四川江油市第二人民医院 621702
【摘 要】目的 研究与观察hs-CRP、cTnI对择期行PCI治疗的STEMI患者左室重构预测价值。方法 给予50例STEMI患者择期行PCI治疗，观察血清中cTnI峰值和hs-CRP的水平，并行超声心动图检测患者LVEDV，LVEF以治疗后LVEDV值增加20%为判定左室重构的标准。结果 治疗后左室重构的患者血清中hs-CRP、cTnI含量均高于非左室重构的患者，LVEF平均值在治疗前后均低于非左室重构组、LVEDV平均值高于非左室重构组。结论 测定STEMI患者血清中hs-CRP、cTnI含量对预测PCI治疗后患者左室重构的程度有积极意义。
【关键词】STEMI患者；PCI治疗
[Abstract]Objective To study and observation of hs-CRP，cTnI STEMI patients undergoing elective PCI treatment of left ventricular remodeling predictive value. By administering 50 cases of patients undergoing elective PCI STEMI treatment，observation peak serum levels of hs-CRP and cTnI，parallel echocardiography LVEDV detection in patients，LVEF after treatment with LVEDV value increased by 20% to criteria of left ventricular remodeling. Results After treatment in patients with left ventricular remodeling in hs-CRP，cTnI levels were higher in patients with non-left ventricular remodeling，LVEF before and after treatment were lower than the average non-left ventricular remodeling group，LVEDV higher than the average non-left ventricular remodeling group. Conclusions Serum STEMI patients hs-CRP，cTnI content on the degree of left ventricular remodeling prediction PCI treatment has a positive meaning.
[Keywords]STEMI patients；PCI treatment
为了对STEMI患者行有效的治疗措施，国内外许多优秀医学人士研究PCI技术，并将其运用于临床。为了对PCI的疗效进行评价和预测心肌梗死后左室重构的程度，我院将患者血清中hs-CRP、cTnI的含量作为检测手段并进行实验，以下是详细报道[1]。
1资料和方法
1.1临床资料
我科在2014年2月~2014年5月期间收治了50例STEMI患者，男性26例，年龄在47-73岁，平均年龄63岁，病程在2小时至2年；女性24例，年龄在48-64岁，平均年龄59岁，病程在3小时至3个月；
1.2实验方法 50例STEMI患者入院后采取紧急治疗措施——药物治疗+PCI介入治疗。采集患者血液行实验室免疫学检查，主要监测血中hs-CRP、cTnI含量。无PCI禁忌症患者，争取尽早施行PCI，恢复有效血液灌流。
1.3 评价指标 主要有2种类型：1.以血清hs-CRP、cTnI含量评价愈后；2.LVEF和LVEDV。
1.4统计学分析 采用SPSS15.0对实验结果进行记录和分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用（x-±s）来表示，组间比较应用配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 左室重构患者血清hs-CRP、cTnI含量普遍高于非左室重构患者，具体见表1.
3.讨 论
随着老龄社会的进展，各种类型的老年疾病逐渐增多，心肌梗死—一类多发于50-70岁中老年患者的心血管[2]。临床常用心肌梗死的检查手段是心电图，对一些症状不明显、间歇性发作心绞痛的患者可采用24小时动态心电图来监测患者夜间睡眠、白天活动的异常心律。
心肌梗死发作后，由于心肌细胞坏死，血清中hs-CRP、cTnI含量将在一定范围内增高，并持续较长时间[3]。心肌梗死后，机体为了恢复正常血流，心脏会重构，但并不是心肌细胞再生，而是心肌纤维增生，形成瘢痕组织。一定程度的重构对恢复机体血流供应起到帮助效果，然而过度的重构会加剧细胞损伤和诱导心功能下降，由于病理生理作用，各种激素和内分泌因子增加。之前已有国外学者通过监测血清hs-CRP、cTnI来预测心脏重构的程度，我院在借鉴他人资料后开展此次实验[4]。
一般而言，采用LVEF和LVEDV评估左心功能[5]。LVEF在50-70%内越高，提示心功能越好；LVEDV数值越高，提示梗死面积越大，这是由于梗死部位心肌坏死、变薄，心脏膨胀扩张，导致容积变大。据相关资料表明hs-CRP、cTnI是影响心脏重构的重要因素，cTnI的最高值、hs-CRP水平与左室重构程度正相关，结果2.1中，左室重构患者hs-CRP、cTnI含量高于非左室重构患者，结果2.2中左室重构组LVEF平均值在治疗前后均低于非左室重构组、LVEDV平均值高于非左室重构组，也提示cTnI的最高值、hs-CRP水平与左室重构程度正相关[6]。
综上所述，使用血清hs-CRP、cTnI含量来评价PCI治疗的STEMI患者心脏重构程度有明显的指导作用，应在临床推广。
参考文献：
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[6]王姝琴，王德琴，周永华.BNP、hs-CRP、sVCAM-1与2型糖尿病合并冠心病的相关性[J].北方药学，2013，10（11）：68-69.
论文作者:余莉琼
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/16
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