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【摘要】目的：分析和探讨丹参的临床应用范围、疗效及注意事项。方法：查阅大量的权威资料，据此总结丹参的临床应用及对应疗效，并明确相关的注意事项。结果：丹参临床上可应用于冠心病、小儿肺炎、中老年性脑血管疾病、慢性肾炎、血管性头痛、糖尿病并发末梢神经炎、高血压等多种疾病的治疗，均能实现较高或满意的疗效。注意避免与葡萄糖生理盐水注射液配伍应用，输注时使用有终端滤器的输液器。结论：丹参的临床应用范围广泛，疗效显著，但应合理应用。
【关键词】丹参；临床应用范围；疗效；注意事项
The clinical application range、curative effect and matters needing attention of Salvia miltiorrhiza
[Abstract] Objective: Analyze and discuss the clinical application range, therapeutic effect and precautions of Salvia miltiorrhiza. Methods: Access to a large number of authoritative information, based on the summary of the clinical application of Salvia miltiorrhiza and the corresponding efficacy, and clear the relevant matters needing attention. Results: The clinical treatment of Salvia miltiorrhiza can be applied to a variety of diseases, coronary heart disease, pneumonia in senile cerebrovascular disease, chronic nephritis, vascular headache, diabetic peripheral neuritis, hypertension, the curative effect can achieve a high or satisfactory. Attention to avoid the use of normal saline injection of glucose injection, the use of the terminal filter infusion device. Conclusion: Salvia miltiorrhiza has a wide range of clinical application, which has a significant effect, but it should be applied reasonably.
[Key words] Salvia miltiorrhiza; clinical application range; curative effect; note
【中图分类号】R285【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-017-02
丹参，中药名，具有通经止痛、凉血消痈、活血祛瘀、清心除烦的功效，广泛应用于临床各科的中药制剂。为了进一步扩展丹参在临床上应用，本文对其临床应用范围、疗效及注意事项进行分析和探讨。现报告如下。
1.丹参的药物组成
丹参常用的剂型有：丹参注射液；丹参酮片，含0.2g丹参；复方丹参注射液，含降香、丹参等量；复方丹参片，含适量的冰片、三七、0.1g丹参浸膏；复方丹参滴丸等。
2.临床应用及疗效
2.1治疗冠心病
在何训等的研究中[1]，65例冠心病患者，病情轻者每日口服3次复方丹参片，每次2片，疗程6-12个月，重者每日静脉滴注1次10%葡萄糖注射液250ml+复方丹参注射液16ml，疗程15-30d。观察组患者每日口服1次阿司匹林，每次50mg，疗程6个月。两组治疗效果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2治疗中老年性脑血管疾病
随着我国老龄人口的增加，中老年性脑血管疾病的发病率明显提升。在潘阳新等的研究中[2]，68例老年性心脑血管疾病患者，病程1d-10a，平均5a；平均年龄65岁。经丹参注射液治疗，取得满意的治疗效果。
2.3改善肝硬化患者的功能
在吴国洪的研究中[3]，对照组肝硬化患者行支持疗法，在此基础上治疗组静脉滴注复方丹参注射液。治疗前后检测两组患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)水平。治疗组ALT、ALB、PA水平改善幅度显著高于对照组的改善幅度，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，在治疗肝硬化中应用丹参可进一步改善患者的肝功能。
