，如瘦肉、牛奶、鱼肉、豆制品等，增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，至造成血管破裂。另外，部分高血压患者由于病程短，还未发现明显并发症，对高血压的危害认识不足，由于工作需要，接待应酬较多，被动性吸烟、饮酒机会较多，故对这些病人要加强戒烟限酒重要性的宣传，要让患者知道吸烟、饮酒对高血压患者有百害无一益，帮助他们尽早戒烟，控制饮酒量。
2.4心理护理：根据患者的心理素质及年龄的差别，分析患者心理特征，区别对待，对症下药并建立良好的护患关系。在护理工作的实践中，我们护理人员应深入了解病人存在的思想顾虑，有针对性地进行心理疏导，向病人说明心理因素与疾病形成的关系，教会病人掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导、心理调节，提高心理承受能力，保持良好的心理状态，以维持血压的稳定提高战胜疾病的信心。护理过程中给患者更多体贴与关爱让其感到家庭般的温暖。对血压升高与出现的症状进行解释，解除担忧，放松心情，消除顾虑。
2.5 健康教育
2.5.1保持良好的生活习惯，生活作息有规律，保证充足睡眠，每日至少睡8小时，戒烟酒，保持大便通畅。
2.5.2适量运动，进行散步、慢跑、打太极拳等适量的有氧运动，根据实际情况教患者运动操，运动中出现心悸、极度乏力等症状应立即休息禁猛躺、猛坐、猛蹲、猛站，避免发生晕厥。
2.5.3对高血压患者加强依从性教育，使其充分认识到遵医嘱服药对治疗高血压的重要性，教会患者防止漏服降压药的方法，把服药行为与日常生活习惯联系在一起，教会老年高血压患者了解药物的名称、剂量、用法、不良反应及注意事项。
2.5.4高血压病急性期绝对卧床休息，指导患者下床活动，对失眠、烦躁及精神紧张者，慎用镇静剂。
本组40例患者经责任护士耐心宣教及心理护理，大部分患者接受健康教育后对高血压的相关知识掌握比教育前有明显的提高。
护理体会
健康教育是一项有目标、有计划、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为。将健康教育贯穿于护理工作的全过程，有效的降低高血压患者的血压水平，消除引起高血压的危险因素，使其认识到高血压的危害性，主动配合医生治疗，较好的控制了患者病情。因此，因此，责任护士利用一切机会不拘形式，通俗易懂的方法进行健康教育是非常必要的。
参考文献：
[1]胡大一.《胡大一解码高血压》中国老年，2011.15，8月上半月版.
[2]尤黎明，吴瑛.“内科护理学”第4版人民卫生出版社，2010.6
[3]同莉华.降压药物谷峰效应在高血压患者健康教育的实施与评价［J］.现代护理，2006，12（9）：798
论文作者:王娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/19
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