（四川省阆中市人民医院肿瘤科 四川 阆中 637400）
【摘要】 目的：观察长春瑞滨加顺铂方案治疗非小细胞肺癌的疗效。方法：长春瑞滨25mg/m2加生理盐水100ml静脉滴注，d1,8天。顺铂30mg/m2加生理盐水250ml静脉滴注，d1-4天。28天为一周期，至少化疗2个周期。结果：20例非小细胞肺癌均化疗2个周期以上，其中完全缓解（CR）0例、部分缓解（PR）6例、稳定（SD）11例、进展（PD）3例。有效率30%，化疗毒副反应轻微。结论：长春瑞滨加顺铂方案治疗非小细胞肺癌是安全有效的。
【关键词】 长春瑞滨；顺铂；非小细胞肺癌；化疗
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0199-02
【Abstract】Objective To evaluate the effect of NVB plus DDP combination chemotherapy in non-small cell lung cancer(NSCLC).Methods Twenty-six patients with NSCLC were treated by NVB plus DDP combination chemotherapy, NVB was given at a dose of 25 mg/ m2 ivgtt on day 1 and 8,DDP 30mg/m2 ivgtt for day 1~ 3,repeated every 28 days, at least 2 circles. Results The total response rate (RR) was 30%(no CR case, The PR patients were 6 cases ) ,all patients had a little toxicities.
【Key words】Vinorebine; Cisplatin; Non-small cell lung cancer; Chemotherapy
肺癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率在很多国家都有明显增高趋势。其中近80%为非小细胞肺癌，发病隐匿，确诊时2/3的患者失去手术机会，化疗为主要治疗手段。标准化疗方案是以顺铂为基础的两药联合。为观察长春瑞滨和顺铂方案治疗非小细胞肺癌的疗效，我科对20例非小细胞肺癌患者进行了分析。
1.对象和方法
1.1对象
2013年3月至2014年4月，我科收治晚期肺癌20例，其中男12例、女8例，年龄38～76岁，平均57岁。均经细胞学和病理学确诊，按1997UICCTNM分期标准[1]:Ⅲ期8例，ⅢA期5例，ⅢB期3例，Ⅳ期12例。鳞癌12例，腺癌8例。所有患者体力状况良好，卡氏评分80分。肝肾功能、心电图、血常规正常。预计生存期大于4月 ，近2月未行放疗及化疗。
1.2方法
1.2.1治疗方法 长春瑞滨25mg/m2加生理盐100ML静脉快滴，d1,8天。顺铂30mg/m2加生理盐水250ml静脉滴注，d1-4天。28天为一周期，至少化疗2个周期。化疗中给予水化利尿，托烷司琼预防和缓解胃肠道反应。使用长春瑞滨前后给予地塞米松5mg静脉注射，以减轻血管刺激反应。每28天重复，化疗后Ⅲ度及Ⅳ度骨髓抑制患者，给予粒细胞集落刺激因子治疗。20例患者共化疗72个周期，其中2例化疗2个周期，6例化疗3个周期，1例化疗4个周期，1例化疗6个周期。化疗前后查血常规，尿常规及肝肾功，整个治疗过程前后行胸部CT检查。
1.2.2疗效评定标准 疗效与毒性反应按WHO疗效测量标准[2]，疗效分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD）。毒性反应为0～Ⅳ度。评定疗效指标依据体格检查，X线、B超和CT检查结果，化疗期间每周查血常规一次，每周期化疗前查肝肾功、尿常规、血常规、心电图。
2.结果
2.1 临床疗效
20例病人中，CR0例，PR6例，SD11例，PD3例。有效率30%（6/20）。
2.2 不良反应
长春瑞滨加顺铂方案毒副反应较轻，所有患者均能耐受，无因毒副反应致死的严重不良事件。主要是血小板减少和白细胞下降，且多为Ⅰ-Ⅲ度，Ⅳ度反应较少，具体见表1。
3.讨论
长春瑞滨是一种半合成的长春碱类化合物，是目前治疗非小细胞肺癌的有效药物之一。作用于肿瘤细胞G2期及M期，属细胞周期特异性药物。使肿瘤细胞的分裂增殖停止于有丝分裂中期，从而产生抗肿瘤作用。长春瑞滨对轴索微管产生影响，因而神经毒性低，其在肺组织中浓度高，仅次于肝脏的浓度[3]。
本组20例局部晚期非小细胞肺癌通过长春瑞滨加顺铂方案治疗的有效率为30%，与文献报道的吉西他滨加顺铂方案有效率30～50%相近。本方案不良反应主要为骨髓抑制，但以Ⅰ-Ⅲ度多见，Ⅳ度反应较少。粒细胞集落刺激因子的临床应用，使所有患者都按计划完成了治疗。无治疗相关死亡发生。使用长春瑞滨加顺铂方案治疗完期非小细胞肺癌是安全有效的。
【参考文献】
[1]孙燕.内科肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，P648.
[2]孙燕，石远凯.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社，P79.
[3]汤钊?.现代肿瘤学[M].2版.上海：上海医科大学出版社，P125.
论文作者:李向东,董灵
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
标签：长春论文; 肺癌论文; 细胞论文; 周期论文; 疗效论文; 方案论文; 患者论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;