（安徽省儿童医院心胸外科 安徽合肥 230051）
【摘要】目的：分析顺式阿曲库铵在小儿心脏外科快通道麻醉中的应用。方法：随机选取我院2016年1月到2017年1月接收治疗的65例快通道麻醉患儿为研究对象，对其进行随机分组，分别为观察组与对照组，予以对照组患者罗库溴铵肌松剂麻醉方式，予以观察组患者顺式阿曲库铵肌松剂的麻醉方式，观察并比较两种麻醉方式的应用效果。结果：通过对两组患儿使用不同的麻醉肌松剂，观察组患儿手术过程中的芬太尼使用量比对照组高，而且顺式阿曲库铵停药时间距离手术结束时间比对照组短，具有明显的差异性，使其统计学具有意义（P<0.05）。结论：采用顺式阿曲库铵能有效拓展麻醉中患儿的芬太尼剂量，延长肌松药的使用时间，减少患儿的术后住院时长，值得临床医学的广泛采纳与推广。
【关键词】顺式阿曲库铵；小儿心脏外科；快通道；麻醉
【中图分类号】R725.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0145-02
快通道麻醉是指在手术的过程中使用相应的麻醉药物对其进行控制，减少手术过程中的疼痛和肌肉松弛等现象，使患儿的术后呼吸快速恢复，并且减少机械通气的时长、医疗费用等[1]。手术麻醉管理可谓是小儿心脏外科快通道中关键的环节，而且当中的肌松剂与镇痛药的有效使用十分关键[2]。现阶段大多数的小儿心脏外科快通道麻醉患儿都广泛使用镇痛药，而忽视了肌松剂的使用[3]。因此笔者在本文中选取我院的快通道麻醉患儿65例，对其使用顺式阿曲库铵的应用效果进行了相关研究。具体研究报告如下文所示。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2016年1月到2017年1月接收治疗的65例快通道麻醉患儿为研究对象，对其进行随机分组，分别为观察组与对照组，其中观察组患儿33例，有男性患儿15例，有女性患儿18例，年龄分布在1～7岁之间，平均年龄为（2.46±1.02）岁，体重在10.2kg～21.01kg之间，平均体重为（15.11±1.32）kg；而对照组患者为32例，有男性患儿17例，有女性患儿15例，年龄分布在1～6岁之间，平均年龄为（2.15±1.32）岁，体重在10.11kg～21.13kg之间，平均体重为（14.56±1.03）kg。通过对这两组患者的年龄、性别以及体重等一般本资料进行对比,发现没有明显的差异,使统计学无意义（P＞O.05)。
1.2 方法
全部入院患者均进行手术中的麻醉措施，并且进行气管插管以及机械通气措施，然后实施心脏外科手术。静吸复合麻醉以及全凭静脉麻醉均是全身麻醉。按照患儿的具体依从程度，在实施麻醉诱导时选用静注丙泊酚、肌注氯胺酮以及七氟烷的吸入措施，之后予以对照组患儿镇痛药物和罗库溴铵，而观察组患儿使用顺式阿曲库铵和镇痛药物。在进行体外循环结束之后，按照患儿的具体血液循环状况使用多巴胺或者米力农等肌力药物。在患儿进行手术之后，将其送往ICU病房，让其休息，而且在对患儿进行气管拔管之前对其使用肌松药，保证患儿拮抗。与此同时收集患儿围手术期的数据信息，主要有手术时间、体外循环时间、术后机械通气时间以及术后ICU住院时间等。还要对镇痛药剂量、镇痛药、麻醉方式、肌松药剂量、麻醉并发症以及肌松药停药距拔除气管导管时间等数据进行收集与分析。
1.3 观察指标
对两种患者的手术中、手术后的麻醉情况进行对比与观察，并对具体的数值进行记录。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0统计学软件对研究结果进行分析与整理。用x-±s表示计量资料，应用t值检验计量数据，然后采用χ2检验计数资料。当研究结果存在明显的差异时，其统计学存在意义（P＜O.05)。
