上海市嘉定工业区社区卫生服务中心
【摘 要】目的：调查工业区学龄前儿童患龋齿现状及相关因素，为幼儿龋病的预防提供科学依据。结论：工业区学龄前儿童患龋率较高，但填充率低，应针对儿童患龋的危险因素加强儿童口腔健康宣教力度及对策。
【关键词】儿童；龋齿；相关因素；调查分析
龋病是牙体疾病中最为常见的疾病，是牙体硬组织在以细菌为主、饮食、牙、唾液等多种因素相互作用下，牙齿硬组织发生进行性破坏，最终形成龋洞的一种慢性疾病[1]。龋病是儿童最常见的口腔疾病，流行病学资料显示我国5岁儿童患龋率为66%。龋齿不仅引起痛疼，病变向深部进展后还影响牙颌系统的生长发育，直接影响儿童进食，进而影响全身健康。为了解工业区3-6岁学龄前儿童患龋现状及相关因素，为制定相应防治措施提供依据，于2015年4-5月对辖区7所幼儿园进行龋病调查。
1对象和方法
1.1 调查对象 工业区辖区7所幼儿园3-6岁学龄前儿童，共2668名。
1.2 方法 全部在自然光线条件下，以视诊为主。
1.2.1 诊断标准 符合《现代口腔内科学》第二版中龋病的诊断标准。凡乳牙龋、失、补和恒牙龋、失、补者，均作为龋齿统计。
1.2.2 问卷调查 对于龋齿患病有关的因素向患儿的家长作问卷调查。调查的主要内容有：儿童性别、喂养方法、睡前食代乳品、饮食习惯、开始刷牙时间、日刷牙次数、饭后漱口习惯、父母关注牙齿健康及龋齿治疗情况等。
2结果
2.1龋齿的总患病率 调查总人数2668例，患龋齿人数1527例，总患病率57%。龋齿数6202颗，患儿平均龋齿数为2.32颗。
2.2龋齿各年龄组患病情况 1-2岁受检26例，患病16例，龋齿率62%，龋齿数21颗；3-4岁受检1225例，患病567例，龋齿率46%，龋齿数2054颗；5-6岁受检1417例，患病944例，龋齿率67%，龋齿数4127颗。
2.3龋齿患儿患病的相关因素 1527例龋齿患儿中，男性702例（46%），女性650例（43%），男性略高于女性。母乳喂养为主1359例，占89.00%；混合喂养及人工喂养为168例，占11.00%。睡前食母乳及代乳品1389例（91%）。饮食习惯：喜欢吃零食、甜食1191例（78%）。2岁前刷牙504（33%）。日刷牙次数>1次672例（44%）。饭后有漱口习惯840例（55%）。父母关注牙齿健康886例（58%）。龋齿治疗550例（36%）。所有患儿调查时已经形成口腔卫生习惯者仅有333例（12%），但坚持不好。
3讨论
儿童龋齿是有多种原因形成的，培养儿童良好的口腔卫生习惯和合理的饮食习惯，以及采用外在的方法如窝沟封闭、氟化物以及木糖醇的应用，对降低儿童龋齿的发生率，拥有健康的牙齿具有重要的意义。牙齿是人体消化系统的重要组成部分，乳牙虽然存在时间短暂，但它是儿童时期的咀嚼器，其健康状况可影响儿童对食物的消化、吸收和利用，乳牙对刺激颌骨的正常发育，引起恒牙的萌发也有重要的作用，但由于不重视儿童乳牙保健，近年来儿童患龋率居高不下。本资料表明，工业区3-6岁儿童龋齿率57%，其中男性略高于女性，这是因为在乳牙和恒牙替换时，女性往往早于男性之故，但差异无统计学意义（P>0.05），与其他城市调查结果一致；儿童乳牙患龋率是随着年年龄增长而递增，以3-4岁组最低（46%），5-6岁组高达（67%）。原因是年长儿所吃食物比年幼儿的多样化，其食物的质地也比年幼的硬，所以，牙齿被感染或损伤的危险性大，发生乳牙龋齿的概率也大。儿童刷牙与否对幼儿患龋有一定的影响，未刷牙的儿童患龋率明显高于刷牙（2次/d）的儿童。父母对儿童牙齿健康关注不够造成儿童缺乏正确的引导，形成不良的生活习惯，不关注刷牙质量，不能采取适当的防治措施均增加了龋病的发生几率[2]。
综上所述，为有效地控制学龄前儿童的乳牙患龋率，提出以下对策：（1）父母要提高自身的口腔知识水平，充分意识到龋齿对孩子的危害，对儿童、家长进行开展以健康教育为基本方式的口腔疾病的宣教工作，使其对口腔卫生产生足够的重视，以便切实促进幼儿的口腔卫生和早期进行磨牙的窝沟封闭、龋洞填充等。（2）进一步加强对托幼机构的卫生保健指导，加大监管力度，指导建立正确的刷牙方法，选用氟化牙膏。教育儿童养成饭后漱口、少吃零食、早晚刷牙的良好卫生习惯。儿童要养成吃饭细嚼慢咽的习惯，这样食物中的营养成分才能被充分吸收，用来发育健康的牙齿，而且细嚼慢咽能对牙龈起到按摩作用，减少牙菌斑的形成。除此之外，儿童还要注意饮食平衡，不要食用过多的甜食如巧克力、蛋糕等，因为这类甜食粘度很大，食用后容易粘附在牙齿上不易清洁，进而与龋菌发生作用，腐蚀牙齿。儿童应该多食用富含纤维素的蔬菜、水果等。（3）应采取综合措施，建立健全龋病的防治组织，妇幼保健机构要建立口腔保健门诊，定期对学龄前儿童进行普查，积极做好龋齿早期预防工作，对龋齿要做到早发现、早诊断、早治疗，只有这样，才能使儿童的患龋率下降，当然还须由家长、医务人员、保健老师共同联合起来，才能取得最佳的效果。
参考文献：
[1]刘湘云，陈荣华，赵正言，主编.儿童保健学.第4版.南京：江苏科学技术出版社，2011，6：432
[2]李曼煜，张梦葩，袁贤君，等.广州市珠海区6岁儿童患龋的家庭影响因素[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2013，23（7）：471-472
[3]李海龙，张秀芬，张群文.儿童乳牙龋齿现状调查分析[J].中外医学研究，2015，2（1）：82-83.
论文作者:杜梅
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：龋齿论文; 儿童论文; 乳牙论文; 牙齿论文; 口腔论文; 因素论文; 工业区论文; 《航空军医》2015年10期供稿论文;