王金荣 黄文萃 林雪松（大连市第六人民医院 116031）
【摘要】目的 观察恩替卡韦分散片治疗慢乙肝24周的临床疗效。方法 口服国产恩替卡韦分散片（润众）0.5毫克，每日一次，连续服用24周。观察用药0、4、12、24周患者血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）、谷丙转氨酶（ALT）、以及乙型肝炎e抗原（HBeAg）阴转率和乙型肝炎e抗原/乙型肝炎e抗体(HBeAg/anti-HBe)血清转换率（又称血清乙肝标志物转换率）。结果 患者在治疗4、12、24周时H B V D N A阴转率分别为3.48%、21.25%和57.21%；A L T的复常率分别为5.43%、72.16%、89.797%；e抗原转阴率分别为3.59%、26%、42.31%；血清学转换率分别为0、10.98%、21.80%。结论 恩替卡韦分散片（润众）治疗慢乙肝的疗效显著，能有效地抑制病毒复制并能改善肝功能，是有效的乙肝抗病毒药物。
【关键词】 国产恩替卡韦分散片 乙型肝炎 抗病毒治疗
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0136-01
1 资料与方法
1.1 临床资料2011-2012年我院传染科住院及门诊收治CHB患者150例，男90例， 女60例，年龄18～60(36±11.9)岁，HBeAg阳性者125例，HBeAg阴性者25例，初治患者136例，复治患者14例，其中单用拉米夫定11例、单用阿德福韦酯2例、两药同用1例。诊断符合合 2005 年修定的慢性乙型肝炎防治指南诊断标准 [1]。入组标准：①cHB或乙肝肝硬化患者；②基线HBsAg阳性，HBV—DNA拷贝数≥1.0×104 copies／Inl，ALT反复异常超过6个月；③患者能按要求定期回访。初治及复治病人均采用0.5mg日一次口服；除外合并HCV、HDV、HⅣ感染者；急性肝炎、肝癌患者、中毒性肝病、自免性肝病及应用免疫抑制剂者。治疗方法：国产恩替卡韦分散片（润众）0.5毫克，每日一次，连续服用24周。
1.2 观察项目 观察用药0、4、12、24周患者血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）、谷丙转氨酶（ALT）、以及乙型肝炎e抗原（HBeAg）阴转率和乙型肝炎e抗原/乙型肝炎e抗体(HBeAg/anti-HBe)血清转换率（又称血清乙肝标志物转换率）。
1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS13.0处理。
2 结果
2.1 经治疗24周后ALT较治疗前明显降低，HBVDNA明显下降，e抗原转阴率均高于血清转换率。见表1
表1
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2.2 不良反应 病人者经恩替卡韦分散片（润众）治疗24周后，仅2例出现轻微头痛，1例出现轻微乏力，未出现其他严重的不良反应。
3 讨论
恩替卡韦分散片是一种新型的临床抗 HBV药物之一，为鸟嘌呤核苷类似物，对于乙型肝炎病毒具有明显的抑制作用，具有高效抗毒、起效快、安全性高、副作用小等优点，是目前临床最有疗效的核苷酸类似物 [2]。目前，最大限度地长期抑制或清除 HBV，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝硬化和肝细胞癌的发生是治疗乙型肝炎的首要目标，恩替卡韦在这些方面均具有明显优势 [3-4]。本观察结果提示恩替卡韦分散片从治疗第4周起迅速降低HBV-DNA载量，24周即有57.21%的阴转率，肝功能的复常率达89.79%，部分E抗原阳性患者出现血清转换，24周时E抗原阴转率达42.31%；血清转换率达21.8%，且肝功能长期稳定，未发现明显不良反应，本研究表明，恩替卡韦分散片具有显著的抑制乙型肝炎病毒复制的作用，是一种安全有效的治疗慢性乙型肝炎的药物。
参考文献
[1] 罗红彬.恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化 48 周疗效观察 [J]. 实用肝脏病杂志，2009，12（2）：121.
[2] 中华医学会肝病学会和感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南 [J]. 实用肝脏病杂志，2006，9（1）：8-18.
[3] 李金金 .恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎 30 例 [J]. 世界华人消化杂志，2009，17（4）：425.
[4] 陈子新.阿德福韦、恩替卡韦治疗拉米夫丁耐药的慢性乙型肝炎疗效观察 [J].中国医学创新，2011，8（25）：26-27.
论文作者:王金荣,黄文萃,林雪松
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-11