【摘要】目的：研究分析肾小球肾炎采用前列地尔与缬沙坦联合治疗的临床疗效。方法：选取2016年8月至2018年5月期间医院收治的慢性肾小球肾炎患者62例，采用数字表法随机分为对照组与观察组，每组各31例，对照组采用缬沙坦治疗，观察组采用前列地尔联合缬沙坦治疗，比较分析两组疗效及肾功能指标变化。结果：观察组治疗后总有效率比对照组明显更高（p＜0.05）；观察组治疗后血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）及尿微量白蛋白（ALB）水平改善程度均比对照组更明显（p＜0.05）。结论：临床治疗肾小球肾炎采用前列地尔联合缬沙坦能够有效提高疗效，促进患者肾功能显著改善，值得推广。
【关键词】肾小球肾炎；前列地尔；缬沙坦
肾小球肾炎是多种因素引起血尿、蛋白尿、水肿等症状的一组症候群，其作为临床常见肾脏疾病，具有较高的发病率，随着病情进展可出现贫血、肾功能不全等严重后果，最终还可发展为尿毒症，导致患者病死。目前治疗肾小球肾炎主要采用药物治疗，前列地尔与缬沙坦均为常用药物，不过单一用药效果并不理想[1]。本研究分析肾小球肾炎采用前列地尔与缬沙坦联合治疗的临床疗效，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 资料
选取2016年8月至2018年5月期间医院收治的慢性肾小球肾炎患者62例，采用数字表法随机分为对照组与观察组，每组各31例。本次研究经院伦理委员会批准。对照组中男17例，女14例；年龄22~58岁，平均（42.7±6.4）岁。观察组中男18例，女13例；年龄21~56岁，平均（42.5±6.7）岁。纳入标准：①经血液、尿液、影像学等检查确诊；②签署知情同意书；③资料完整，能积极配合。排除标准：①妊娠期、哺乳期女性；②继发性肾脏病；③合并其他器官感染；④合并心脑血管疾病。两组性别、年龄等资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组仅采用缬沙坦治疗：取缬沙坦胶囊（生产单位：北京诺华制药有限公司；批准文号：国药准字H20040217；规格：80mg）口服，80mg/次，2次/d，持续用药6周。观察组采用前列地尔联合缬沙坦治疗：缬沙坦用法用量与对照组相同，同时取前列地尔（生产单位：杭州澳亚生物技术有限公司；批准文号：国药准字H33022151；规格：100μg）100μg加入0.9％氯化钠溶液100mL中，对患者进行静脉滴注，1次/d，持续用药6周。
1.3 观察指标
①观察两组患者治疗后的临床效果。②分别在治疗前后检测两组患者肾功能指标水平，包括SCr、BUN及ALB。
1.4 疗效评价标准
显效：治疗后患者症状完全消失，肾功能指标恢复正常；有效：治疗后患者症状明显缓解，肾功能指标显著改善；无效：治疗后症状、肾功能指标均未明显改善甚至加重。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0软件分析，计数资料行X2检验，以[n(%)]表示；计量资料行t检验，以（±s）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者疗效比较
观察组治疗后总有效率比对照组明显更高（p＜0.05）。见表1。
2.2两组肾功能指标比较
治疗前两组组SCr、BUN及ALB水平比较无明显差异（p＞0.05），治疗后观察组SCr、BUN及ALB水平改善程度均比对照组更明显（p＜0.05）。见表2。
注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05.
3 讨论
慢性肾小球肾炎是临床最为常见的肾脏疾病，随着疾病进展可对肾功能造成进行性损害，早期患者主要表现为尿蛋白水平升高，随着肾脏滤过面积逐步减少，有毒物质的排出受到阻碍，会引起血尿素氮、血肌酐水平升高，该病最终可引起肾衰竭，发展为尿毒症，危及患者生命。
临床治疗肾小球肾炎主要采取改善肾功能、降低尿蛋白的方式治疗，目前常用药物包括前列地尔和缬沙坦。前列地尔是一种天然前列腺素，其能够通过对血小板聚集产生抑制，预防血栓形成，对血管进行有效扩张，改善微循环，使肾脏血供、肾血流量增加，降低尿蛋白排泄，改善肾功能，从而达到治疗目的[2]。缬沙坦是Ang II受体拮抗剂，其能够对Ang II的生物效应有效拮抗，对Ang II引起的血管收缩有效抑制，扩张肾小球出球小动脉，避免肾小球动脉收缩引起高滤过、高灌注等情况，降低肾小球滤过率，对肾功能具有一定保护作用[3]。不过前列地尔和缬沙坦单独使用疗效并不理想，近年来临床提倡将两者联合使用[4]。
本研究结果显示，观察组治疗后总有效率比对照组明显更高，观察组SCr、BUN及ALB水平改善程度均比对照组更明显，说明联合用药能够提高临床疗效，促进患者肾功能显著改善，究其原因可能是因为联合用药具有较高的协同作用，两种药物相互弥补不足，通过不同作用机制共同促进疗效整体提升。
综上所述，临床治疗肾小球肾炎采用前列地尔联合缬沙坦能够有效提高疗效，促进患者肾功能显著改善，值得推广。
【参考文献】
[1]梁辑.缬沙坦分散片与前列地尔注射液联合治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察[J].海南医学,2015,21(12):1813-1814,1815.
[2]李名波,孙智梅,任卓琴等.前列地尔与缬沙坦联合治疗肾小球肾炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(11):1494-1495,1496.
[3]胡伊音,曹豪杰.前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿及血液流变学的疗效观察[J].浙江临床医学,2017,19(2):274-275.
[4]王加平,孟晓波,李恒星等.缬沙坦联合前列地尔治疗慢性肾小球肾炎的疗效及对肾功能、血流变学、t-PA和PAI-1的影响[J].海南医学,2017,28(24):4036-4039.
论文作者:王蕾红
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
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