（河北省沧州市孟村回族自治县医院 河北沧州 061400）
【摘要】目的：观察B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床效果，为临床治疗提供参考。方法：选择我院于2016年7月至2017年4月收治的乳腺癌患者79例为观察对象，79例乳腺癌患者均疑似出现腋窝淋巴结转移现象，对患者实施B超进行诊断，最后以病理学检查为金标准，观察79例疑似乳腺癌腋窝淋巴结转移患者的B超诊断结果，观察患者的腋窝淋巴结状态。结果：79例疑似乳腺癌淋巴结转移患者经B超诊断后特异度为78.48%，准确性为83.54%，敏感度为92.31%，且患者腋窝淋巴结的大小及血流情况均存在差异。结论：针对乳腺癌腋窝淋巴结转移患者实施B超诊断的效果显著，对于临床治疗具有较高的指导意义。
【关键词】B超；乳腺癌；腋窝淋巴结转移；诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0133-02
乳腺癌属于临床中最为常见的一种恶性肿瘤，乳腺癌一般采用手术切除的方式进行治疗，但如果出现腋窝淋巴结转移现象将会严重影响手术治疗的效果。因此，采用有效的诊断及影像学检验方式进行早期发现及淋巴的切除对于患者来说尤为重要[1]。为了分析B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床效果，我院针对收治的疑似乳腺癌腋窝淋巴结转移患者进行观察及分析，详细报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院于2016年7月至2017年4月收治的乳腺癌患者79例为观察对象，79例患者的年龄均分布在27至53岁之间，年龄的均值为（40.23±3.78）岁；已婚患者49例。未婚患者30例；其中，乳头溢液患者24例，乳房疼痛及肿块患者36例，乳头或皮肤凹陷患者18例，腋下淋巴结肿大患者28例。
79例疑似乳腺癌腋窝淋巴结转移患者经病理学检查后确诊的患者为65例。
排除标准：严重多种器质损伤现象的患者、严重精神障碍患者及基础性疾病患者。
纳入标准：经临床诊断确诊为乳腺癌患者、年龄在20岁以上及60岁以下的患者；
1.2 方法
对疑似乳腺癌腋窝淋巴结转移患者实施B超进行诊断，主要诊断方式如下：采用多普勒超声诊断仪对患者锁骨下方的淋巴结及双侧腋窝下淋巴结进行多切面的接触扫描，调整B超诊断仪的各项参数，协助患者均采用仰卧位，告知患者将上臂上举至两侧，将乳房充分暴露在视野下，先由医护人员对乳房进行全方位检查，对于受检的淋巴结内部回声、血流分布及形态、大小等基本情况进行仔细观察，准确测量淋巴结的横径、大小、位置及竖径等信息，针对两侧相应区域进行对比分析，将包膜不光滑、直径大于等于5毫米及内不存在颗粒状钙化的区域确认为淋巴结转移区。
1.3 观察指标
观察79例疑似乳腺癌腋窝淋巴结转移患者的B超诊断结果，观察患者的腋窝淋巴结状态。79例疑似乳腺癌腋窝淋巴结转移患者经病理学检查后确诊的患者为65例。
2.结果
2.1 确诊为乳腺癌腋窝淋巴结转移患者的腋窝淋巴结状态
79例乳腺癌腋窝淋巴结转移患者的腋窝淋巴结状态的具体结果如表1所示。
注：B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感度为92.31%，特异度为78.48%，准确性为83.54%。
3.讨论
随着人们生活方式及生活环境的变化，乳腺癌的发病率呈现急剧上升的趋势，且发病人群日渐趋于年轻化，乳腺癌的发生严重影响了育龄妇女的正常生活及生命安全[2]。在患有乳腺癌的患者中存在将近一半患者会出现腋窝淋巴结转移现象，因此，有效的诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的方式显得尤为重要。
临床中判断腋窝淋巴结转移状况最准确的方式为对腋窝淋巴结进行清扫及病理学检查，但对患者进行腋窝淋巴结清扫会严重影响患者的预后，对患者造成较大创伤，严重者将会出现上肢肿胀现象，严重威胁患者的身体健康[3]。超声检查主要是针对人体对超声波的反射作用，利用计算机图像化进行处理的诊断方式，B超检查对于诊断多种脏器损伤、病变及组织病变现象的效果均较为显著，且B超诊断属于一种无创、无辐射、价格亲民、实时、动态及可反复使用的诊断方式[4]。采用B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移主要是利用B超产生不同振幅的反射及折射现象，计算机对这些回声信号进行处理后可获得声像图，能具体的显示淋巴结的大小、范围、具体位置、回声情况、血流情况等，有经验的临床医师对这些信息进行科学的分析后能鉴别淋巴结是否出现转移[5]。本次观察的结果数据显示，B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感度为92.31%，特异度为78.48%，准确性为83.54%，说明B超诊断具有一定的临床价值，采用B超进行诊断可以明显得知：出现淋巴结转移现象的患者淋巴结处血流较为丰富，淋巴结一般在5毫米或以上，且回声较不均匀。由此得知，采用B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的特异度、准确性及敏感度较高，具有较高的鉴别意义。
综上所述，B超对于诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值较高，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]殷正昕，沈坤炜，李亚芬等.术前乳腺B超及MRI检查对乳腺癌患者腋窝淋巴结状态评估的准确性[J].中华普通外科杂志，2013，28(4):259-262.
[2]辛灵，陈路增，张虹等.乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声诊断价值及临床病理相关性分析[J].中华外科杂志，2014，52(12):924-928.
[3]姜朋丽，付彤，武盼盼等.不同T分期乳腺癌患者分子分型与腋窝淋巴结转移的关系及其临床意义[J].吉林大学学报（医学版），2016，42(1):144-148.
[4]沈恩超，栗翠英，王聪等.术前超声造影检查结合粗针穿刺活检对乳腺癌腋窝淋巴结评估的临床意义[J].中华实验外科杂志，2017，34(2):285-287.
[5]张成斌，于微，滕永亮等.分泌型乳腺癌伴前哨淋巴结转移一例[J].中华病理学杂志，2016，45(8):579-580.
论文作者:李春媛
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
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