（山东省平度市人民医院 山东 平度 ２６６７００）
【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１０５－０１
脑出血系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起的脑血管疾病，患者一般均具有高血压史，是一种发病率、致残率和致死率均较高的全球性疾病，严重危害人类健康。患者发病前常无预感，突然间会有剧烈头痛、呕吐、血压骤升、偏瘫、大小便失禁、失语等症状，发病急，病情进展快，如不及时治疗，轻者会留下后遗症，重者会危及生命。高血压脑出血病人的病情观察和护理十分重要，积极有效的护理是降低病死率和致残率的有效途径。
（一） 护理要点
１． 严密观察生命体征：注意瞳孔、意识、呼吸节律改变，及时发现脑疝征兆，避免脑疝发生．时高热者采取物理降温．以减少脑细胞氧耗．减轻脑细胞损害
２． 呼吸道护理：对昏迷病人采取去枕平卧位．头偏向一侧、以保持呼吸道通畅．必要时气管插管或气管切开、及时除去口腔及气管内的分泌物．以防发生吸人性肺炎而出现窒息，对清醒的病人定时翻身拍背以助痰液排出，如出现发热、气管及肺部分泌物多时可预防性应用抗生素。
３． 皮肤护理：脑出血的病人由于活动受限，局部受压．皮肤营养失调．皮肤防御机能低下，大小便及汗液可致褥疮发生，而褥疮的发生可直接影响病人愈后：为此我们给病人换充气床垫，建立翻身卡，定时翻身．避免局部受压，定期温水擦浴使皮肤保持清洁．同时加强饮食护理，改善病人的营养状况．从而避免了褥疮的发生。
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４． 大小便护理：脑出血病人长期卧床，胃肠蠕动减弱．可致便秘．而用力大便可使颅内压升高诱发再出血．护理过程中让病人多进食富含纤维素易消化的食物．鼓励病人定时排大便。对３天未排便者应用开塞露及蜂蜜等缓泻剂，从而杜绝了便秘的发生。对于尿潴留的病人，先诱导排尿，如失败，再行导尿术。导尿时严格无菌操作，需留置导尿管者要定时膀胱冲洗，做好尿道口护理，病人一旦能自行排尿即拔除尿管，避免尿路感染的发生。
５． 口腔护理：昏迷病人吞咽功能受限．分泌物潴留易引起口腔感染。应加强口腔护理，每日用生理盐水或１：５０呋喃西林棉球擦拭口腔２次．彻底清除口腔分泌物．防止口腔感染．对口唇干裂者应用石蜡油。
６． 饮食护理：对于能自主进食的病人应多食高热量、多维生素、高蛋白质．易消化的食物，提倡少食多餐：昏迷病人应鼻饲以保证足够的热量及各种营养．保证病人机体基本需求量，尽量减少静脉补液量。
（二） 健康教育
对患者及家属进行疾病知识的宣教，告诉患者控制高血压非常重要，患者应按医嘱进行服药，不能自行停药或减药，定期检查血压，将血压控制在正常或偏高一点的范围，以防颅内再出血。让患者养成良好的生活习惯，注意休息，劳逸结合，不要过分劳累或激动，忌烟、酒等不良嗜好。合理膳食，减少钠盐和高脂肪类食物的摄人。如血压升高，伴恶心、呕吐、头痛应立刻到医院就诊，以免贻误病情。
（三） 临床体会
高血压脑出血具有发病急、进展快，致残率和病死率高的特点，积极有效的治疗措施、认真细致的病情观察和精心护理是提高治愈率、减少并发症的重要措施。在护理过程中，护理人员应有耐心和爱心，多与患者和家属进行交流，尽量去满足患者的需要，以最优质的护理让患者尽快恢复健康。
论文作者:陈惠萍 张淑丽
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/18
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