2.结果
对两种患者的手术中、手术后的麻醉情况进行对比
观察组患儿应用顺式阿曲库铵的剂量为（0.91±0.65）mg/kg，而对照组患儿应用罗库溴铵的剂量为（2.81±1.11）mg/kg。观察组患儿手术过程中的芬太尼使用量比对照组高，而且顺式阿曲库铵停药时间距离手术结束时间比对照组短，具有明显的差异性，使其统计学具有意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示。
3.讨论
伴随着我国医疗事业的快速发展，影像学以及心脏外科技术得到良好提高，我们国家的先天性心脏病病患在治疗上处于低龄化趋势[4]。在迅速康复的概念提出后，小儿心脏手术快通道麻醉逐渐在我院广泛应用，而且以相关的手术拔管技术作为评定标准。此技术不但能用于紫绀型先天性心脏病，而且还可以应用在非紫绀型先天性心脏病中[5]。此次研究选取我院的65例患儿进行详细研究，观察其临床效果。将阿片类镇痛药物的影响排除之后，肌松药的使用与选择在快通道麻醉中占据重要的作用。这时选用维库溴铵以及罗库溴铵药物就十分普遍。现阶段临床上正在不断使用顺式阿曲库铵药物，因为此药物的释放效果比较弱，而且使用剂量的多少不会影响患儿的肝、肾等功能，在我院的临床的不断广泛采纳。通常情况下，患儿的年龄、手术时间以及体外循环时间对患儿的术后康复有着一定影响。经过本次的研究发现，两组患儿的性别、年龄等一般资料均无明显差异，在手术中的关键影响因素为镇痛药物以及肌松药的停药时间和使用剂量，所以，使用顺式阿曲库铵药物作为小儿心脏外科快通道麻醉中的肌松剂效果比较明显，能有效减少患儿术后的并发症发生率，使其快速恢复。
通过此次研究表明，观察组患儿应用顺式阿曲库铵的剂量为（0.91±0.65）mg/kg，而对照组患儿应用罗库溴铵的剂量为（2.81±1.11）mg/kg。观察组患儿手术过程中的芬太尼使用量比对照组高，而且顺式阿曲库铵停药时间距离手术结束时间比对照组短，具有明显的差异性，使其统计学具有意义（P＜0.05）。
总而言之，采用顺式阿曲库铵能有效拓展麻醉中患儿的芬太尼剂量，延长肌松药的使用时间，减少患儿的术后住院时长，值得临床医学的广泛采纳与推广。
【参考文献】
[1]晏馥霞.顺式阿曲库铵在小儿心脏外科快通道麻醉中的应用[J].中国医刊，2016，51(6):76-78.
[2]孙杰峰，安培玉.小儿心脏外科快通道麻醉中顺式阿曲库铵的应用研究[J].北方药学，2017，14(4):137-137.
[3]阳力，李艳华，莫永广.不同剂量顺式阿曲库铵在小儿麻醉中的肌松作用[J].医药前沿，2017，7(6):213-214.
[4]闫文正，杨文天.不同剂量顺式阿曲库胺用于小儿麻醉肌松作用的研究[J].医药卫生:全文版，2016，15(5):00126-00126.
[5]徐传果.顺式阿曲库铵在小儿支气管异物手术麻醉中的应用[J].山东医药，2016，56(2):108-108.
[6] Karthekeyan RB,Sundar AS,Sulaiman S,et al.Early extubation in tetralogy of Fallot patients after complete repair[J].Cardiol Young,2016, 21(4):378-382.
论文作者:马佳佳,丁力,叶宏武
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/7
标签：顺式论文; 患儿论文; 手术论文; 心脏外科论文; 曲库论文; 剂量论文; 小儿论文; 《心理医生》2017年30期论文;