2.4治疗糖尿病并发末梢神经炎
在袁丽娟等的研究中[4]，12例糖尿病周围神经病变患者，每天给药3次复方丹参滴丸，每次10粒，10d为1个疗程。在治疗期间，适当调整患者的运动量、饮食结构及口服的降糖药，最终取得不错的治疗效果。
2.5治疗小儿肺炎
在余春娥的研究中[5]，小儿肺炎患者在对症治疗和病因治疗的同时，静脉滴注5%葡萄糖注射液50-100ml+丹参注射液0.5-1.0ml/（kg?d），可减轻或减少并发症，缩短病程，提高治疗效果。
2.6治疗慢性肾炎
对于24例慢性肾炎患者，轻症者每天肌肉注射2次复方丹参注射液，每次2ml；较重症者静脉滴注10%葡萄糖注射液200-300ml+复方丹参注射液，15-20d为1个疗程。最终治愈22例，治愈率91.7%[6]。
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2.7治疗血管性头痛
对于53例血管性头痛患者，滴注生理盐水500ml+复方丹参注射液16ml，20d为1个疗程。最终痊愈34例，显效11例，有效率84.9%[7]。
2.8治疗高血压
静脉滴注10%葡萄糖注射液500ml+东莨菪碱0.3-0.6mg+复方丹参注射液16-20ml，10-15d为1个疗程。最终有效率达到89.1%，远高于单用莨菪碱[8]。
2.9治疗消化性溃疡
在张友发的研究中[9]，把50g生丹参置于200ml冷水中浸泡15min，然后再加300ml水行温水煎，直至浓缩至100ml，口服，早晚各1次。此外，也可早晚各服1次法莫替丁20mg和生丹参药水。均可达到较好的治疗效果。前者治愈率为70.3%，后者为94.6%。
2.10治疗急性胰腺炎
在田书霞等的研究中[10]，与常规治疗组相比，西药复合复方丹参注射液治疗组的住院时间更短，体温、血细胞、尿淀粉酶恢复更快，能显著提高治疗急性胰腺炎的效果，降低患者的住院费用，缩短病程。
2.11治疗慢性咽炎
有报道指出[11]，在咽后壁黏膜下行3点局部注射复方丹参注射液，每点约1ml，再配合桂林西瓜霜喷剂治疗，2-3周为1个疗程，显效36.7%，有效54.2%，治疗效果较为满意。
2.12治疗眩晕
在钟云华等的研究中[12]，对照组眩晕患者用特效药培他啶治疗：静脉滴注培他啶注射液250ml；验证组合用复方丹参注射液与利多卡因：静脉滴注复方丹参注射液12-16ml+利多卡因注射液50-100mg+生理盐水注射液100ml或5%葡萄糖注射液100ml。最终，观察组治疗有效率为95%，均未出现全身不适、过敏反应、头晕等不良反应；对照组治疗有效率为90%，但有1例出现了眩晕加重，不得不停用培他啶。两组有效率无显著差异，均能达到较高的治疗效果，提升合用复方丹参注射液与利多卡因可用来治疗眩晕。
2.13治疗细菌性阴道炎
细菌性阴道炎常规的治疗方法是应用甲硝唑，尽管能取得不错的治疗效果，但容易复发。每天口服3次丹参酮，每次3片，14d为1个疗程；配合每天晚上阴道填塞早硝唑栓0.5mg，7d为1个疗程。最终取得不错的治疗效果，且治疗3个月后复发率较低[13]。
2.14治疗皮肤科疾病
在董世洲等的研究中[14]，应用丹参治疗红斑性狼疮、皮肌炎、银屑病、痤疮、血栓闭塞性脉管炎、硬皮病、干燥综合征、感染性疾病等均能取得良好的治疗效果。
2.15治疗类风湿关节炎
类风湿关节炎的特点是迁延难愈、反复发作，严重影响患者生活质量。治疗组复合用甲氨喋呤与复方丹参注射液，对照组口服火把花根及消炎痛。最终治疗组治疗有效率为71.9%，显著高于对照组的60%[15]。
3.注意事项
复方丹参注射液不能与葡萄糖生理盐水注射液配伍应用，可与生理盐水注射液、葡萄糖注射液配伍应用。
与粉针剂、西药水相比，复方丹参注射液含有较多的微粒，且有相当一部分已经超标。相关的研究指出，如果与生理盐水注射液等配伍，复方丹参注射液中各种粒径的微粒可进一步增多。建议使用有终端滤器的输液器，避免输注中草药注射液时不溶性微粒进入。
不宜与急光霉素、阿糖胞苷、氟尿嘧啶、环磷酰胺等抗癌药合用，因动物实验表明，丹参可促进恶性肿瘤的转移；不宜与中药藜芦同时使用；不宜与他药物同在同一容器内来混合使用。丹参制剂是中药制剂，其使用效果容易受保存质量影响，因此使用前应进行对光检查，如果药物出现沉淀、漏气、混浊、变色或瓶身细微破裂者，均不可使用。
参考文献：
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论文作者:洪勇
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/1
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