武警黑龙江总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
【摘 要】目的：探讨高血压患者心理和诊疗护理疗效。方法：对本组68 例高血压患者在完善治疗的基础上，注重做好心 理护理，全程住院期间密切观察生命体征及常规心电监护，持续观察患者心理和诊疗护理状况。结果：本组病例均顺利出院， 在全程护理过程中，及时发现并协助处理4 例心理存在问题的患者，确保了患者的康复。结论：高血压有焦虑、抑郁情绪，心 身状况较差，良好心理护理能有效改善高血压病人情绪。
【关键词】高血压；心理；诊疗；护理
【中图分类号】R541.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-122-01
由于经济发展和人口老龄化，高血压病的发病率逐年升 高。高血压病是最常见的心血管病，发病率高，并残症多，病 死率高。特别是高血压晚期的靶器官损害及其合并的冠心病、 脑卒中、胰岛素抵抗及糖尿病是严重危害人民身体健康 及引 起死亡的重要疾病。高血压属慢性疾病，多数病人需长期终生 治疗。采用药物控制血压，尽管能产生持续、可靠的降压作用， 减轻心脑血管疾病的发生和死亡，但常因药物的副作用及长期 服药的经济负担而影响对高血压的有效治疗。研究表明，非药 物治疗措施（改善生活方式）是一种非常有效的控制高血压方 法。
1、一般资料
我科2015 年05 月～2015 年08 月间，共收治高血压梗死 患者68 例，均符合高血压诊断标准。男38 例，女30 例；平 均年龄 62 岁。经过治疗和有效的治疗护理均好转出院。
2、护理体会
2.1 心理护理
正确的心理护理对高血压患者有较好的治疗作用，人在长 期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起 高血压。焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼 痛、昼夜变化都影响血压 的变化。据研究，暴怒、激动时， 人的血压可急升30mmHg 左右。在药物治疗的同时，给予心 理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心 理，改善了治疗效果。将支持性心理治疗及行为干预应用到对 社区高血压患者的护理中，通过影响患者的人格、应对方式、 认知模式和情绪，增加患者对药物及非药物治疗的依从性。
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2.2 诊疗护理
2.2.1 急症高血压的护理急症高血压包括高血压危象、高 血压脑病及恶性高血压，病情凶险、变化极快，如不及时有效 的控制血压，常导致脑出血、脑梗塞、心衰、肺水肿甚至心 肌 梗塞等并发症。此类患者常需快速降压，如用硝普钠降压 治 疗，但此药若降压过快也会引起心血管并发症，因此，要密切 观察病情变化，特别是血压、意识状态的变化。例如患者出现 头痛加剧、恶心、呕吐、燥动不安、抽搐、意识障碍等，应立 即报告医生，即予吸氧、镇静等。加强治疗时护理：①用药期 间注意药物浓度、滴注速度、持续血压监测，根据降压疗效 调 整硝普钠或其它降压药物的用药剂量。②观察尿量、尿液颜色、 血压、意识状态、心率及心律的改变，做好记录，尽早发现可 能的并发症，早期对症治疗。③注意硝普钠代谢物的蓄积中毒， 静滴6h 应更换，并避光，必要时监测硫氰酸盐浓度。本组患 者挽救过程中，未发现药物中毒及其它并发症发生。
2.2.2 高血压合并胰岛素抵抗的护理流行病学调查发现高 血压病是一代谢疾病，多合并肥胖、高血脂、高尿酸、高血糖、 高胰岛素血症及胰岛素抵抗，其核心是胰岛素抵抗。对于高血 压的诊治、护理有指导意义巧。因此治疗上应该检测血尿酸、 血胰岛素、血糖、血脂，评价胰岛素抵抗程度，选用可提高胰 岛素敏感性制剂，如ACEI，有高血糖者宜用二甲双胍，以上 药物都有较好的降低胰岛素抵抗的作用。护理上密切观察血糖 变化，及时发现无症状的低血糖，指导患者血糖控制不宜过低 过快。强调饮食指导，每日碳水化合物以半斤为宜，减轻体重， 适量运动。
2.2.3 降压药物合理给药的护理，正常人血压24h 呈动态 变化，清晨即刻升高，6～10 点为第一高峰，之后渐下降，至 下午17～20 点出现第二高峰，午夜降至最低。部分高血压患 者昼夜节律变化呈非杓形改变，因此降压药的选用应以长效、 能24h 稳定降压为宜。对于减轻靶器官损害至关重要。短效药 物，药物半衰期短，降压幅度变化大，容易引起靶器官损害， 增加心脑血管事件的发生率，应尽量避免。护理上根据血压变 化特点及药物降压的T／P 比值（谷-峰比）或患者血压测定 结果指导用药，说服患者充分合作，定时定量长期服药，更必 须按医生定期检查并调整药物的药量。动态血压的应用，家庭 电子血压计的广泛应用对于指导服药及给药时问十分重要，应 指导教会患者及家属正确测量血压方法，每日定时测量血压及 调整药物的药量。一般以清晨给药为宜，若清晨血压很高，下 午及傍晚不高，则提倡晚上服长效药或者在原服长效制剂的基 础上于清晨加服一次短效制剂。部分患者服用小剂量阿斯匹 林，有益的二、三级心脑血管病预防作用。
总之，高血压是危害健康的常见疾病，应及早发现和治疗， 护理上加强宣教力度，提高患者知识水平和自我保健及自护能 力，从而提高生活质量，降低病残率及死亡率。
参考文献：
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论文作者:张金慧 杨晶
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：高血压论文; 血压论文; 患者论文; 胰岛素论文; 药物论文; 心理论文; 并发症论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;